Examinare obiectivă: cum se face inspecția și pentru ce este?

By Cristiano Antonino On August 3, 2022

În examinarea obiectivă efectuată în medicina generală, faza de inspecție este una dintre cele patru metode de observare a pacientului tipice semeioticii.

Această observație necesită utilizarea cu ochiul liber, dar uneori o lupă cu o lampă fluorescentă atașată poate ajuta și poate include alte simțuri, cum ar fi mirosul.

Toate aceste informații îl pot determina pe cititor să solicite asistență medicală de la un medic generalist, dermatolog sau pediatru, niciodată la autodiagnosticare și cu atât mai puțin la autoterapie.

Pentru a confirma orice semn indicativ de boală (care poate fi o simplă trăsătură distinctivă a persoanei sănătoase), există proceduri medicale care ghidează medicul cu experiență (de fapt, studentul la medicină în primii ani se autodiagnosticează o serie de diagnostice mai mult sau mai puțin nefavorabile) spre prescrierea de analize, examinări instrumentale și în cele din urmă terapii medicale și intervenții chirurgicale.

În timpul inspecției, examinatorul observă și notează:

Semne externe:

Caracteristicile corpului și simetria generală. Tipul corpului: astenic, atletic, picnic, normo-conformat;
starea nutrițională, greutatea, semnele de hipovitaminoză de orice fel;
culoarea pielii: căutarea oricăror forme de icter, discromie (decolorare ca în pitiriazis) confirmarea posibilului icter prin observarea culorii sclerei (partea albă a globului ocular)
frecvența și amplitudinea respirației în timpul respirației;
observarea oricăror anomalii, cum ar fi „piept în butoi” în emfizem, „piept gol”;
mișcări ale abdomenului și ale fiecărei părți a pieptului în timpul respirației
observarea anomaliilor precum „abdomenul batrahian”, cicatrizarea de-a lungul liniei albe sau din apendicectomie sau operație cezariană
distribuția blanii de păr, cum ar fi hipertricoza la femei, etc;
divaricarea muschilor drepti abdominali
caracteristicile ombilicului: locație, formă, posibilă eversiune, culoare, posibilă infiltrare
mers: ex. claudicația intermitentă poate fi un semn de vasculopatie periferică.

Direcția examinării

În practica medicală obișnuită, se începe cu capul și se continuă pe gât, trunchiul și brațele, picioarele și se termină cu picioarele.

În cea mai mare parte, sunt căutate unele semne particulare de patologii foarte frecvente.

Toate observațiile sunt transcrise la sfârșit.

Inspecție la cap

Examenul capului trebuie să includă palatul, limba, uvula, amigdalele, pleoapele, sclera și globii oculari.

Se observă aspectul general și expresia facială (facies).

Se caută asimetrii, umflături evidente, adesea ale glandelor salivare.

Asimetriile mușchilor masticatori pot fi normale sau patologice.

Un cap cu turelă este tipic pentru talasemie majoră.

Un palat arcuit poate fi un semn al sindromului Marfan.

O limbă mărită și proeminentă poate fi observată în amiloidoză.

O uvulă bifidă este observată în sindromul Loeys-Dietz.

Amigdale galben-portocalii în boala Tangier.

Ochii și conturul

Ochi: se caută exoftalmie (un simptom al hipertiroidismului) sau deviații ale ochilor (de exemplu, spre exterior este un simptom al paraliziei nervului abducens.

Se caută pete sau papule gălbui, adică xantelasmele în jurul ochilor (semn de hipercolesterolemie).

Umflaturile periorbitale pot aparea in mixoedemul legat de hipertiroidism, dar si in alte afectiuni.

Prezența petelor purpurii cu telangiectazie pe eminențele malare se numește „facies mitral” și este asociată cu stenoză mitrală și hipertensiune pulmonară.

Inspecție bucală

Orice abateri ale rimei orale se pot datora paraliziei nervului facial

Tulburări de vorbire: tulburări spontane de vorbire, care dacă nu se datorează modificărilor limbii, palatului sau mușchilor faciali fac parte din examenul neurologic.

Inconsecvențele de vorbire pot fi legate de o stare de confuzie care, dacă nu din cauze externe (alcool, droguri), necesită o vizită imediată la camera de urgență pentru a exclude un accident vascular cerebral.

Gât

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Tumora glandei tiroide (poate fi legată de gușă sau altă patologie).

Arme

Investigați pentru o posibilă hipertrofie sau atrofie musculară.

Observați pentru eventuale limfedem.

Inspecția sinusurilor

Simetrie în formă și dimensiune și orice abateri și mase grosiere.

Retragerea pielii „coajă de portocală” poate fi un simptom al tumorii glandei mamare

Observați mamelonul pentru modificări precum introflexia sau descărcarea și boala Paget a mamelonului.

Inspecția abdomenului

Observarea oricărei asimetrii, cicatrici, aranjare anormală a maselor.

Umflarea abdomenului poate fi un indiciu de ascită, care poate fi un indiciu al insuficienței cardiace sau a altor tulburări gastro-enterice, cum ar fi hepatita și alte boli grave.

înapoi

Este unul dintre locurile preferate pentru leziunile cauzate de radiațiile solare: arsuri solare, alunițe, dar și temutul melanom.

Escarele, care sunt periculoase deoarece se pot infecta, sunt frecvente la persoanele imobilizate la pat.

picioare

Observarea venelor varicoase și a altor cercuri colaterale.

Observarea tromboflebitei, o posibilă cauză a flebo-trombozei.

Observarea alterarii axei membrelor inferioare.

picioare

Degetele din picior, dar și edemele declivoase, sunt semne de insuficiență cardiacă

Detectarea decolorării roșiatice la extremitățile picioarelor, dacă este asociată cu răni cu puroi, este unul dintre simptomele diabetului zaharat avansat.

Inspecția în timpul examinării fizice implică și utilizarea simțului mirosului, cum ar fi în cazul oricărui miros tipic prezent: acetonemie, miros de alcool, mirosuri deosebite în cazul necrozei tisulare masive etc.