Proteza unicompartimentală este cea mai potrivită soluție pentru tratarea gonartrozei, o boală degenerativă și invalidantă a genunchiului.

Mulți oameni sunt afectați semnificativ de ceea ce se numește gonartroză sau osteoartrita genunchiului.

Aceasta este o formă de boală degenerativă care începe cu o inflamație a articulației (artrita) care subțiază din ce în ce mai mult straturile de cartilaj articular.

Rezultatul este ca, in timp, din cauza procesului degenerativ, oasele genunchiului implicate in miscare, lipsite de orice strat de cartilaj, ajung sa se frece unele de altele.

Această artrită degenerativă a genunchiului duce la o înrăutățire semnificativă a calității vieții, până la punctul în care gonartroza poate fi definită ca o boală invalidantă.

Cea mai bună soluție pentru gonartroză astăzi este proteza unicompartimentală

Proteza unicompartimentală din străinătate are o istorie de 30 de ani, în timp ce în Italia aplicarea ei este mai recentă.

În practica mea de chirurg, aplic proteza monocompartimentală în aproximativ 70% din cazurile de gonartroză.

Doar in restul de 30% din operatii implantez o proteza totala.

Ce este o inlocuire de genunchi unicompartimentală

În timpul procesului degenerativ cauzat de osteoartrita genunchiului, cartilajul care protejează oasele de a fi frecat se subțiază treptat.

Acest proces în majoritatea cazurilor se dezvoltă doar într-un singur compartiment.

În aceste cazuri, se recomandă, așadar, instalarea unei proteze unicompartimentare.

Acesta este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă în care numai partea deteriorată a genunchiului este înlocuită cu un implant mic.

Practic, se efectuează o înlocuire parțială a genunchiului.

De fapt, această articulație poate fi împărțită aproximativ în 3 compartimente diferite:

• Femurul rotulian: este situat în partea din față a genunchiului, între rotula și femur;
• medial: este pe interiorul genunchiului;.
• lateral: este pe exteriorul articulației.

Inlocuind doar o parte a genunchiului, evitand astfel o inlocuire totala a articulatiei, operatia va fi, fara indoiala, mai putin invaziva, iar timpii de recuperare vor fi mult mai rapizi.

Artroplastia unicompartimentara de genunchi: in ce consta operatia

In timpul interventiei chirurgicale, compartimentul deteriorat este reconstruit cu un implant din aliaj de titan si polietilena de ultra-inalta densitate.

Datorită acestor materiale ultra-moderne, de înaltă tehnologie, este posibilă recrearea formei native a genunchiului.

În acest fel, cartilajele, oasele și ligamentele sănătoase sunt păstrate.

Cu acest tip de intervenție chirurgicală se obțin rezultate foarte satisfăcătoare în majoritatea cazurilor.

Ratele de succes ale inlocuirii unicompartimentale de genunchi sunt, de fapt, foarte mari.

Ca să nu mai vorbim că vei experimenta

• recuperare mai rapidă;
• pierderi mai mici de sânge;
• mai puține simptome dureroase după operație.

Atunci când cazul permite acest tip de intervenție chirurgicală, nu există dezavantaje de niciun fel.

Evident, dacă artroza a afectat și alte compartimente și se efectuează o înlocuire unicompartimentară, genunchiul va fi doar parțial.

Evident, alegerea tipului de intervenție chirurgicală este rezervată medicului ortoped, care va trebui să evalueze în cel mai bun mod cazul specific al pacientului.

Cine poate suferi operația

Chiar dacă artroza s-a dezvoltat într-un singur compartiment al genunchiului, nu toți pacienții sunt potriviți pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

Sunt pacienti care sufera de artroza inflamatorie cronica de tip reumatic pentru care acest tip de operatie nu este indicat, precum si cazuri in care rigiditatea genunchiului a devenit prea mare sau au suferit leziuni ligamentare.

Pacientul ideal pentru acest tip de operație trebuie selectat cu atenție pe baza tuturor examinărilor medicale relevante.

Din acest motiv, este important să urmați o procedură corectă care se desfășoară în pași.

Evaluarea ortopedică

O bază fundamentală pentru orice tip de intervenție chirurgicală este o evaluare amănunțită de către un chirurg ortoped competent.

Specialistul ortoped trebuie mai întâi să evalueze istoricul medical al pacientului, având în vedere starea generală de sănătate a pacientului.

Masoara apoi si durerea resimtita de pacient si gradul de functionare a genunchiului, in special in zona afectata de durere:

• dacă durerea este concentrată doar pe una dintre părțile afectate (exterior, interioară sau anterioară) pacientul ar putea fi candidat pentru o proteză monocompartimentală de genunchi;
• daca durerea apare in toate partile genunchiului, probabil mai indicata ar fi o inlocuire totala a articulatiei.

De obicei, după constatarea zonei afectate de durere, medicul ortoped va efectua un examen fizic pentru a evalua gama de mișcare și starea ligamentelor.

Așa cum am menționat deja, dacă găsește ligamentele genunchiului rănite sau fragile, sau dacă găsește rigiditatea genunchiului într-o stare avansată, poate opta mai ușor pentru o proteză totală a genunchiului.

Odată ce ortopedul are o idee despre funcționalitatea genunchiului, trebuie efectuată o examinare de diagnostic inițială cu raze X pentru a evalua amploarea leziunii prezente.

De asemenea, unele cazuri îi determină pe chirurgi să solicite o investigație diagnostică mai aprofundată prin intermediul unui RMN pentru a evalua starea cartilajului și ligamentelor.

Artroplastia unicompartimentală de genunchi: cum se efectuează operația

Cu scopul de a minimiza invazivitatea operației, timpul pe care pacientul trebuie să-l petreacă în spital este menținut la minimum, iar procedurile ultrarapide au fost dezvoltate din acest motiv.

Internarea pacientului începe de obicei în aceeași zi cu operația.

Anestezia se realizeaza prin administrarea de doze mici de opiacee si aici pentru a asigura o recuperare mai rapida.

Operația propriu-zisă durează, de obicei, mai puțin de 1 oră și nu obligă pacientul să fie supus unor proceduri deosebit de traumatice.

Un robot este, de asemenea, utilizat în timpul procedurii pentru a maximiza precizia implantului și, astfel, rezultatul funcțional final al pacientului.

Se face o incizie în partea anterioară a genunchiului, prin care se poate face o scurtă analiză a situației ligamentelor și compartimentelor, iar înlocuirea unicocompartimentară se confirmă „in situ”.

Adică dacă, așa cum se întâmplă aproape întotdeauna, condițiile relevate de examinări sunt confirmate în timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o înlocuire parțială, în caz contrar se poate face o schimbare de plan și o proteză totală de genunchi.

Evident, acest lucru va fi discutat cu pacientul înainte de operație pentru a nu efectua o intervenție chirurgicală pe care persoana în cauză nu o aprobă.

Prima etapă a operației este pregătirea osului: cartilajul rezidual al compartimentului deteriorat este prelucrat milimetric și apoi cartilajul și osul sunt înlocuite cu căptușeli metalice care recreează suprafața articulației.

Inserția din polietilenă de foarte înaltă densitate este plasată între cele 2 componente metalice pentru a crea o suprafață fără cusur: netedă și fluidă.

În această etapă, chirurgul evaluează grosimea insertului pentru a o adapta la volumul original de cartilaj al pacientului tratat.

Postoperare

Pacientul se trezește în camera de recuperare unde sunt evaluate toate etapele de dizolvare a sedării.

Se fac și radiografii de control și apoi pacientul este mutat în sala de recuperare.

Cei care suferă acest tip de operație la genunchi, una monocompartimentală, au tendința de a experimenta mai puține dureri în faza postoperatorie decât cei care suferă o proteză completă de genunchi.

Mai puțină durere și mai puține umflături se traduc adesea în timpi mai rapidi de reabilitare și rezultate optime: pacienții se întorc de obicei acasă în 1 până la 3 zile după operație.

Bineînțeles, după operație se vor simți unele dureri, care pot fi controlate cu medicamente prescrise de medic în funcție de profilul pacientului.

Managementul durerii este, de asemenea, important pentru a îmbunătăți aspectul psihologic al pacientului, care, neavând plângeri majore, se va dedica mai mult la reabilitare.

Chirurgul ortoped poate decide să sugereze pacientului să folosească un baston sau cârje în primele zile după operație.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că este posibil să puneți greutatea pe genunchi imediat, fără teamă.

Evident, este necesar să se efectueze exerciții de reabilitare, care vor fi explicate pacientului de către un kinetoterapeut competent, pentru a-și restabili funcția și forța deplină cât mai repede posibil.

După operație, chirurgul programează controale medicale periodice pentru a evalua procesul de recuperare a articulației operate.

Rezultatele și timpii de recuperare sunt foarte subiectivi, dar de obicei, după o operație monocompartimentară la genunchi, pacienții reia toate activitățile normale în decurs de 6 săptămâni după operație.

Posibile complicații

Evident, acest tip de intervenție chirurgicală, ca toate procedurile chirurgicale, are și o serie de posibile complicații, deși în procente absolut mici.

Chirurgul ortoped este obligat să dezvăluie pacientului aceste posibile riscuri și, de asemenea, să explice măsurile specifice care vor fi implementate pentru evitarea complicațiilor.

Este posibil să se formeze cheaguri de sânge în venele picioarelor în timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, motiv pentru care se administrează diluanți ai sângelui, precum heparina cu greutate moleculară mică.

În fiecare procedură chirurgicală, există posibilitatea unei infecții în pielea de deasupra plăgii sau în adâncul acesteia.

Pentru a preveni acest lucru, de obicei se administrează antibiotice.

Evident, trebuie luate în considerare și riscurile asociate anesteziei, deși, așa cum am menționat deja, se fac eforturi pentru a menține la minimum consumul de opiacee.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Fractura încheieturii mâinii: cum să o recunoaștem și să o tratăm

Sindromul tunelului carpian: diagnostic și tratament

Ruptura ligamentului genunchiului: simptome și cauze

Dureri laterale de genunchi? Ar putea fi sindromul benzii iliotibiale

Entorsele genunchiului și leziunile meniscale: cum să le tratăm?

Tratarea leziunilor: când am nevoie de o orteză pentru genunchi?

Tot ce trebuie să știți despre fibromialgie

Afectarea cartilajului genunchiului: ce este și cum să o tratezi

Sursa:

GSD