Otita: simptome, cauze, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 3, 2023

Otita este o inflamație a urechii cauzată în general de o infecție bacteriană, virală sau fungică. Uneori se poate vindeca spontan în câteva zile, fără a fi nevoie de tratament cu antibiotice

Durerea și febra, dacă sunt prezente, pot fi ameliorate utilizând paracetamol și analgezice pe bază de ibuprofen.

Tipuri de otită

În funcție de partea de organ implicată, se poate distinge între otita externă, otita medie și otita medie cronică.

Otita externa, otita medie si otita medie cronica

Otita medie este o inflamatie a urechii medii, adica a timpanului sau a timpanului care contine lantul ossicular (ciocan, nicovala, etrier).

Otita medie acută este o infecție bacteriană sau virală a mucoasei urechii medii însoțită în general de o infecție a tractului respirator superior.

Otita cronică și otita medie cronică

Otita cronică este definită ca fiind toate acele forme de otită care se prelungesc în timp (>6 luni) cu afectarea predominantă a porțiunii urechii medii și se pot extinde în zonele învecinate.

Otita medie cronică este o inflamație cronică a urechii medii.

Prezența sau absența simptomelor de otită este legată de stadiul bolii, de posibila afectare a osului mastoid și de prezența sau absența unei perforații timpanice.

Otita inotatorului

Otita externa, cunoscuta si sub denumirea de otita inotatorului, este o inflamatie a canalului auditiv extern, canalul care leaga auricula cu timpanul.

În special, otita externă afectează epiteliul de căptușeală al canalului auditiv extern.

Este adesea cauzată de contactul cu apa poluată cu bacterii sau iritanți, dar poate fi generată și de mici răni de pe pereții canalului urechii care pot apărea ca urmare a igienei normale.

Din punct de vedere anatomic, face parte din rocca petrosa, o structură osoasă a bazei laterale a craniului, care

conține pe lângă organul auzului și echilibrului nervului facial, un tract al arterei carotide interne.
Formele cronice de otită se împart în
medie cronică simplă, care se prezintă cu o perforare a timpanului
otita medie exudativă cronică, care se prezintă cu un revărsat de flegmă în interiorul urechii medii și timpanului.
a urechii medii și a timpanului intact (foarte frecvent la copii)
cu buzunar de retracție sau medie de atelectazie cronică, care se prezintă cu o aderență a membranei timpanice spre structurile interne ale urechii medii implicând și osiculele
mediu colesteomatos cronic, care se prezintă sub formă de țesut keratinos (piele) care se dezvoltă în urechea medie și îi erodează structurile osoase implicând în stadii avansate
urechea internă și nervul facial

Simptomele otitei externe

Simptomele asociate frecvent cu otita externa sunt

mâncărime, care se dezvoltă curând în dureri mai mult sau mai puțin intense localizate în structurile auditive externe. Durerea auriculară se accentuează în timpul mestecării sau pur și simplu prin atingerea urechii
eritem
hiperemie (creșterea fluxului sanguin în urechea externă)
edem
tulburări de auz sau otoree

Complicațiile

Otoreea este scurgerea de material din ureche care adesea miroase urât.

O pierdere a auzului este scăderea auzului, sau bâzâitul, șuieratul, pulsațiile, amețelile, durerea și rareori paralizia nervului facial.

În cazuri rare, otita medie acută sau cronică exacerbată poate duce la complicații grave, de exemplu endocraniale (meningită, abces cerebral, tromboflebita sinusurilor venoase cerebrale etc.).

Formele cronice se caracterizează prin episoade recurente de otoree sau prin hipoacuzie constantă și care se agravează lent, care adesea răspund doar parțial la medicație.

Acest lucru se întâmplă deoarece urechea medie și nazofaringe sunt conectate printr-un canal cunoscut sub numele de trompa lui Eustachio, a cărui sarcină este de a echilibra presiunea aerului din interiorul urechii cu cea din exterior și de a facilita drenajul mucusului din urechea medie.

În cazul unei infecții a căilor aeriene superioare, germenii prezenți în secrețiile nazofaringelui pot ajunge la urechea medie și inițiază infecția.

Otita medie

În alte cazuri, obstrucțiile și/sau modificările trompei lui Eustachie cauzează infecția.

Otita medie este o boală tipică a copiilor, în special frecventă între 6 și 15 luni.

Aproape toți copiii preșcolari suferă de aceasta cel puțin o dată și puțin sub 50% vor avea cel puțin trei episoade de otită în primii trei ani de viață.

Foarte des, lichidul poate fi prezent în urechea copiilor cu otită medie.

În acest caz vorbim de otita medie cu efuziune, formă care afectează aproximativ 90 la sută dintre preșcolari.

Principalele simptome ale formei mijlocii sunt

dureri de urechi și inflamații
congestie nazala
tuse
durere de gât
febră

Când otita medie nu este tratată adecvat, este posibilă o agravare a tabloului clinic cu perforarea timpanului, tulburări de auz și tinitus sever.

Cauze

Otita medie este cauzata de actiunea bacteriilor sau virusurilor si este afectata de factori subiectivi precum varsta, starea imunitara si factori locali.

Acestea includ hipertrofia adenoidă, insuficiența trompei lui Eustachio, sinuzita sau rinita cronică.

Bacteriile care cauzează cel mai frecvent această afecțiune sunt: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis.

Propagarea și dezvoltarea germenilor poate avea loc pe calea trompei lui Eustachio sau pe calea limfatico-hematică.

Alți posibili factori declanșatori ai otitei medii sunt:

faringită
alergii
adenoide mărite

La copiii cu otită medie repetată (sau recurentă), poate fi necesară introducerea unui tub mic (tub de ventilație) în timpan pentru a facilita drenajul lichidului colectat.

În cazul adenoidelor mărite care generează episoade recurente de otită medie, poate fi luată în considerare îndepărtarea lor prin intervenție chirurgicală.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Complicații grave

Complicațiile grave ale otitei medii nu sunt frecvente. Cu toate acestea, copiii foarte mici (la care sistemul de apărare al organismului este subdezvoltat) sunt expuși riscului de complicații locale, regionale sau endocraniene, cum ar fi:

labirintită, o afecțiune inflamatorie a urechii interne sau a labirintului. Provoacă tulburări de echilibru, pierderea auzului și tinitus
mastoidita, inflamație a osului situat în spatele urechii (mastoid) din cauza răspândirii directe a infecției.

Această afecțiune se caracterizează prin febră mare, umflături și dureri în spatele urechii, dureri de cap și pierderea auzului.

De obicei, se rezolvă prin administrarea de antibiotice dar, în unele cazuri rare, poate fi necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală a colesteatomului, inflamația cronică a urechii medii asociată cu creșterea anormală a pielii cu eroziunea structurilor osoase.

Este necesară o abordare chirurgicală

tulburări de vorbire, pot apărea la copiii foarte mici cu otită medie repetată care le-a afectat temporar capacitatea de a auzi
paralizie facială, tumefiere asociată cu otita care poate genera compresie a nervului facial. Cu toate acestea, această afecțiune se rezolvă în general pe măsură ce infecția se vindecă
meningita, o complicație gravă, dar, din fericire, foarte rară a otitei medii. Poate apărea dacă infecția se extinde de la ureche la meninge (membrane protectoare care acoperă creierul și spinal cordon)
abces cerebral, o colecție de puroi în interiorul creierului. Aceasta este o complicație foarte rară și gravă care necesită intervenție chirurgicală.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Deși nu este posibilă prevenirea otitei medii la copii, anumite comportamente pot contribui la reducerea riscului de infecție

asigurați-vă că copilul și-a făcut vaccinarea conform calendarului național de vaccinare, cu referire în special la vaccinurile hexavalente și pneumococice
vaccinați copilul împotriva gripei
evitați expunerea copilului la fumul de țigară
preferă alăptarea mai degrabă decât alăptarea cu lapte praf, acolo unde este posibil
încercați să evitați să vă hrăniți copilul în timp ce acesta este întins pe spate și evitați să folosiți un manechin între 6 și 12 luni

Îngrijire

În cazul otitei cronice, complicațiile apar foarte rar datorită tratamentului farmacologic.

Din punct de vedere etiologic, agenții patogeni implicați în otita externă sunt în principal bacteriile și virusurile (în special virusurile herpetice), iar în unele cazuri unele micete.

Otita externa acuta, tipica copiilor, este adesea o consecinta a eczemei sau a otitei medii purulente, responsabile de macerarea progresiva a pielii care tapeteaza canalul auditiv extern.

Otita externa poate fi facilitata de anumite elemente precum frigul, umiditatea, uscaciunea canalului urechii sau acumularea de ceara. In cazul otitei externe induse de alergie se recomanda eliminarea a tot ceea ce poate provoca alergia (ex. aparate auditive, dopuri, cercei).

Dacă, după câteva zile de tratament cu analgezice, simptomele persistă și/sau se agravează, medicul poate decide să prescrie antibiotice.

Tratamentul cu antibiotice este recomandat, in opinia medicului, in special la copiii sub 6 luni si/sau adultii cu alte afectiuni.

Dacă este stabilită (diagnosticată) o otită externă cauzată de ciuperci, medicul poate decide să administreze așa-numitele medicamente antifungice.

Otita externă cauzează rareori complicații, totuși, cu o incidență foarte scăzută se poate experimenta

îngustarea canalului urechii datorită acumulării de celule epiteliale moarte în interiorul acestuia
infecții de natură bacteriană, cum ar fi abcesele sau celulita, în apropierea sau în interiorul canalului auditiv extern deteriorat de otită
perforarea timpanului din cauza otitei medii
otita externă malignă, o complicație foarte rară în care infecția se extinde la osul din jurul canalului urechii.

Prevenirea

Mai multe elemente pot juca un rol preventiv în ceea ce privește apariția otitei externe:

păstrați urechile uscate și curate
folosiți dopuri pentru urechi dacă înotați frecvent
evitați folosirea tampoanelor de vată sau a altor obiecte pentru curățarea canalului urechii pentru a evita microtraumele
scoateți orice dopuri de cerumă de către un medic
îndepărtați aparatele auditive, dopurile de urechi sau cerceii dacă apare o reacție alergică.

În unele forme de otită cronică recidivante, poate fi necesară completarea diagnosticului cu investigații radiologice (CT cavitate petroasă).

Acest lucru se face pentru a defini mai bine amploarea fenomenului inflamator și orice afectare care nu poate fi detectată pentru a exclude implicarea unor structuri importante precum labirintul (sediul organului de echilibru), cohleea (sediul organului auditiv). ), nervul facial (nervul cranian responsabil pentru mișcarea mușchilor mimici faciali) și meningele (membrana care căptușește țesutul cerebral).

alte tratamente

Tratamentul formelor cronice este de obicei chirurgical și în funcție de tipul, indicat anterior, se dă indicație pentru o anumită procedură chirurgicală.

În formele cronice simple (cu perforaţie timpanică), timpanul este reconstruit cu fascia din muşchiul temporal sau cu cartilaj prelevat din pavilionul auricular.

În formele exsudative, incizia timpanului și plasarea unui tub de drenaj rezolvă de obicei problema.

În formele de atelectazie se reconstruiește timpanul împreună cu osiculele și se folosesc proteze osiculare de cartilaj și titan sau teflon.

În formele de colesteatom se efectuează de obicei o mastoidectomie și reconstrucție nu numai a timpanului, ci și a cavității cu lambouri fibro-musculare (timpanoplastie obliterativă închisă, deschisă și deschisă).

Odată cu aplicarea noilor tehnici chirurgicale endoscopice, acum este posibil în multe cazuri să se efectueze operația fără tăieturi externe.