Fracturile de stres: factori de risc și simptome
Fracturi de stres: activități sportive repetate sau anumite condiții biomecanice supun scheletul nostru la stres funcțional de supraîncărcare, pe care mușchii nu sunt întotdeauna capabili să-l absoarbă.
Acest lucru duce la un anumit tip de fractură, cunoscut sub numele de „fractură de stres”
Alergătorii de maraton, dansatorii și gimnastele, săritorii și baschetbalistii, precum și canoiștii sunt printre sportivii cel mai expuși riscului de fracturi de stres.
Același lucru este valabil și pentru cei care poartă încălțăminte întărită pentru marșuri lungi, cum ar fi soldații.
Acest risc există și pentru cei care nu practică sport și duc o viață sedentară, dar care, din cauza conformației genetice sau a rezultatelor unor traumatisme, sunt afectați de modificări ale structurii membrelor inferioare, chiar dacă acestea nu sunt evidente, ceea ce poate duce totuși la suprasolicitare funcțională.
Ce se poate face pentru a le preveni, a le recunoaște și a interveni din timp cu un tratament adecvat?
Fracturi de stres
Fracturile de stres nu sunt (cel puțin în stadiile incipiente) o întrerupere adevărată și completă a continuității unui segment osos (cum se întâmplă într-un traumatism acut), ci un fel de „fisurare”, datorată microfracturilor repetate pe care osul. încearcă să repare, nu întotdeauna eficient; dacă limitele fiziologice sunt depășite, este ca și cum mecanismul se dă peste cap.
Dacă nu sunt recunoscute, pot da naștere și la fracturi reale, cu posibila formare a calusului osos reparator, un fel de „manșon” care unește și sudează părțile deteriorate ale osului.
Uneori, dacă nu sunt recunoscute în fazele inițiale, și pentru că simptomele dureroase sunt mai tolerabile decât cele cauzate de o fractură reală, fracturile de stres sunt diagnosticate doar ca „rezultat”, adică atunci când calusul osos în sine este notat pe X. -ray, marturisind faptul ca a fost reparat.
În mod tradițional, părțile cele mai grav afectate sunt oasele membrelor inferioare și ale picioarelor.
Factorii de risc posibili pentru o fractură de stres includ:
- alergare pe mulți kilometri;
- sărituri repetate pe suprafețe dure, mai ales dacă apar modificări morfologice la nivelul piciorului sau membrelor inferioare;
- intensificarea bruscă a rutinei de activitate fizică;
- dansează pe degetele de la picioare, așa cum este tipic pentru dansatorii (profesioniști sau nu), astfel încât localizarea fracturilor de stres este de obicei la nivelul metatarsian sau în unele cazuri și la tibie (picior).
Fracturi de stres: când să mergi la medic?
De regulă, soneria de alarmă este o durere osoasă persistentă, pe care pacientul o poate indica într-un loc bine amplasat, în absența unui traumatism major direct și foarte adesea legat de activitatea fizică.
Dacă în primele faze de debut, cu repaus din activitatea fizică durerea pare să regreseze, în fazele mai avansate, simptomatologia persistă și este prezentă chiar și în repaus.
Sportul și prevenirea fracturilor de stres
Este important să luăm în considerare toți factorii de risc posibili, de obicei legați de structura osoasă și de tipul de activitate repetitivă (sport, dar nu numai), la care este supus segmentul scheletic.
Din acest motiv, este esențial să faci mișcare cu rațiune, alegând eventual disciplina care se potrivește cel mai bine constituției fizice.
Întărirea mușchilor și creșterea activității fizice ar trebui, de asemenea, făcute treptat.
La fel de important este să purtați încălțăminte potrivită, să vă echipați cu sport echipament adecvate abilităților cuiva și încercați să alternați forme de activitate fizică de mare impact cu altele care sunt mai puțin.
Deși în multe cazuri de fracturi de stres legate de sport factorul de risc „osteoporoza” nu este luat în considerare în primă instanță, cu siguranță trebuie luat în considerare pentru anumite categorii de pacienți „cu risc”, inclusiv femeile aflate în postmenopauză, dar și persoanele care suferă de tulburări endocrino-metabolice care pot altera starea bună de sănătate a osului, slăbindu-l.
Prevenirea este foarte importantă, la fel ca și recunoașterea precoce a acestui tip de leziune, deoarece tratamentul precoce scurtează timpul de vindecare, reduce disconfortul pentru pacient și permite o revenire mai rapidă la sport.
Întrucât fractura de stres, în general, nu este recunoscută cu raze X obișnuite în stadiile sale incipiente (care sunt în orice caz simptomatice pentru pacient), în caz de suspiciune diagnostică puternică este recomandabil să se prescrie un examen RMN, care oferă un dublu avantaj: este nu expune pacientul la radiatii ionizante si permite recunoasterea modificarilor osoase inca din stadiile incipiente, inainte de a se forma si o alterare structurala a osului.
Ce trebuie făcut atunci când sunt diagnosticate fracturi de stres
Cu excepția unor tipuri de fracturi (de exemplu, femurale gât fractură, dar nu numai), care poate necesita intervenție chirurgicală (adică stabilizare cu mijloace de sinteză a metalelor), tratamentul fracturilor de stres este în majoritatea cazurilor conservator.
In primul rand odihna este esentiala si, daca este afectat un segment al membrului inferior, evident suportarea greutatii, folosind carje.
Vindecarea și recuperarea completă durează de obicei în medie 4 până la 6 săptămâni.
Variabilitatea se datorează în principal faptului că nu toate fracturile de stres sunt diagnosticate în același stadiu, uneori când sunt deja în vindecare.
Cu toate acestea, este posibil să se accelereze procesul de reparare prin aplicarea așa-numitelor „terapii regenerative biofizice”, care includ magnetoterapia și undele de șoc.
Deși diferite ca natură, ambele sunt stimulări fizice capabile să inducă efecte benefice la nivel celular.
În special, unda de șoc este un stimul mecanic care nu are efecte nocive asupra țesutului viu, dar accelerează activitatea metabolică a celulelor osoase, precum și producerea de factori de creștere și creșterea de noi vase de sânge mici.
Folosite deja de câteva decenii pentru a trata pseudoartrozele și întârzierile în consolidarea osoasă, Undele de șoc pot fi și cel mai bun tratament pentru fracturile de stres în multe cazuri, deoarece, pe lângă stimularea reparării osoase, pot normaliza remodelarea corectă a țesutului osos. , literalmente „stresat” de condițiile biomecanice modificate.
Este o terapie non-invazivă, aproape lipsită de efecte secundare, practicată în regim ambulatoriu, și bine tolerată de pacient, dacă este efectuată cu instrumentar și expertiză adecvată din partea operatorului.
În acest sens, este esențial ca tratamentul să se efectueze sub control ecografic (sau cel puțin după „centrarea”) cu ultrasunete, astfel încât tratamentul să fie „focalizat” exact în punctul segmentului osos afectat de fractura de stres.
Prevenirea, diagnosticarea precoce și tratamentul terapeutic în timp util (pentru care undele de șoc și orice alți stimuli biofizici sunt o resursă terapeutică validă), reprezintă strategia câștigătoare pentru a face față „stresului” osos și a asigura o revenire rapidă la activitățile zilnice și la sport.
Citiți și:
Chisturile osoase la copii, primul semn poate fi o fractură „patologică”
Fractura încheieturii mâinii: cum să o recunoști și să o tratezi
Fracturi ale plăcii de creștere sau detașări epifizare: ce sunt și cum să le tratăm