Straight Leg Raise: noua manevră de diagnosticare a bolii de reflux gastro-esofagian

By Cristiano Antonino On Noiembrie 16, 2022

Cum funcționează manevra de ridicare a picioarelor drepte: un grup de cercetători italieni a demonstrat că ridicarea picioarelor poate fi o manevră suplimentară utilă pentru a îmbunătăți capacitatea de diagnosticare a manometriei esofagiene de înaltă rezoluție

De multă vreme, specialiștii știu că refluxul gastro-esofagian poate fi promovat printr-o creștere semnificativă a presiunii intraabdominale, creștere datorată, de exemplu, sarcinii, obezității și unor cauze precum tusea sau efortul fizic (gimnastică abdominală, ridicare de greutăți). , activitate sexuală).

Chiar și simplul act de a ridica picioarele în timp ce este întins crește presiunea intra-abdominală ca urmare.

Noua manevră Straight Leg Raise, rapidă și ușor de efectuat, constă tocmai în ridicarea unuia sau ambelor picioare în timpul examinării manometrice pentru a crește presiunea intraabdominală și a pune astfel sub „stres” mecanismele de protecție ale barierei de contraflux.

Obiectivele studiului Straight Leg Raise

Studiul, desfășurat la scară internațională și care a implicat 12 centre specializate în diagnosticul și tratamentul MRGE, și-a propus să definească valorile anormale ale presiunii intra-esofagiene detectate în timpul manometriei și induse de noua manevră Straight Leg Raise (SLR).

Studiul, care a fost publicat într-una dintre cele mai importante reviste de gastroenterologie din lume (Clinical Gastroenterology and Hepatology), a constatat, de asemenea, acuratețea diagnostică excelentă a manevrei SLR, care a fost capabilă să identifice pacienții cu MRGE în 79% din cazuri și să excludă pacienții sănătoși în 85% din cazuri.

Din punct de vedere practic, manevra SLR efectuată în timpul manometriei esofagiene poate îmbunătăți capacitatea de diagnosticare a refluxului la pacienții cu suspiciune de MRGE în regim ambulatoriu, evitând în multe cazuri pH-impedancemetria și identificând pacienții care sunt candidați atât pentru terapie medicală, cât și pentru terapie endoscopică. într-un stadiu incipient.

Boala de reflux gastro-esofagian: ce este

Boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) se caracterizează prin ascensiunea patologică a materialului acid din stomac spre esofag prin joncțiunea esofago-gastrica, adică cardia.

Este o afecțiune clinică larg răspândită, care afectează aproximativ 30% din populația din țările industrializate, inclusiv Italia.

Principalele simptome ale MRGE sunt:

arsuri la stomac retrosternală, o afecțiune care se manifestă ca o senzație de arsură posterioară de stern;
regurgitare acidă, o afecțiune în care materialul din stomac se ridică involuntar în gură.

Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre pacienți raportează simptome atipice și „extra-esofagiene”, cum ar fi:

tuse;
răgușeală;
catifelat sau mucus în gât;
durere toracică asemănătoare anginei pectorale, a cărei din urmă manifestare necesită teste diagnostice specifice pentru a exclude posibilitatea ischemiei.

Care sunt consecințele refluxului gastro-esofagian

Pe lângă faptul că afectează negativ calitatea vieții pacienților care suferă de aceasta, MRGE predispune la dezvoltarea unor complicații precum esofagita și esofagul Barrett, acesta din urmă fiind la rândul său strâns legat de incidența crescută a celui mai frecvent cancer esofagian, adenocarcinomul.

Calea de diagnostic

Din motivele descrise mai sus, diagnosticarea MRGE într-un stadiu incipient devine de o importanță fundamentală: un diagnostic în timp util permite, de fapt, intervenția asupra acelor factori de risc modificabili precum, de exemplu, alimentația incorectă sau supraponderalitatea, ghidând astfel specialistul în alegere. dintre cele mai bune terapii medicale pentru a trata simptomele și a preveni complicațiile.

Calea de diagnostic este lungă și adesea laborioasă pentru pacient și nu duce întotdeauna la un diagnostic precis și concludent, în special la pacienții cu simptome extra-esofagiene, disfuncție cardiacă minimă și fără hernie hiatală.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Scopul cercetării a fost tocmai acela de a interveni asupra capacității de diagnostic a metodelor disponibile astăzi pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Prin urmare, manevra de ridicare a piciorului drept se adaugă metodologiilor disponibile astăzi pentru a diagnostica MRGE, enumerate mai jos:

esofago-gastro-duodenoscopie cu biopsii, examen diagnostic care explorează tractul digestiv superior;
radiografia tractului digestiv superior cu substanță de contrast;
24 de ore pH-impedancemetrie;
manometrie esofagiană de înaltă rezoluție.