Ce este sindromul de tunel carpian? Cauzele, simptomele și tratamentul acestei tulburări neurologice

By Cristiano Antonino On Iunie 2, 2023

Sindromul de tunel carpian (CTS) este o tulburare neurologică frecventă care apare atunci când nervul median, care trece de la antebraț în palma mâinii, devine apăsat sau strâns la încheietura mâinii.

Este posibil să simțiți amorțeală, slăbiciune, durere în mână și încheietura mâinii, iar degetele pot deveni umflate și inutile. S-ar putea să vă treziți și să simțiți că trebuie să vă „strângeți” mâna sau încheietura mâinii.

Nervul median și tendoanele care îndoaie degetele trec prin tunelul carpian - un pasaj îngust și rigid al ligamentelor și oaselor la baza mâinii.

Nervul median oferă senzație degetului mare, arătător și mijlociu și unei părți a degetului inelar (dar nu și degetului mic).

De asemenea, controlează câțiva mușchi mici de la baza degetului mare.

Uneori, îngroșarea de la mucoasa tendoanelor iritate sau alte umflături îngustează tunelul și comprimă nervul median.

CTS este cea mai comună și mai cunoscută dintre neuropatiile prin captare, în care unul dintre nervii periferici ai corpului este apăsat sau stors.

Uneori puteți trata sindromul de tunel carpian acasă, dar vindecarea poate dura luni de zile. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamente.

CTS rar reapare după tratament și îngrijire la domiciliu.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Simptomele încep de obicei treptat, cu amorțeală sau furnicături frecvente la degete, în special degetul mare și degetele arătător și mijlociu.

Simptomele apar adesea pentru prima dată la una sau ambele mâini în timpul nopții.

Mâna dominantă este de obicei afectată prima și provoacă cele mai severe simptome.

Simptomele precoce includ:

Amorțeală, în special noaptea
O senzație că degetele sunt inutile sau umflate
O senzație de furnicături sau durere în degete.

Pe măsură ce simptomele se agravează, oamenii ar putea simți:

Furnituri în timpul zilei, în special în timpul anumitor activități, cum ar fi vorbirea la telefon, citirea unei cărți sau a unui ziar sau a conducerii
Durere ușoară până la severă, uneori mai accentuată noaptea
O oarecare pierdere a mișcării în mână
Slăbiciunea mâinii poate face dificilă prinderea obiectelor mici sau efectuarea altor sarcini manuale.

În cazurile cronice și/sau netratate, mușchii de la baza degetului mare se pot micșora și se pot pierde.

Unii oameni cu CTS foarte sever nu pot determina între cald și rece prin atingere și își pot arde vârful degetelor fără să știe.

Cine are mai multe șanse de a face sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian este adesea rezultatul unei combinații de factori care cresc presiunea asupra nervului median și a tendoanelor din tunelul carpian, mai degrabă decât o problemă cu nervul în sine.

Uneori, nu poate fi identificată nicio cauză.

Factorii care contribuie pot include:

Traume sau leziuni ale încheieturii mâinii care provoacă umflături, cum ar fi entorsă sau fractură
Dezechilibru fie al glandei pituitare, fie al glandei tiroide
Artrita reumatoidă sau alte boli artritice
Probleme mecanice la articulația încheieturii mâinii
Utilizarea repetată a sculelor de mână vibratoare
Retenție de lichide în timpul sarcinii sau menopauzei
Dezvoltarea unui chist sau a unei tumori în canal
Sexul – femeile au șanse de trei ori mai mari decât bărbații să dezvolte CTS
Având diabet sau alte tulburări metabolice care afectează în mod direct nervii corpului și îi fac mai susceptibili la compresie
Dormit repetat pe încheietura mâinii îndoite
Creșterea în vârstă – CTS apare de obicei numai la adulți.

Riscul de a dezvolta CTS nu se limitează la persoanele dintr-o singură industrie sau loc de muncă, dar poate fi raportat mai mult la cei care efectuează lucrări pe linia de asamblare - cum ar fi producția, cusut, finisare, curățare și ambalare a cărnii - decât este în rândul personalului de introducere a datelor.

Mulți oameni care au CTS raportează că nu au lucrat niciodată la aceste tipuri de de locuri de muncă.

Cum este diagnosticat și tratat sindromul de tunel carpian?

Diagnosticarea CTS (sindromul tunelului carpian)

Diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante pentru a evita deteriorarea permanentă a nervului median.

Examenul fizic. Medicul dumneavoastră vă va examina mâinile, brațele, umerii și gât pentru a determina dacă plângerile dumneavoastră sunt legate de activitățile zilnice sau de o tulburare de bază și pentru a exclude alte afecțiuni care imită sindromul de tunel carpian. Incheietura mainii va fi verificata pentru sensibilitate, umflare, caldura si decolorare. Degetele tale vor fi testate pentru senzație, împreună cu mușchii de la baza mâinii pentru putere și semne de atrofie.
Testele de rutină de laborator și razele X pot dezvălui fracturi, artrită și boli care afectează nervii, cum ar fi diabetul.
Testele specifice ale încheieturii mâinii pot produce simptomele CTS.
În testul Tinel, medicul atinge sau apasă pe nervul median de la încheietura mâinii. Testul este pozitiv atunci când furnicături în degete sau apare o senzație de șoc.
Testul Phalen, sau flexia încheieturii mâinii, presupune să vă țineți antebrațele în poziție verticală, îndreptând degetele în jos și apăsând dorsul mâinilor împreună. Dacă aveți CTS, ar trebui să simțiți furnicături sau amorțeală în creștere în degete în decurs de 1 minut. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să încercați să faceți o mișcare care să aducă simptome.

Testele de electrodiagnostic pot ajuta la confirmarea diagnosticului de CTS.

Un studiu de conducere nervoasă măsoară cât de repede sunt transmise impulsurile de-a lungul unui nerv.

Electrozii sunt plasați pe mână și încheietura mâinii și se aplică un mic șoc electric și se măsoară viteza cu care nervii transmit impulsurile

În electromiografie, un ac fin este introdus într-un mușchi și activitatea electrică este vizualizată pe un ecran pentru a determina severitatea leziunii nervului median.

Imagistica de diagnosticare poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea CTS sau a arăta probleme.

Imagistica cu ultrasunete poate arăta o dimensiune anormală a nervului median.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate arăta anatomia încheieturii mâinii, dar până în prezent nu a fost deosebit de utilă în diagnosticarea sindromului de tunel carpian.

Tratarea CTS

Tratamentele pentru sindromul de tunel carpian ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, sub îndrumarea unui medic.

Cauzele care stau la baza, cum ar fi diabetul sau artrita, trebuie tratate mai întâi.

Tratamente non-chirurgicale

Atelă. Tratamentul inițial este de obicei o atela purtată noaptea.
Evitarea activităților din timpul zilei care pot provoca simptome. Dacă aveți un ușor disconfort, poate doriți să luați pauze frecvente de la sarcini, pentru a odihni mâna. Dacă încheietura mâinii este roșie, caldă și umflată, aplicarea pachetelor reci poate ajuta.
Medicamente fără prescripție medicală. În circumstanțe speciale, diferite medicamente pot ameliora durerea și umflarea asociate cu sindromul de tunel carpian. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și alte analgezice fără prescripție medicală, pot oferi o oarecare ameliorare pe termen scurt a disconfortului, dar nu s-a demonstrat că pot trata CTS.
Medicamente pe bază de rețetă. Corticosteroizii (cum ar fi prednison) sau medicamentul lidocaină pot fi injectați direct în încheietura mâinii sau luați pe cale orală (în cazul prednisonului) pentru a reduce presiunea asupra nervului median dacă aveți simptome ușoare sau intermitente. (Consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră dacă aveți diabet sau ați putea fi predispus la acesta, deoarece utilizarea prelungită a corticosteroizilor poate face dificilă reglarea nivelului de insulină.)
Exercițiu. Întrebați-vă medicul despre exercițiile pentru mâini care ar putea ajuta la durere.
Terapii alternative. S-a demonstrat că yoga reduce durerea și îmbunătățește puterea de prindere în rândul celor cu CTS. Alte terapii alternative, cum ar fi acupunctura și îngrijirea chiropractică, au beneficiat unii oameni cu CTS, dar eficacitatea lor rămâne nedovedită.
Terapie vocațională sau ocupațională. Este posibil să fie nevoie să învățați noi modalități de a efectua anumite sarcini sau abilități profesionale care nu vă vor complica sau agrava CTS.

Chirurgie cu sindrom de tunel carpian

Eliberarea tunelului carpian este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale.

Poate fi recomandat atunci când tratamentele nechirurgicale sunt ineficiente sau dacă tulburarea a devenit severă.

Operația de tunel carpian implică tăierea unui ligament pentru a reduce presiunea asupra nervului.

Intervenția chirurgicală se face de obicei sub anestezie locală sau regională (care implică o anumită sedare) și nu necesită o spitalizare peste noapte.

Mulți oameni necesită o intervenție chirurgicală la ambele mâini.

Chirurgia cu eliberare deschisă este procedura tradițională folosită pentru corectarea sindromului de tunel carpian.

Constă în efectuarea unei incizii de până la 2 inci în încheietura mâinii și apoi tăierea ligamentului carpian pentru a mări tunelul carpian.

Procedura se face, în general, sub anestezie locală, în ambulatoriu, cu excepția cazului în care există afecțiuni medicale neobișnuite.

Chirurgia endoscopică poate permite o recuperare funcțională ceva mai rapidă și un disconfort postoperator mai mic decât operația tradițională cu eliberare deschisă, dar poate avea, de asemenea, un risc mai mare de complicații și necesitatea unei intervenții chirurgicale suplimentare.

Chirurgul face una sau două incizii (aproximativ ½ inch fiecare) în încheietura mâinii și în palmă, introduce o cameră atașată la un tub, observă nervul, ligamentul și tendoanele pe un monitor și taie ligamentul carpian (țesutul care ține articulațiile). împreună) cu un cuțit mic care se introduce prin tub.

În urma intervenției chirurgicale, ligamentele cresc de obicei din nou împreună și permit mai mult spațiu decât înainte.

Simptomele dumneavoastră pot fi ameliorate imediat după operație, dar recuperarea completă poate dura luni de zile.

Este posibil să aveți infecții, leziuni ale nervilor, rigiditate și durere la cicatrice.

Aproape întotdeauna există o scădere a forței de prindere, care se îmbunătățește în timp.

Este posibil să fie nevoie să modificați activitatea de muncă timp de câteva săptămâni după intervenția chirurgicală sau să fie necesar să ajustați sarcinile de serviciu sau chiar să vă schimbați locul de muncă după recuperarea după intervenție chirurgicală.

Recidiva sindromului de tunel carpian după tratament este rară.

Mai puțin de jumătate dintre indivizi raportează că mâinile lor se simt complet normale după operație. O oarecare amorțeală sau slăbiciune reziduală este frecventă.

Cum poate autoîngrijirea sau schimbările stilului de viață să susțină un plan de tratament pentru sindromul de tunel carpian?

Noaptea, țineți încheietura dreaptă în timp ce vă odihniți sau dormiți pentru a preveni apăsarea nervului și a tunelului carpian.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Sarcinile de acasă sau de la serviciu, împreună cu stațiile de lucru, uneltele și mânerele uneltelor, pot fi reproiectate pentru a vă ajuta încheietura mâinii să mențină o poziție naturală în timpul lucrului.

Purtarea mănușilor fără degete poate ajuta la menținerea mâinilor calde și flexibile.

La locul de muncă, lucrătorii pot face condiționare la locul de muncă, pot efectua exerciții de întindere, pot face pauze frecvente de odihnă și pot folosi postura și poziția corectă a încheieturii mâinii.

Locurile de muncă pot fi rotate între lucrători.

Angajatorii pot dezvolta programe ergonomice pentru a adapta condițiile la locul de muncă și cerințele locului de muncă la capacitățile lucrătorilor.