Paraplegia în medicină se referă la o afecțiune de diplegie în care partea inferioară a corpului este afectată de paralizie motorie parțială sau completă și/sau deficiență funcțională, asociată cu tulburări de senzație.

spinal leziunea de cordon care provoacă paraplegie se află la baza primei vertebre toracice (T1).

Diferă de tetraplegia, care afectează toate cele patru membre și apare în cazurile de leziuni ale măduvei spinării cervicale.

Paraplegia: etimologia termenului

Paraplegia (accent pe „i”) este un cuvânt derivat din grecescul παραπληγία, compus din παρα- („para” care înseamnă „aproape, în jur”) și -πληγία („plegia” însemnând „lovin”).

Cauzele paraplegiei

Leziunea măduvei spinării care provoacă paraplegie se află la baza primei vertebre toracice (T1).

Această rănire poate fi cauzată de o varietate de cauze:

• leziuni infectioase
• leziuni traumatice ale zonei lombare sau dorsale a măduvei spinării, de exemplu în accidente de circulație sau spirite;
• discita;
• tumori;
• leziuni vasculare;
• scleroza cu placi;
• din malformații congenitale ale canalului spinal, ca la spina bifida.

Simptomele paraplegiei

Principalele simptome asociate cu paraplegia pot apărea și imediat după leziunea măduvei spinării, de exemplu în leziunile traumatice.

Acestea variază foarte mult în funcție de gravitatea leziunii.

Acestea includ:

• paralizia membrelor inferioare;
• deficite de mișcare;
• reflexe mai lente decât de obicei;
• tulburări intestinale;
• incontinență urinară și fecală;
• dificultăți respiratorii;
• sterilitate și infertilitate;
• disfuncție erectilă;
• sensibilitate orgasmică alterată;
• ejaculare alterată (anejaculare, ejaculare retrogradă, astenospermie...).

La nivelul leziunii există:

• distrugerea completă a celulelor nervoase;
• ruptura arcului reflex;
• paralizia flascd a muschilor inervati de segmentele maduvei spinarii care au fost distruse.

Tulburări motorii în paraplegie

In leziunile maduvei spinarii exista diferite tablouri clinice in functie de daca afectarea este completa sau nu.

O leziune a măduvei spinării determină incapacitatea de a recruta voluntar unități motorii în mușchii inervați de segmentele sublaterale ale măduvei spinării.

Acestea din urmă, care sunt intacte din punct de vedere anatomic, odată cu terminarea fazei de șoc spinal (de la 1 săptămână la câteva luni), vor fi supuse unei activități anormale (spasticitate) din cauza deficitului de control motor suprasegmental.

Tulburări senzoriale în paraplegie

În urma unei leziuni ale măduvei spinării, toate tipurile de senzații pot fi mai mult sau mai puțin afectate.

Anestezia sau hipoestezia pot afecta sensibilitatea în diferite grade:

• tactil superficial și profund
• dureros
• presor;
• termic
• statistic;
• kinestezic.

Persoana cu leziuni ale măduvei spinării poate experimenta dureri care pot fi distinse în

• dureri vertebrale;
• durere metamerică de origine radiculară;
• dureri sub-lezionale fără distribuție metamerică, acestea sunt parestezii dureroase precum furnicături, furnicături, a căror origine este incertă;
• durerile viscerale de obicei proiectate relație (neclară) cu distensia unui organ gol (vezica urinară, intestin);
• dureri psihogene.

Tulburări respiratorii în hemiplegie

La pacienții cu hemiplegie, o schimbare a mecanismului respirator are loc după o leziune a măduvei spinării.

Deficitele respiratorii care apar provin în principal din următorii factori

• paralizia sau deficitul complet al musculaturii inspiratorii si expiratorii;
• alterarea mecanicii toraco-abdominale;
• complianță pulmonară redusă;
• reducerea complianței peretelui toracic.

Consecințe și complicații

Paraplegia aduce din pacate cu sine diverse probleme legate de mobilitate redusa, cu scaderea calitatii vietii pacientului.

Severitatea paraliziei depinde de gradul de leziune a măduvei spinării.

Mulți oameni cu paraplegie sunt forțați să folosească scaune cu rotile pentru a se deplasa.

În urma scăderii sau pierderii funcției membrelor inferioare, paraplegia poate duce, de asemenea, la o serie de complicații medicale care includ:

• leziuni de presiune;
• tromboză;
• pneumonie;
• leziuni mio-osteo-articulare: limitări articulare, retractii musculo-tendinoase;
• complicații psihologice: tulburare de stres post-traumatic, depresie, gânduri suicidare;
• complicatii nervoase.

Diagnostic

Persoana vătămată care suferă de presupusă paraplegie trebuie internată de urgență într-o unitate dotată cu unitate rahidiană.

O echipă specializată va efectua rapid examinări aprofundate pentru a identifica localizarea leziunii și a evalua gradul de severitate a acesteia prin teste neurologice, tomografii, analize radiologice cu lichid de contrast la membranele meningelor, precum și stimularea magnetică a craniu pentru a evalua funcționalitatea circuitelor care conduc înapoi la sistemul nervos central.

Tratament și reabilitare la pacienții cu paraplegie

Obiectivul general al tratamentului de reabilitare în Unitatea Spinală sau în Centrele de Recuperare este de a ajuta persoana cu leziune medulară (plm) să obțină cea mai mare autonomie/independență posibilă în activitățile vieții cotidiene în raport cu potențialul rezidual (tipul și nivelul de vătămare), vârsta, starea generală a persoanei, prezența sau absența complicațiilor, motivația și sprijinul familiei.

Pacientul care vine la Unitatea Spinală sau la Centrele de Recuperare solicită optimizarea resurselor pentru a-și relua, cu demnitate, locul în societate.

Asemenea unui antrenor atletic, kinetoterapeutul trebuie să-l facă pe plm să realizeze abilitățile fizice care îi vor permite, sub îndrumarea echipei de reabilitare, să realizeze gestul funcțional.

În cadrul procesului de reabilitare, intervenția se desfășoară practic în două domenii:

1) REHABILITATIV

Menit să recupereze capacitatea funcțională maximă prin

• recuperare neurologică dacă apare;
• întărirea musculaturii intacte;
• căutarea de compensații și strategii motrice care să permită reînvățarea și redobândirea abilităților funcționale în activitățile zilnice, de lucru și de joacă etc;
• identificarea strategiilor de coping care promovează „readaptarea” la evenimentul de dizabilitate.

2) EDUCAȚIONAL

Vizată cunoașterea și gestionarea corectă a problemelor inerente leziunilor măduvei spinării (educație pentru sănătate).

Cele mai frecvent utilizate tehnici de reabilitare pentru a încerca recuperarea funcțiilor neurologice sunt:

• metoda Kabat;
• Metoda Bobath;
• Metoda Perfetti.

Pe lângă acestea sunt:

• mobilizări comune;
• Întindere;
• Terapia respiratorie;
• Tratamentul tulburărilor sfincterului;
• Ergoterapie.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Exoscheletele (SSM) urmăresc să ușureze coloana vertebrală a salvatorilor: alegerea brigadelor de pompieri din Germania

Șocul spinal: cauze, simptome, riscuri, diagnostic, tratament, prognostic, deces

Imobilizarea coloanei vertebrale: tratament sau leziune?

10 pași pentru a efectua o imobilizare corectă a coloanei vertebrale a unui pacient cu traume

Leziuni ale coloanei vertebrale, valoarea pinului Rock / Rock Pin Max Spine Board

Imobilizarea coloanei vertebrale, una dintre tehnicile pe care salvatorul trebuie să le stăpânească

Imobilizarea coloanei vertebrale cu ajutorul unei plăci a coloanei vertebrale: obiective, indicații și limitări ale utilizării

Decompresia canalului spinal: ce este și când este efectuată

Sursa:

Medicina Online