Appendicite acuta in bambini with sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19: case report dal Sudafrica
Appendicite acuta, un case report dal Sudafrica. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 è stata forse la patologia pediatrica collegata alla pandemia da coronavirus care ha mai mult interogat i cercetatori di tutto il mondo.
Inicialmente confusa cu Sindrome di Kawasaki, cu cui condivide o parte importantă a sintomatologiei, este încă azi oggetto di studi. In una interesante pubblicazione sull'appendicite acuta in children in Sudafrica with this sindrome è apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
Raportul de caz „Apendicita acută în sindromul inflamator multisistemic la copiii cu COVID-19” este o firmă Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, Marieke M. dr.; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, dr. Helena
Case report dal Sudafrica: Appendicite acuta in children with sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Il Sudafrica ha il più alto numero di casi di COVID-19 in Africa fino ad today, with Città del Capo epicentro initial.
Fino al 20 august 2020, 78 copii cu reacție la catena della polimerasi pozitive (PCR), sindrom respirator acuta grave (SARS) -CoV-2 sunt stati ricoverati al Tygerberg Hospital di Città del Capo.
Presentiamo 4 di questi copii, di età compresa tra i 5 ei 12 anni (2 maschi) con appendicite e confermato la SARS-CoV-2 sulla PCR di campioni respiratori (Tabella 1).
A tre bambini è stata inițial diagnosticata un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgical e sindromul infiammatorie multisistemica nei bambini (MIS-c) è stata diagnosticata in tutti e tre dopo l'appendicectomia.
Il quarto bambino è stato ricoverato con appendicite clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgical e non ha avuto il MIS-c.
Analogamente a una recent serie di casi londinesi, si evidenzia che i bambini cu COVID-19 pot prezenta caracteristici clinice care sugerează un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono stati inclusi într-un recent raport sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sunt stati diagnosticati cu appendicite în timpul unui perioadă în cui e stato identificat un creștere a acestor casi în nostro centru.
Cu toate acestea, o diferență dintre copiii din Londra, tutti și copii cu MIS-c și appendicite sunt rezultate pozitive la PCR pentru SARS-CoV-2.
În plus, ai bambini della serie di Londra è stata diagnosticată ilite terminale și nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgical (Tabella 1): 2 con appendicite complicata con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato confermato istologically.
La posibilă relație dell'ingresso virale peste i recettori dell'enzima di conversione dell'angiotensina 2, abbondantemente prezentă în interiorul terminalului, și relația sa cu ilite terminale este bine documentată.
Apendice acuta, o complicație de COVID-19?
Ciò che non è chiaro, è se appendicite può verificarsi come complicanza della SARS-CoV-2 attraverso mecanismi similare, legati all'infiammazione asociata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l'ostruzione luminale.
L'appendicite acuta è nota per essere asociata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c condivide multiple caratteristiche cliniche e patologiche comuni, posibil correlate alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caracteristici addominali pot reprezenta o malattia mai grave.
Non sono state trovate fecoliti in nessuno dei children care richiedono appendicectomia, posibil a support of l'infiammazione o della vasculite come mecanism patologico.
Laddove le emergenze chirurgiche non sono gestite in collaborazione con i pediatri, i chirurghi doveră familiarizare cu caracteristicile MIS-c pentru facilitarea identificării precoce și il rinvio di posibil casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla diagnosticosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la management del coinvolgimento multisistemico, care differenzia questa entitate dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnosticano il MIS-c dov be be vigili e continuare a valutare attentely i bambini per le complicanze chirurgiche, tra cui appendicite e perforation, in particolare se il dolore addominale è parte del disturbo prezentat.
L'accesso ad una diagnostica pentru imagini sofisticate per differenziare appendicite dall'ileite terminale può essere limitat in unele contesti, ma in caso di dubbio si trebuie cercare la diagnostica pentru imagini mai sofisticate disponibile.
La nostra esperienza evidenzia ulterior la sospetta asociazione tra appendicite acuta, COVID-19, e MIS-c.
Questo trebuie să fie considerat în detaliu nei bambini cu appendicite clinica care sunt pozitive la PCR pentru SARS-CoV-2 în momentul prezentării.
Raportul cazului în Jurnalul de boli infecțioase pediatrice:
Apendicită_ acută_în_multisistem_inflamator.40Pentru a aprofunda:
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