Disostruzione cvp occluso: che fare when un catetere venoso periferico è occluso?
Quando un catetere venoso periferico (cvp) è occluso è necesar activarsi per mettere in pratica la tehnica di disrupție a unui cvp. Questa tecnica solicită di fare una prima evaluare prin intermediul uneiosservare accurata pentru ipotizzare il perchè il cvp si è închis și apoi agire de consecință.
La evaluare è il primo passo per provare a ripristinare la via venosa o decide di rimuovere il cvp, non si poate agire in automatico a caso.
I motivi che portano ad un'occlusione del cvp, il catetere venoso periferico occluso sono:
-oclusione meccanica
-calda de flebite
-flebite fredda / tromboflebite o flebotrombosi
-stravaso
-occlusione da coaguli e / o precipitati
L'occlusione meccanica richiede l'ispezione della via dal deflussore, se collegato, fino al punct di ingresso, banalmente ar putea fi rimasto un rubinetto închis, oppure poate să fie o piesă în cvp.
In caso di sposizionament del cvp va rimosso perchè un suo riposizionamento non consent una tecnica asettica
La flebite calda è data da una situatie infiammatoria detectabile al tatto, rossa, dolente.
L'area arrossata è calda e della lunghezza del cvp o poco superiore.
L'infiammazione ha interessato la parete della venea ei tessuti adiacenti, poate esserci un batterio oportunist.
Non va fatto un flush perchè se è dovuta a batteri questi vin mandati in circolo.
La flebite calda solicită rimoziunea, va monitoriza nei zile succesive pentru verificarea că nu evoluează într-o celulită, în acest caz și rende necesară o terapie topică sau sistemică pentru prescrierea medică.
Se ricordo bene come traitement topico si usava una crema cu gentamicina e diprosone bloccati cu o retina elastica care fungeva da barriera contro la risalita dei microrganismi.
La flebite calda și poate prezenta și în urmărire până la infuzia di farmaci, di solito eritema prosegue lungă la vena și la problema este de a elimina lo stimolo iritativ de calificare natură eso sia și apoi și rende necesară la rimoziune.
Lo stravaso si presenta come un edema locale freddo diffuso attorno al cvp, indica la fuoriuscita dell'infusione, il cvp deve essere rimosso ed a seconda della soluzione infusa bisogna attendere il riassorbimento o praticare un antidoto.
I motivi dello stravaso possono essere diversi e la loro comprension consent de fare la scelta better pentru il riposizionamento del cvp.
L'occlusione da coaguli o precipitati di farmaci può avvenire per reflusso ematico o combinatie di farmaci care sunt fra loro incompatibili come la ciprofloxacina.
La formazione di un piccolo coagulo o precipitati, anche se il flusso is possible, the presenza di un coagulo nella prolunga deve essere considerata ostruita.
La fisiopatologia ci ricorda che il blood inside del circuit è solo un coagulo, il farmaco precipitato è solo materiale, ma se va in circolo il coagulo si chiama trombo o un precipitato si chiama embolo, entrambi sono uno dei tre elementi precursori delle TVP / embolie.
Il catetere venoso periferico occluso: rischio embolico post operatorio
Studiul „2019: Risc de embolie pulmonară la mai mult de 6 săptămâni după operație la pacienții de vârstă mijlocie fără cancer” allunga i tempi in cui i pacienții sunt a rischio embolico post operatorio e l'impegno infermieristico trebuie să fie orientat a ridurre l'apporto di sostanze trombigene scatenanti le embolie.
La disuperație poate solicita și o singură legătură cu o siringa; se fa rezistență la soluție può fi eparinată per cvp (tipo epsodilave).
IMPORTANTE ricordarsi di NON fare flush, fare una pressione pozitivă manderebbe in circolo il material ostruente, care poate fi riassorbit cu terapia di eparina sc o avere efecte imediată în timpul ilover sau tardivi.
In caso di ostruzioni impegnative va folosi un raccordo a 3 vie a cui collegare due siringhe, una vuota e una cu soluția eparinata, cu quella vuota si crea il vuoto e poi si gira il rubinetto per far scendere la soluzione, apoi si gira il rubinetto e si aspira.
Il video lo describe molto bene:
Precisazione: spesso c'è multă confuzie fra flush e lock, il flush è un lavaggio con soluzione fisiologica per rimuovere i residui dell'infusione, după NPT, emotrasfusione e farmaci come la ciprofloxacina care este incompatibilă cu multe farmaci e gelifica ocluzând la via.
Il Lock, o soluție eparinată
Il lock è o soluție che si introduce nell'intermezzo fra due utilizzi, il lock è generalmente una solution eparinata di poche unitate da 10 a 50 UI / ml che ha the specifica function di evitare la formation di coaguli inside the dispositivi vascolari ( non serve per le infezioni o per le occlusioni).
footer_000040_034630_FIL'uso del lock con solution eparinata trebuie să fie efectuat de personal pregătit (2016: Declarație de poziție privind problemele de siguranță ale heparinei), così da evitare erori tip:
-scambio con fiale di eparina a dosaggio elevato care sunt utilizate come terapia d'attacco nell'embolia polmonare,
-contaminazioni, use fiale pronte și NON use flaconi multidose preparati in reparto.
L'uso di eparina ev e sc ha come possible complicanze la trombocitopenia indotta da eparina (HIT) o piastrinopenia è un effetto collaterale noto, infatti il medico prescrive anche alla dimissione un emocromo di control.
Alegerea de a utiliza soluția fiziologică, precum și procedura de mai multe ori este o alegere comodă, deoarece, în general, se lasă să vină în ultima perioadă. flebo “liscia” senza farmacie e quindi la rimozione della flebo può essere fatta senza fare il lavaggio o peggio lasciato fare agli OSS che non sono formati allo scopo.
La procedura sia care preveda un utilizator di solutie eparinata o di solutie fisiologica trebuie să fie condivisa cu i medici de repartizare care trebuie să fie consapevoli se si usa o soluție eparinata e apoi avere una mai mare atenție pentru le HIT e problemi coagulativi o se și utilizează soluție fisiologica per posibilitatea de micro / macro trombi care favorizează tvp.
L'occlusione di un cvp: il catetere venoso periferico occluso è un fallimento o un moment in care arata propria propria profesionalitate?
Questo dipende dalle capacità personale, come si spone quanto si sta facendo e si può già anticipare che il change del cvp sarà effettuato per il suo bene e che siete presenti e attenti a gestire il cvp ei suoi problemi ma anche pronti a sostituirlo perchè è important che funcții al meglio.
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