Hepatita B pediatrică: transmitere materno-fetală
Hepatita B, mamele infectate au o probabilitate foarte mare de a infecta fatul in timpul sarcinii. Infecția poate fi prevenită cu vaccin și imunoglobuline imediat după naștere
Hepatita B este o infecție cauzată de virusul hepatitei B (VHB)
Infecția cu virusul hepatitei B poate fi acută sau cronică.
Este definit ca fiind cronica cand dureaza mai mult de 6 luni. Virusul hepatitei B se transmite în principal prin contact cu sângele infectat și, la adulți, prin transmitere sexuală.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că în lume există aproximativ 257 de milioane de oameni cu infecție cronică cu virusul hepatitei B.
La copii, hepatita B are de obicei o evoluție benignă
În unele cazuri, însă, poate fi deosebit de gravă.
Cea mai frecventă transmitere este între mama infectată cu virusul hepatitei B și copilul pe care îl poartă (transmitere verticală).
Peste 90% dintre copiii care se infectează la naștere devin purtători cronici ai virusului hepatitei B.
Dacă infecția apare mai târziu, la vârsta preșcolară, riscul de a deveni purtător cronic scade la 25-60%.
Dacă infecția apare la o vârstă mai înaintată, riscul scade și mai mult până la 5%, ca la vârsta adultă.
Infecția poate fi diagnosticată căutând în sânge o substanță numită HBsAg.
Această substanță, numită antigen de suprafață, face parte din virusul hepatitei B
Prezența sa în sânge indică faptul că există o infecție cu hepatită B în curs de desfășurare.
Cea mai eficientă măsură de prevenire a infecției este vaccinarea. În Italia, vaccinarea împotriva hepatitei B este obligatorie din 1991.
Vaccinarea a redus riscul de cancer la ficat cu 70%.
Există 3 moduri posibile de transmitere a infecției de la mamă la copil, care pot apărea înainte sau imediat după naștere (transmitere perinatală):
- Transplacentă in utero (transmitere intrauterină): infecția trece din sângele mamei în sângele copilului prin placentă;
- În timpul nașterii (transmitere intra-partum);
- Postnatale (rar) de exemplu în timpul alăptării, dacă există rhagade sau alte leziuni hemoragice ale mamelonului (transmitere postnatală).
În absența unui tratament adecvat, statutul de purtător cronic al virusului nu arată niciun semn că este purtător.
Cu toate acestea, în timp, purtătorii cronici ai virusului pot dezvolta leziuni hepatice severe.
La 30-40 de ani de la infectare pot apărea ciroze și tumori (hepatocarcinom).
Riscul este prin urmare cu atât mai mare cu cât infecția a apărut mai devreme.
Cu alte cuvinte, riscul de ciroză și tumori este cel mai mare la adulții care s-au infectat în copilărie.
Copiii născuți dintr-o mamă infectată cronic cu virusul hepatitei B trebuie să primească o primă doză de vaccin împotriva hepatitei B în 12 până la 24 de ore după naștere.
În același timp cu vaccinul, acestor sugari li se administrează imunoglobulină specifică cu virusul hepatitei B (HBIG)
Ciclul de vaccinare trebuie apoi completat cu încă 3 doze la 4 săptămâni, la 8 săptămâni și la 11-12 luni.
De preferat, la 1-3 luni de la ultima doză, trebuie verificat răspunsul imun la vaccin (căutare anticorpi îndreptați împotriva virusului hepatitei B) pentru a verifica dacă copilul este protejat împotriva infecției.
Un număr mic de sugari născuți din mame care sunt purtătoare cronice de virusul hepatitei B se infectează în ciuda profilaxiei adecvate cu vaccin și imunoglobuline efectuate la naștere.
Acest lucru poate depinde de numărul de copii ale virusului prezent în sângele mamei (viremie).
La gravidele infectate, dacă viremia este mare (ADN VHB >200,000 UI/mL), este indicată începerea profilaxiei cu medicamente antivirale (tenofovir) între a 24-a și a 28-a săptămână de gestație pentru a reduce numărul de virusuri din sânge și astfel se asigură că imunoglobulina și profilaxia vaccinală efectuate la naștere asupra nou-născutului pot fi eficiente.
De aceea, pentru femeile însărcinate se recomandă screening-ul pentru virusul hepatitei B (HBsAg) în primul trimestru de sarcină.
În ceea ce privește modul de naștere, nu există dovezi că nașterea prin cezariană este mai bună decât nașterea vaginală pentru a evita riscul de transmitere a infecției cu virusul hepatitei B de la mamă la nou-născut.
Sugarii care au primit vaccinul și imunoglobulinele pot fi alăptați de mamă
Prin urmare, alăptarea trebuie încurajată, atâta timp cât nu sunt prezente nici rhagade, nici sângerare la mamelon.
Scopul principal al terapiei antivirale, atât la vârsta adultă, cât și la cea pediatrică, este reducerea riscului de ciroză și cancer hepatic (hepatocarcinom).
Interferonii si antiviralele (lamivudina, tenofovirul si entecavirul) s-au dovedit eficiente in tratamentul hepatitei cronice.
Terapia antivirală trebuie efectuată numai pe bază de rețetă de către centrele de specialitate.
Citiți de asemenea
Hepatita neonatală: simptome, diagnostic și tratament
Hepatita A: ce este și cum se transmite
Hepatita B: simptome și tratament
Hepatita C: cauze, simptome și tratament
Hepatita D (Delta): Simptome, Diagnostic, Tratament
Hepatita E: ce este și cum apare infecția
Hepatita la copii, iată ce spune Institutul Național de Sănătate din Italia
Hepatita acută la copii, Maggiore (Bambino Gesù): „Icterul, un semnal de alarmă”
Premiul Nobel pentru medicină pentru oamenii de știință care au descoperit virusul hepatitei C
Steatoza hepatică: Ce este și cum să o preveniți
Hepatită acută și leziuni renale datorate consumului de băuturi energizante: raport de caz
Diferite tipuri de hepatită: prevenire și tratament
Hepatită acută și leziuni renale datorate consumului de băuturi energizante: raport de caz
Cazuri de hepatită acută la copii: Aflați despre hepatita virală
Steatoza hepatică: cauze și tratament al ficatului gras
Hepatopatie: teste non-invazive pentru a evalua bolile hepatice
Ficat: Ce este steatohepatita non-alcoolică