Pubalgia este în esență durere în zona pubiană, adică în zona inghinală. De-a lungul anilor, a devenit sinonimă cu durerea care afectează o grupă musculară, adductorii, luând denumirea de sindrom (rectus abductor), deoarece afectează atât partea superioară a abdomenului (tendonul dreptului abdominal), cât și partea interioară a coapsei ( tendonul adductor)

Este o afecțiune care îi afectează în mod obișnuit pe sportivi, în special pe cei care joacă fotbal, hochei pe gheață sau baschet, bărbații fiind mai mulți decât femeile.

Ce este pubalgia?

Pubalgia se datorează în esență microtraumasmelor repetate și aparține familiei patologiilor datorate suprasolicitarii funcționale, cauzate aproape întotdeauna de mișcări nedureroase, cunoscute sub denumirea de mișcări submaximale, pe care subiectul le face la schimbarea direcției sau la schimbarea vitezei.

În fotbal, de exemplu, se datorează îndoirii trunchiului și aducției coapsei pentru a lovi mingea.

Nu apare, asadar, din cauza unui singur traumatism, ci aproape intotdeauna din cauza unei suprasolicitari la nivel muscular, mai ales la nivel de tendon.

Termenul de pubalgie nu este cu adevărat corect, deoarece există multe patologii care pot provoca dureri la nivel pubian, cum ar fi:

• artroza șoldului;
• durere abdominală;
• hernie inghinală;
• leziuni musculare.

Este un sindrom, nu există boală în sine, decât dacă se vorbește de sindromul adductorului drept.

Diferența dintre pubalgie și leziuni musculare

Așa că aveți grijă să nu o confundați cu o leziune musculară!

Pubalgia este o tulburare care se manifestă după ceva timp și în urma multor traumatisme asimptomatice repetate din cauza sportului, în timp ce leziunea musculară se datorează unui gest violent și imediat.

Cum se manifestă pubalgia

Manifestările clasice ale pubalgiei (durerea pubiană) apar în principal atunci când o persoană folosește mușchii adductori, adică atunci când efectuează mișcări instantanee, cum ar fi:

• ridicându-se dintr-o scaun
• mersul câțiva pași;
• lovind o minge.

Aceasta durere este cea care il determina apoi pe sportiv sa mearga la medic pentru un diagnostic corect.

Diagnostic

Diagnosticul de pubalgie se face de obicei clinic, printr-un examen medical.

Deseori, însă, este necesară o radiografie a pelvisului pentru a exclude posibilitatea apariției artrozei șoldului sau a unui proces inflamator al simfizei pubiene.

Examenul fundamental care permite stabilirea unui diagnostic diferențial, în special în cazul herniilor inghinale, este cu siguranță ecografia.

Odată ce s-a făcut acest lucru, se poate adăuga o scanare RMN, deși o scanare cu ultrasunete și o radiografie a pelvisului sunt mai mult decât suficiente.

Cum să tratezi pubalgia

Ca toate condițiile de suprasolicitare, tratamentul imediat al pubalgiei se bazează pe 3 factori importanți:

• odihnă (până la 3 luni sau mai mult);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• gheaţă.

Acestea sunt remediile tradiționale pentru toate condițiile de suprasolicitare, după care există tratamente specifice fiecărei zone ale corpului.

De-a lungul anilor, au existat o serie de tratamente care au fost descrise ca fiind de succes, dar niciunul dintre ele nu a dus la o recuperare reală.

Ceea ce se consideră că funcționează cel mai bine este terapia fizică, care se bazează pe:

• kinetoterapie, în special exerciții de întindere pentru mușchii adductori;
• terapie prin masaj;
• utilizarea unui costum elastic special, care comprimă în special coapsa și pelvisul și ameliorează simptomele durerii.

Pe lângă aceasta, există și alte terapii fizice, cum ar fi:

• tecarterapie
• ecografie;
• laser;
• unde de șoc;

terapii infiltrative bazate pe:

• utilizarea corticosteroizilor care sunt injectați în adductori;
• Terapia PRP (Platelet Rich Plasma), tot în adductori;
• Proloterapia, utilizată pe scară largă în SUA, pe bază de dextroză și anestezice locale injectate local.

In cele mai grave cazuri se opteaza pentru tratament chirurgical, in esenta atunci cand este prezenta o hernie inghinala, care este adesea confundata cu pubalgie.

În acest caz, după cum am menționat mai sus, ecografiile pot fi de mare ajutor pentru un diagnostic diferențial.

Chirurgia herniei inghinale este efectuată de un chirurg general/abdominal.

Exista si un tip de interventie chirurgicala efectuata pe tendoane, precum scarificarea si stretchingul, care poate imbunatati starea tendoanelor adductorilor, dar este o eventualitate foarte rara cu care eu personal nu am avut ocazia sa ma confrunt niciodata.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Fractura încheieturii mâinii: cum să o recunoaștem și să o tratăm

Fractura rotulei: Chirurgie și reabilitare

Cum sunt tratate infectiile protetice?

Impingement femoroacetabular (FAI): tratament și recuperare

Sursa:

GSD