Un medicament de bază de acido tranexamico (TXA), în conformitate cu un studio condotta al Școlii de Medicină a Universității din Washington din St. Louis, are efecte minime în fermare a sângelui eccesiv al pacienților traumatizați.

L'acido tranexamico (TXA) crește anche il risc di coaguli di sang potenzialmente dannosi

In molti ospedali negli Stati Uniti, l'acido tranexamico viene somministrato di routine a pacienti gravemente feriti cu gravi perdite di sangue.

Chiamato anche TXA, il farmaco è già aprobato pentru a reduce al minimo la perdita di sange nelle persoane care soffrono di emofilia sau periodi mestruali pesanti, ma non ancora aprobato per fermare l'hemoragie in pacienti cu lesioni traumatice.

Un recent studio de la Școala de Medicină a Universității din Washington din St. Louis sugerează că medicamentul poate avea efecte minime asupra coagulării sângelui când va fi administrat în timpul unei leziuni grave.

Studio su acido tranexamico (TXA) și sanguinament: rezultatele s-au publicat recent pe Frontiers in Immunology

„Questi rezultate arată că TXA nu are un impact minim control della perdita di sangue în pacienții traumatizați gravemente feriti ai dosaggi indicati”, a afirmat autorul senior Grant V. Bochicchio, MD, capo della chirurgia acută și critică și profesor de chirurgie Harry Edison.

„Abbiamo chiaramente nevoie de capire di più sul motiv pentru care medicamentul nu a îmbunătățit coagularea sângelui în questi pacienți”.

Procesul – oficial noto come TAMPITI (Mecanismele și farmacocinetica acidului tranexamic în leziunile traumatice) – este stato condotto la Spitalul Barnes-Jewish, dove Bochicchio cura i pacienti.

Lo studio ha coinvolto 149 pacienti di età pari o superioara a 18 ani cu lesioni potenzialmente letali dovute a incidenti stradali e colpi di pistola, ad exemplu, care sunt stati curati nel pronto soccorso dell'ospedale da marzo 2016 a septembrie 2017.

Il TXA deve essere somministrato entro due ore dall'infortunio del paziente

Iar pacienții critici pot fi feriți prea grav pentru a îndrăzni acordul, și cercetătorii au primit aprobarea de la Food and Drug Administration, sponsorul studioului, Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti și Institutional Review Board (IRB) dell' Università di Washington pentru arruolare pacienti cu vita -lesioni minacciose se ii pacienti oi familiari legalmente autorizati non erau in grado de dare il consenso.

L'approvazione a fost concessa in virtù di un'eccezione al consenso informato per la ricerca di caz de urgență.

I pacienti arruolati nello studio sull'acido tranexamico au cerut cel putin o unitate de sange sau il transfero immediato in sala operatoria

Sono stati assegnati in modo casuale a ricevere uno dei following tre trattamenti, somministrato per via endovenosa (IV): solution salina sterile (trattamento standard), una dose di due grammi di TXA sau una dose di quattro grammi di TXA.

Cinquanta pacienti hanno primit la solutie fisiologica sterile; altri 50 pacienti au primit la dose di quattro grammi di TXA; e, dopo che un paziente è stato declaratto non idoneo, altri 49 au primit la dose di due grammi di TXA.

I pacienti sunt stati monitorati fino alla dimissione dall'ospedale o per 28 days, a seconda dell'evento che si è verificato per primo, e sunt stati prelevati il ​​​​sangue in momenti diversi entro 72 ore dalla somministrazione del farmaco.

„I campioni di sangue sono stati analizati per diversi tipi di cellule, che influent on sulla risposta immunitaria”, a explicat Bochicchio, a also an master in sanità pubblica.

„Nu sunt diferențe de stat în rezultatele clinice în trei grupuri de studio în termeni de mortalitate, funcție celulară sau numeroși emoderivați necesari după somministrația TXA”.

„Siamo rimasti sorpresi dall'impacto minimo che il TXA per via endovenosa precoce a avut sui sistemi immunitario e di coagulazione del sangue in pacienti cu gravi emorragie traumatiche, am avut in program di continuare la nostra ricerca sul TXA nella speranza di sbloccare alcuni potentiali benefici. ”, a afirmat prima autore, Philip C. Spinella, MD, ex director del Pediatric Critical Care Translational Research Program și profesor de pediatrie la Washington University, care este ora la Universitatea din Pittsburgh.

Nella loro analisi, i ricercatori hanno anche scoperto che i pazienti che hanno primit dosi più elevate di TXA hanno affrontato un risc maggiore di sviluppare coaguli di sangue potenzialmente dannosi.

Riscul de coagulare a sângelui este de 26,5% pentru pacientii care au primit doza de 2 grame de TXA și 32% pentru pacientii care au primit doza de 4 grame de TXA, comparativ cu 12% per i. pacienti care nu au primit il farmaco.

Un'ulteriore analisi dei dati (non ancora pubblicati), indica che l'aumento del rischio di coaguli di sangue in quei pacienti care au primit TXA era statisticamente significativo, comparativ cu cei care nu au primit il farmaco.

„Questa maggiore incidenza di coaguli potenzialmente dannosi deve essere ulteriormente studiata”, ha detto Bochicchio. „Come medici, dovremo determinae se orice potenziale beneficio superi il potenziale risk when prescrivere this farmaco”.

Toate cercetările au participat și la Istitutul de cercetare chirurgica dell'esercito american din San Antonio, în Texas, și la Duke University School of Medicine din Durham, Carolina del Nord.

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Fonte dell'articolo:

Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis