Beneficiile de supraviețuire ale pacienților cu traume ale HEMS comparativ cu rata de supraviețuire a GEMS
Îngrijirea traumelor prehospitalare este încă o dezbatere continuă, cu dovezi inconsecvente care compară impactul transportului de urgență cu elicopterul și transportul de urgență la sol asupra rezultatului pacienților cu traumatisme.
Unii cercetători, în 2013, au efectuat un studiu pentru a compara efectele HEMS și GEMS asupra rezultatului după traumatismul reclamat de pacienți și care este încă un subiect actual de discutat. Linkul lucrării complete de studiu, referințe și autori la sfârșitul articolului.
Acest studiu a putut demonstra că transportul cu ajutorul serviciilor medicale de urgență cu elicopterul a avut ca rezultat un beneficiu semnificativ de supraviețuire în comparație cu pacienții cu servicii medicale de urgență la sol, în ciuda gravității și a incidenței crescute a complicații post-traumatice (MOD, sepsis).
Verificați beneficiile HEMS
Timpuri reduse de salvare și creșterea bazinului hidrografic reprezintă avantaje specifice presupuse ale serviciilor medicale de urgență ale elicopterului. În schimb, disponibilitatea HEMS este conectată la sarcină financiară ridicată și depinde de vreme, ora zilei și de regulile de zbor vizual controlate.
Pacienți traumatizați (Scor de gravitate; ISS ≥9) tratate în principal de serviciile medicale de urgență cu elicopterul sau de serviciile medicale de urgență la sol între 2007 și 2009 au fost analizate folosind TraumaRegister DGU® al Societății Germane pentru Chirurgia Traumelor.
Complicațiile din timpul tratamentului spitalicesc au inclus sepsis și insuficiență de organe în conformitate cu criteriile Colegiului American al Medicilor din Piept / Societatea de Medicină pentru Îngrijirea Critică (ACCP / SCCM), comitet de conferință de consens și scor de evaluare a erorilor secvențiale de organe (SOFA).
HEMS vs GEMS: rezultatele
Deși pacienții din serviciile medicale de urgență cu elicopterul au fost răniți mai grav și au avut o incidență semnificativ mai mare de MODS și sepsis, acești pacienți au demonstrat un beneficiu de supraviețuire în comparație cu GEMS.
Un total de 13,220 de pacienți cu leziuni traumatice au fost incluși în prezentul studiu. Dintre acestea, 62.3% (n = 8,231) au fost transportate de GEMS și 37.7% (n = 4,989) de către serviciile medicale de urgență ale elicopterelor. Aceștia din urmă au fost răniți mai grav în comparație cu primii (ISS 26.0 vs. 23.7, P <0.001) cu leziuni toracice și abdominale mai severe.
Amploarea tratamentului medical la fața locului, care a implicat intubația, pieptul și tratamentul cu vasopresori, a fost mai extinsă în serviciile medicale de urgență pentru elicoptere (P <0.001), rezultând un timp prelungit la fața locului (39.5 vs. 28.9 minute, P <0.001) .
În cursul lor clinic, pacienții cu servicii medicale de urgență cu elicopterul au dezvoltat mai frecvent sindromul disfuncției organelor multiple (SEMS: 33.4% față de GEMS: 25.0%; P <0.001) și sepsis (HEMS: 8.9% față de GEMS: 6.6%, P <0.001) rezultând o durată crescută a tratamentului cu terapie intensivă și timpul internat în spital (P <0.001).
Analiza regresiei logistice multivariate a constatat că, după ajustarea cu alte 11 variabile, raportul de probabilitate al mortalității în serviciile medicale de urgență cu elicopterul a fost de 0.75 (IC 95%: 0.636 la 862).
Ulterior, s-a efectuat o analiză de subgrupe la pacienții transportați la centrele de traumă de nivel I în timpul zilei, cu intenția de a investiga o posibilă corelație între nivelul centrului de tratare și rezultatul post-traumatic.
Conform acestei analize, rata de mortalitate standardizată, SMR, a fost redusă semnificativ în urma metodei Trauma și a metodei scorului de severitate a accidentării (TRIS) (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002), precum și a clasificării de gravitate revizuită. Scor (RISC) (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) în grupul serviciilor medicale de urgență al elicopterului.
ALTE ARTICOLE RELATATE:
PTSD: Primii respondenți se găsesc în operele de artă ale lui Daniel
Helicoptere Airbus stabilește o nouă etapă de calitate și experiență pentru piața italiană HEMS
Alpinistii refuza sa fie salvati de salvarea alpina. Vor plăti pentru Misiuni HEMS
HEMS ȘI SAR: Medicamentul privind ambulanța aerului va îmbunătăți misiunile de salvare salvatoare cu elicoptere?
SOURCE
BIOMED CENTRAL
Scorul de evaluare a erorilor secvențiale de organ (SOFA)