Ce este sindromul Zollinger-Ellison și cum să-l diagnosticăm

By Cristiano Antonino On Februarie 2, 2023

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune clinică foarte rară, cu o incidență de 1 pacient la 1 milion de locuitori

Cum se manifestă sindromul Zollinger-Ellison

Este o boală în care simptomele sunt cauzate de supraproducția de acid clorhidric de către stomac, ducând la apariția ulcerelor la nivelul stomacului, esofagului sau duodenului, care determină pacientul să prezinte dureri epigastrice, diaree, arsuri, dificultăți la înghițirea alimentelor. , cu pierdere ulterioară în greutate și o senzație generală de rău.

În cazuri mai grave, apariția acestor ulcere poate provoca sângerări, prin care pacientul poate observa scaune închise la culoare sau vărsături cu urme de sânge.

Cauza principală a sindromului Zollinger-Ellison

Supraproducția de acid gastric cauzată de sindrom este legată de faptul că există o supraproducție de gastrină, un hormon care stimulează stomacul în timpul fazei digestive pentru a produce suc gastric.

În acest caz, declanșatorul acestei producții excesive de gastrină este o tumoră neuroendocrină, gastrinomul.

Ce este un gastrinom

Gastrinomul este o tumoră neuroendocrină care poate fi localizată la nivelul pancreasului sau, mai frecvent, la nivelul celei de-a doua porțiuni duodenale din așa-numitul „triunghi al gastrinomului”.

In 75% din cazuri aceasta tumora este sporadica, neasociata cu alte afectiuni; în rest este asociată cu așa-numitele Sindroame Genetice Multiple, tumori neuroendocrine cu care se pot asocia tumori hipofizare sau paratiroide.

La ce vârstă apare gastrinomul

Boala apare de obicei între 20 și 40 de ani, fără nicio diferență între bărbați și femei.

Gastrinomul este ereditar numai în Neoplasmele Neuroendocrine Multiple, cu transmitere autosomal dominantă.

Cum este diagnosticat sindromul Zollinger-Ellison

Diagnosticul se pune deoarece pacientul apeleaza la medicul care, vazand simptomatologia compatibila cu cea a unui ulcer peptic, prescrie o gastroscopie.

Spre deosebire de ulcerele obișnuite, din cauza abuzului de droguri sau a obiceiurilor proaste, în cazul sindromului Zollinger-Ellison nu există un singur ulcer, ci o multitudine de ulcere.

Examenul histologic al acestor ulcere nu servește la diagnosticul de gastrinom, care este în schimb depistat prin administrarea de gastrină, un test nedureros care prezintă de obicei valori foarte mari la pacienții cu acest sindrom.

Examinările de nivel al doilea, precum scanările CT și PET vor fi decisive în identificarea leziunilor care produc acest hormon.

Gastrinomul este o boală foarte rară și în general bine diferențiată

Aceasta înseamnă că tinde să aibă un prognostic bun, mai ales atunci când este asociat cu sindroame genetice multiple.

Tratamentul presupune administrarea de inhibitori ai pompei de protoni (pantoprazol și derivații săi), combinați cu gastroprotectori.

Daca leziunea de gastrinom este unica si nu metastatica, este posibila extirparea chirurgicala, la care se poate adauga tratament radiologic si chimioterapeutic daca este o leziune metastatica, in functie de gradul patologiei.