Anche oggi intervistiamo uno degli istruttori de Medicina Tattica Italia. Nella precedent intervistato avem discusso riguardo l'efficienza dei soccorsi după atenții di Bruxelles, quest'oggi vorremmo sapere la voastră opinie referitoare la difuziunea nell'uso dei tourniquet in Italia.

Partiamo dalle basi, cos'è il tourniquet?

“Sebbene la traducere di un termine dal francese all'italiano possa sembrare un'operazione semplice, la realtà demonstra come possa create in realtà molta confusione. Traducendo il termine bandaj de compresie con 'laccio
emostatico ', dacă poate fi portat a pensare ai vecchi lacci in lattice (ora in gomma o altri materiale)
utilizati pentru facilitarea il reperimento di un acces venoso, ma il garou è ben altra cosa.

Il bandaj de compresie, după definiție, este unul instrument capace di bloccare complet il flusso ematico in un distretto corporeo. Il termine fondamentale di questa definizione è 'complet'. Il turnichet, in alte
parole, è unu instrument capace di bloccare il flusso ematico presente sia nel distretto arterioso che nel distretto venoso. Data aceasta premessa risulta evidente come the word tourniquet non possa essere tradotta with the termine 'laccio emostatico'. ”

E, așadar, dacă trebuie traduce il termine turnniquet?

„Il termine tourniquet, alla lettera, trebuie să fie traduit cu il termine 'laccio emostatico arterioso '.
termine 'arterioso' trebuie să fie adăugat pentru diferențiar dai comuni lacci utilizate în reparti ospedalieri care nu sunt în gradul de a crea un arest de circolo complet. I lacci per i prelievi venosi trebuie să fie chiamati 'lacci emostatici venosi'.

Potrebbe sembrare o precizie banală, însă credem că este necesar să urmezim această diferență în quanto o traducere puțin exactă poate portare a confuzie, mai ales calora și vogliano valutare rischi și beneficii connessi all'utilizzo di un instrument specific. Nella scorsa decade il tourniquet è stato dimenticato (ea volte addirittura demonizat), in quanto la sua aplicare era stata messa in corelație cu un creștere a riscului de amputare, necrosi, ischemia e danno da riperfusione tissutale.

Questi efecte sunt stati verificati e certificati, è fuori discussione, ma solo calora si vadano ad analiza le consecințe connesse aplicație a lacului emostatici venosi! A quanto ci è dato sapere, nessuno di these effects avversi è stato mai messo in correlazione with the application di un laccio emostatico arterioso (comunemente commercializzato), se aplica cu un timp inferior a 180 minute. Questi dati sono stati estrapolati da un articol di Schroll et al. intitolato 'O analiză multi-instituțională a garoului pre-spitalicesc
utilizare' pubblicat su Chirurgie traumatică și de îngrijire acută 2015; 79: 10-14. ”

A questo punto, cosa si intende cu tourniquet?

„Il tourniquet, o laccio arterioso, è unul instrument in grade di create un'occlusione complete del flusso sanguigno a valle del punto di applicazione. La pressione generata da un turnniquet non va a descărca un singur punct, come might fare un laccio venoso, ma și distribuite pe toată circonferența artei pe cui vine aplicat.

Esistono più modelli di tourniquet di different case produttrici e with different prestations. L'esame delle
caratteristiche di ogni singolo tourniquet esula dagli scopi di questa intervista. In generale, însă, quasi tutti i
turnniquet in commercio sono dotati di: una fascia (larga alcuni centimetri), un mecanism per stringere la
fascia, un meccanism di fissaggio e un'etichetta su cui riportare l'orario di applicazione. ”

In Italia si sente parlare poco di tourniquet. La nostra opinie è corretta?

„Assolutamente sì. In Italia il tourniquet rimane unul instrument încă puțin cunoscut pentru diferite motivații care nu staremo ad analize. Noi, come Medicina Tattica Italia, sempre basandoci sulle evidenze scientifiche, vorremmo cercare di far conoscere al personalul medical questo strumento che viene considerato ancora 'pericoloso' o 'militare', ma che potrebbe essere la soluzione più sicura e funzionale per il tratament delle emorragie massive in contesti di soccorso in ambiente esterno o di management ospedaliera del trauma maggiore. ”

Cosa pensate di fare per divulgare la cultura del tourniquet?

„Noi cerchiamo di diffondere una cultura sanitară bazată pe noțiuni științifice verifică și verificabile da oricine abbia la pazienza di efectuare una ricerca bibliografica accurata. Queste ricerche, tra l'altro, ci hanno aiutat a strutturare meglio i nostri corsi.

Nello studio di Zietlow și colab. publicat sul Journal of special operations medicine 2015; 15: 48-53 è stato calcolato che a urma di 6 ore di istruzione teorica e pratica, il 98,5% dei discenti sia in gradul de conservare a capacității de aplicare corect corect a unui turnichet după 1 an, il 98% după 2 ani. Partendo da questo dato, abbiamo strutturato i nostri corsi in modo da permettere 4 ore di esercitazioni pratiche in più, rispetto quanto consigliato dalla letteratura. Ne deriva che tutti i nostri discenti possano essere considerati adeguatamente formati nella gestione delle emorragie massive prin utilizarea di laccio emostatico arterioso per almeno 2 anni.

Un'altra importantă noțiune care merită să fie difuză tra addetti ai lavori, riguarda l'esistenza di tourniquet, di dimensiuni destul de relevante, capacități de fermare le emorragie giunzionali. Le emorragie
giunzionali, pur essendo numerically inferiori rispetto all emorragie distali degli arti, resultano gravate da
un tasso di mortalità maggiore. Questa diferenza può essere spiegata andando ad analize the limitazioni
tehnice dei tourniquet comunemente comercializate: aceste instrumente, infatti, nu pot fi utilizate
per trattare le emorragie della zona inguinale. I tourniquet giunzionali, invece, agendo come 'una cintura dotata di perni estraibili', sono in grado di andare a comprimere direct il legament inguinale. ”

 

Come respondete solitamente a chi vi critic acuzând de învățare a tehnicii de utilizare a unuia instrument pericolos?

„Solitamente chiediamo di motivare la critica. Questo perché riteniamo che tutto ciò che da noi viene insegnato possa essere smentit in orice moment dai rezultati a una nuova ricerca scientifica. Il progres științific ha portat a cambiamenti radicali nel tratament di svariate patologie, o ad esempio nelle strategie per afrontare le situazioni di ajutor medical. Attualmente suntem convinși, însă, căci puțin critici sunt cheltuiți în confruntarea cu turnichetul, în cât și tratamentul unuia dintre instrumentele de probă eficace, ampiamente folosind cu succes atât în ​​teatrul de război, cât și în cel civil, așa că intră în vânzare operator. Con questo siamo perfectamente coscienti del fatto che un day, magari non molto lontano, un device mai bun și mai eficient al „laccio arterioso” possa essere scoperto, testat ed folosit.

Noi, vino Medicina Tattica Italia, siamo e saremo sempre aperti all'ascolto e al dialogo perché riteniamo
che tutti, independentmente dal lavoro svolto (medici, infermieri soccorritori, paramedici e semplici cittadini
magari fără cultura sanitară), possano apportare un rinnovament și un îmbunătățire a determinate
tehniche e procedure sanitarie. Chiaramente toate le variații propuse trebuie să fie validate de studii
e ricerche scientifiche serie și metodologically corrette. ”