Hemoroizii sunt o afecțiune benignă extrem de frecventă a zonei anale, atât de mult încât ISS estimează că aproximativ 50% dintre adulți suferă din când în când de aceasta.

Cu toate acestea, în ciuda apariției sale pe scară largă, există încă o confuzie frecventă cu o altă problemă benignă binecunoscută în zona anală: fisurile.

Ce sunt hemoroizii

Țesutul hemoroizilor este un țesut natural din organism, bogat vascularizat, care servește la

• atenuează trecerea fecalelor în anus/rect;
• efectuează o funcție de continență.

Acest țesut, din cauza predispoziției individuale și a altor motive, poate să se dilate, să sângereze și să se scurgă din canalul anal, ducând la simptome adesea invalidante.

Hemoroizii pot fi împărțiți în:

• intern, prezent în ultima parte a rectului;
• marginal sau extern, în zona externă a canalului anal.

Ce sunt fisurile

Rhagadele, sau fisurile, sunt mici leziuni și răni ale membranei mucoase care căptușesc anus, care devin cronice.

Când apar cele 2 probleme

Cele 2 probleme pot apărea la orice vârstă și, deși nu frecvent, și în același timp.

Acesta este în special cazul când prolapsul hemoroidal determină ruperea mucoasei anale și crearea unei mici tăieturi pe care se stabilește fisura.

Simptomele hemoroizilor

Simptomele caracteristice ale hemoroizilor includ:

• sângerări, uneori chiar și pe hârtie igienică, adesea fără durere sau cu dureri mici care dispar după defecare;
• senzație de lipsă de curățare;
• prezenta vizuala si detectabila prin atingere a excrecentelor localizate in zona anala, in momentul curatarii si/sau spalarii;
• prezența excesului de țesut anal extern pe care, în unele cazuri, pacientul trebuie să se repoziționeze manual în interior după defecare.

Simptome de fisuri

În ceea ce privește simptomele fisurilor, pe de altă parte, aceasta se găsește în principal în prezența durerii intense și prelungite după fiecare defecare pe o durată de la câteva minute până la câteva ore.

Cauzele hemoroizilor

Hemoroizii pot fi cauzați de mai mulți factori, printre care:

• predispoziție familială: nu se poate vorbi cu adevărat de factori genetici, dar există o tendință familială pentru dezvoltarea hemoroizilor legată de laxitatea țesutului conjunctiv care susține țesutul hemoroizi;
• sarcina și nașterea: aceasta se datorează atât acțiunii propulsive a nașterii, cât și pentru că anumiți hormoni din această fază au tendința de a relaxa țesutul conjunctiv pentru a permite trecerea bebelușului cu posibilitatea, deci, de a dezvolta prolapsuri și la nivel hemoroidal, mai ales în cazuri în care există o predispoziție;
• constipație cronică și diaree: pot afecta țesutul hemoroidal și canalul anal, în primul caz din cauza efortului de defecare și în al doilea datorită acidității scaunelor.

Cauzele fisurilor

Cauzele fisurilor sunt determinate de:

• constipație și încordare defecatoare: apar în principal din cauza scaunelor uscate (bolus fecal) care provoacă o mică leziune la nivel anal;
• diaree cronică: ca și în cazul hemoroizilor, diareea cronică inflamează și țesutul anal, făcându-l mai susceptibil la dezvoltarea lacrimilor;
• stres: aceasta poate duce la hipertonul sfincterian, adică la contracția constantă a mușchilor sfincterian, care poate duce la încordări defecatorii, deci la leziuni, precum și la împiedicarea vascularizării zonei și vindecarea fisurii.

Examinare de specialitate pentru hemoroizi și fisuri

Atât fisurile, cât și hemoroizii sunt afecțiuni benigne care pot, totuși, în unele cazuri să afecteze calitatea vieții bolnavilor.

Dacă simptomele resimțite sunt frecvente, trebuie consultat un specialist pentru o evaluare adecvată.

Simptomele, precum durerea și sângerarea, sau elementele înrudite, precum diareea sau constipația, pot fi urmărite și la alte patologii care nu sunt neapărat îngrijorătoare, dar pentru care se cere un diagnostic precis, care poate fi obținut printr-o examinare amănunțită de specialitate. .

Vizita la medic nu trebuie să provoace îngrijorare sau jenă.

Inspecția și explorarea cavității anale și, acolo unde este posibil și necesar, o anoscopie, adică introducerea pentru câteva secunde a unui instrument de unică folosință în primii 4-5 cm ai canalului anal, pentru a-l vizualiza din interior ( ed.), se realizează cu cea mai mare delicatețe.

În plus, dacă examinarea este deosebit de dureroasă, specialistul poate oricând să prescrie un tratament medical scurt și să reprogrameze examinarea în urma acestuia.

Importanta diagnosticului precoce in cazul fisurilor

Diagnosticul precoce, în special în legătură cu fisurile, poate duce la o abordare terapeutică mai puțin invazivă.

De altfel, în prima fază, care poate dura până la câteva luni, patologia este determinată de un hiperton al sfincterului anal, pentru care terapia medicală și/sau kinetoterapie poate fi decisivă, dar dacă simptomele dureroase continuă fără nicio terapie. , intervenția chirurgicală poate fi singura opțiune.

Atenție la tratamentele „do-it-yourself”.

În plus, trebuie să te ferești de cure de tip bricolaj cu medicamente sau laxative prost țintite, chiar pe bază de plante: în primul caz, acestea pot fi ineficiente, în timp ce în al doilea, pot fi excesive și obișnuiesc drastic organismul, care fără ele va fi apoi dificil de evacuat.

Tratament pentru hemoroizi și fisuri

Terapia adoptată pentru tratamentul celor 2 afecțiuni trebuie să fie adaptată persoanei individuale în funcție de istoricul clinic al acesteia și de mai mulți factori, inclusiv vârsta și comorbiditățile.

Pentru copii, de exemplu, intervenția chirurgicală nu este în general luată în considerare, ci în schimb este implementată o abordare corectivă medicală și dietetică.

Rhagades și terapia medicală

În faza de hiperton al sfincterului anal se poate interveni asupra fisurilor, cu rate bune de succes, folosind terapie medicală care poate include

• medicamente topice care relaxează chimic mușchii sfincterului anal;
• dilatatoare care, contrar credinței populare, se introduc în zona anală câteva minute pe zi și permit întinderea mecanică a mușchiului;
• creme hidratante și protectoare, cum ar fi vaselina simplă, pentru a fi utilizate înainte de defecare pentru a proteja și lubrifia mucoasa la evacuarea scaunelor.

Rhagades și terapia chirurgicală

Dacă apare necesitatea sau dacă fisura nu se mai află în faza inițială, se poate recurge la intervenția chirurgicală minim invazivă.

Operația durează aproximativ 20 de minute și se efectuează în general sub anestezie loco-regională, adică spinal anestezie efectuată la nivelul ultimelor vertebre, și sub intervenție chirurgicală de zi.

Se indeparteaza fisura si apoi se efectueaza o anoplastie: pentru a favoriza vindecarea, se aluneca de la marginea anala in zona afectata anterior a fisurii un mic lambou de piele de cativa milimetri, maxim 1 cm.

Un lucru important care trebuie clarificat este că procedura nu mai implică mult temuta sfincterectomie, adică tăierea unei părți a sfincterului, iar cazurile de incontinență postoperatorie sunt acum aproape anecdotice.

Calea chirurgicală pentru hemoroizi

În cazul hemoroizilor, pe de altă parte, dacă terapia conservatoare cu creme topice nu este suficientă pentru a contracara simptomele persistente, este disponibilă o cale chirurgicală.

În prezent, tipurile de operații de corectare a hemoroizilor sunt multiple și sunt selectate de specialist și pacient ținând cont de nevoile și tabloul clinic al subiectului.

De fapt, patologia nu mai este clasificată pe grade, ci după tulburările pe care le provoacă.

Tendința actuală nu este de a îndepărta, decât în ​​cazuri speciale, ci de a repoziționa hemoroizii la locul lor sau de a-i „arde”.

Vorbim și aici de tehnici minim invazive, efectuate sub anestezie general loco-regională în chirurgie de zi sau mai rar cu spitalizare de 1/2 nopți.

Diferitele opțiuni chirurgicale pot include tehnologii precum:

• laser;
• frecventa radio;
• suturi mecanice (Capsator);
• fire de sutură;
• ecografie.

Durerea și îngrijirea postoperatorie

Coloproctologia a făcut progrese mari de-a lungul timpului, atât diagnostic, cât și terapeutic, și chiar dacă durerea postoperatorie nu poate fi considerată ca a dispărut complet, aceasta nu ar trebui să excludă o procedură chirurgicală, deoarece este în general bine tolerată și controlabilă farmacologic.

Pentru îndepărtarea atât a fisurilor, cât și a hemoroizilor, nu este nevoie de un pansament special și, după o perioadă de odihnă de aproximativ 2 săptămâni și un control la specialist, este posibilă revenirea la activitățile zilnice normale.

Ce să mănânci pentru hemoroizi și fisuri

Aspectele fundamentale care însoțesc atât cursurile medicale, cât și cele chirurgicale în legătură cu hemoroizii și fisurile sunt:

• stilul de viață al pacientului;
• o alimentatie adecvata care permite formarea scaunelor de consistenta potrivita si tinde sa nu irite intestinul si mucoasa acestuia.

Prin urmare, trebuie evitate extreme precum:

• diete pur lichide
• diete atât prea bogate, cât și prea sărace în fibre.

În schimb, este important să:

A) bea cantitatea potrivită de apă;

B) urmați diete precum cea mediteraneană, care variază

• fructe;
• legume;
• Paste;
• peşte;
• preferabil carne albă.

În cele din urmă, evitați sau limitați consumul de alimente și substanțe iritante precum:

• cârnați;
• mancare prajita;
• ciocolată;
• cafeină;
• alcool și băuturi spirtoase.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Ridicarea ștachetei pentru îngrijirea traumei pediatrice: analiză și soluții în SUA

Infestarea cu oxiuri: cum să tratezi un pacient pediatric cu enterobiază (oxiuriază)

Infecții intestinale: cum se contractă infecția cu Dientamoeba Fragilis?

Tulburări gastrointestinale cauzate de AINS: ce sunt, ce probleme provoacă

Virus intestinal: ce să mănânci și cum să tratezi gastroenterita

Ce este Proctalgia Fugax? Simptome, cauze și tratament

Hemoroizi interni și externi: cauze, simptome și remedii

Hemoroizi: Cele mai noi teste și tratamente pentru a-i trata

Sursa:

GSD