Dita a griffe (dita a martello): che cosa sono?

da Cristiano Antonino il Aprilie 13, 2023

Le dita a griffe, o dita a martello, sono un particolare tipo di deformità ossea colpisce, principalmente, il secondo, il terzo o il quarto dito del piede

Nei pacienti affetti da questo perturbo, le dita assume un caratteristico aspetto ricurvo o ad artiglio in corrispondenza dell'articolazione centrale.

Le cause di insorgenza pot dependere da alterazioni a level muscolo-tendineo, da patologie infiammatorie, da lesioni degenerative sau da abitudini e stili di vita scorretti.

Si tratta di una condizione non grave che, in linea generale, nu comporta gravi riscuri per il pacient ma che, cu toate acestea, poate essere fonte di disagi e fastidi.

Este posibil să parcurgă diverse opțiuni de tratament pentru rezolvarea acestui tip de deformitate ossea: nu casi mai multe lievi poate fi suficientă o terapie conservatoare, care constă în principal în utilizarea de mici ortești, în timp ce pentru pacienții în stadiul mai avansat, poate descoperi necesitatea intervenției chirurgicale. per riportare i segmenti ossei nella loro posizione anatomica.

Cosa sunt le dita a griffe?

La sindrome da dita a griffe, anche nota come dita ad artiglio o ad uncino, è un disturbo del piede che colpisce le articolazioni interfalangee.

Questa condizione si manifesta con una deformità delle dita, le quali assume un aspect ripiegato a forma di z nella parte centrale, dovuto ad una sublussazione dorsale dell'articolazione metatarsofalangea; le dita affette da deformità, inoltre, pot risultare più o meno sovrapposte sau sottoposte fata de toate celelalte.

Nella maggior parte dei casi, il perturbo interessa il secondo dito del piede, alte volte poate cuprinde il terzo sau il quarto, ma talvolta poate anche colpire più segmenti ossei contemporaneamente.

Non è raro che, nei pacienti affetti da dita a griffe, esse si associno ad alte patologie ossee o perturbi del piede, come ad esempio artrite, valgismo o piede cavo.

A causa del costante carico funzionale e del continu contact with le calzature, the dita deformate may causere pain and callosità.

Quali possono essere le cause delle dita a griffe?

Le principali cause di insorgenza delle dita a martello determinano uno squilibrio della muscolatura interossea del piede, che può verificarsi in diverse situazioni: in linea generale la deformazione è cauzata da un disallineamento dell'asse d'azione della muscolatura intrinseca, dovuto ad uno spostamento plantare dei tendini interossei, il quale determina un'iperestensione della falange basale con conseguente flessione della falange intermedia.

Questa alterazione può essere dovuta ad una particolare predisposizione genetica, ad anomalie biomeccaniche dell'arto, ad abitudini e stili di vita scorretti, sau poate fi cauzata da altri procesi patologici in corso.

Tra le condiții predisponenti allo sviluppo di dita a griffe rientrano:

Malformații genetice
Eventi traumatici o lesioni
Artrita reumatoida
artroza
Osteopatie
Artropatie
Patologie neurologice, cum ar fi exemplul bolii lui Charcot-Marie-Tooth
Hallux valgus
Valgismo del calcagno
Sindrom del piede cavo
Borsit
Difetti posturali
Utilizzo di calzature non idonee
diabet
Tumori delle ossa o del midollo
poliomielita

Quando non è possibile individuare alcuna cauza scatenante per l'insorgenza di dita a griffe, si parla di forme idiopatiche.

Dita a griffe: quali sunt i simptome principali?

Come già anticipato, le dita a griffe non costituiscono o patologie special grave e, nella maggior parte dei casi, non comportano rischi per il paziente.

Esclusa la deformità del piede, la malattia si prezinta frecventemente in maniera asintomatica.

Cu toate acestea, a causa del constant stress a cui sunt subposte le articolazioni dell'arto, le dita a martello poate essere fonte di fastidi și dolori di varia intensità.

Principalmente il dolore è dovuto ad un contact anomalo tra le dita del piede, che poate rendere particolarmente difficoltosa la deambulazione e poate comportare disagi durante l'utilizzo delle calzature; în special, atunci când la patologie tinde a cronicizzarsi, essa poate determina un progressivo sovraccarico del metatarso corrispondente cu la formarea di callosità plantari.

A causa della posizione rialzata che le dita pot assumere, inoltre, si poate venie a crea un attrito eccessivo che può provocare la comparsa di duroni e piaghe sulla punta del dito.

Nei casi più gravi le callosità can perfino ulcerarsi, causando metatarsalgia, infiammazioni e borsiti di varia entità.

I simptome principali delle dita a griffe includ:

deformitate ossea
articolar pains
tendinită
gonfiore dell'area interesată
inflamații
bunions
dezvoltare di calli e piaghe
ulcerație
dificultate deambulatorie

Come diagnosticare le dita a griffe?

Il primo passo per diagnosticare un disturbo da dita a griffe è sottoporsi ad un'attenta vizita ortopedica nel corso della quale il medico analizzerà le deformità dell'arto per stabile con precisione il tipo e l'entità del disturbo; la diagnostic è in genere imediat, in quanto la malformazione è facilmente riconoscibile dal tipico atteggiamento in flessione della falange intermedia che dà alle dita la caratteristica forma artigliata.

Diagnosticul este completat de o serie de analize instrumentale, care pot fi utili pentru stabilire a abordării terapeutice este mai indicată pentru rezolvarea patologiei.

Acceptările pot include:

Risonanza magnetică (RMN)
Tomografia asială computerizată (TAC)
Radiografia degli arti inferiori. È importantă che la radiografia este efectuată în poziție de riposo, în poziție eretta, ossia în poziție eretta, per valutare lo stato di deformità delle dita. È, inoltre, necesara o radiografia del piede sano per poter confrontare la disposizione anatomica dell'arto.

În continuare, l'ortopedico valuterà la presenza de alte probleme asociate, come callosità, gonfiori, infiammazioni o difficoltà a compiere movimenti e sintomi che pot suporre far supporre the present of other patologie substanti.

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Per un quadro clinico più complet, al pacientului pot fi prescritti suplimentari esami di laborator al fine di escludere osteopatie, artropatie ed altri perturbi che pot inficiare sul buon funzionamento della muscolatura interossea del piede.

Avere una diagnostic accurata e tempestiva del perturbo è molto importante per riuscire ad intervenire prima che la patologia peggiori, e che le ossa delle dita subiscano un process degenerativo che poate comportare disagi sempre più severi per il pacient.

Nei casi più gravi, in fapt, le dita a uncino che non vengono trattate adeguatamente, pot aggravarsi fino a portare ad una completa insufficienza funzionale, con dolore sempre più intenso, metatarsalgia plantare, callosità più pronunciate ed estese, possibili ulcere cutanee and deformità delle altre ossa del piede.

Come trattare le dita a griffe

Come già detto, individuare e trattare precocemente la sindrome delle dita a martello è indispensabile per evitare un progressivo peggioramento della condizione.

Nelle prime fasi della malattia, de fapt, deformità este solo di tip poziționat și poate fi risolta ușor cu o terapie conservatoare.

Con il passare del tempo però, le articolazioni tendono ad irrigidirsi ei tendini a retrarsi gradualmente, rendendo la deformità permanente; negli stadi più avanzati l'alterazione poate divenire di tip structurale e richiedere un intervento chirurgico per essere risanata.

Terapia conservativă

L'approccio conservativo per il trattamento delle dita a griffe prevede o terapie farmacologică pentru a avea sub control il dolore e combattere l'infiammazione, unita a delle correzioni di tipo manuale per indicare le dita nella loro poziție anatomică; al paziente poate essere prescritto l'utilizzo di calzature ortopediche e ortesi protective in silicone da indossare nelle scarpe, per evitare che le strutture articolari e la cute vengano danneggiate ulteriormente.

Acest approccio, cu toate acestea, rezultă eficient solo în cazul în care mai multe considerații de deformitate sau de măsurare contenitiva: de fapt, va sublinia che nella maggior parte dei casi, neostante le cure ortetice și farmacologice, patologia poate progresa până la solicitarea unui intervenție de tip chirurgical.

Tratament chirurgical

Con il passare del tempo, l'instaurarsi di una major rigidità articolare dovuta alla retrazione delle capsule dei legamenti, rende l'ortesi insufficiente a contentere la deformazione delle ossa, rendendo necessaria una correzione di tipo chirurgico per ristabilire il corretto asse delle dita del piede . Sunt disponibile diverse opțiuni chirurgicale pentru tratamentul delle dita a griffe.

Nei casi meno gravi este posibil optare per un intervento di artrodesi, o procedura non invasiva care permite di correggere the malformazione delle dita mediante l'installazione esterna di un blocco per l'articolazione intermedia; nonostante questa tecnica are il avantajo di non necesitare di interventi invasivi, determina una parziale perdita della funzionalità del dito, în plus il dispozitiv esterno poate comporta unele limitazioni pentru pacient nell'esecuzione delle normali attività quotidiane.

În alternativă, este posibil să opteze pentru o soluție chirurgicală de tip percutaneo: se trata de un abord micro-invasivo, che acceptă să ajungă all'articolazione ossea fără practicare incisioni chirurgicale; esso prevede l'utilizzo de mici frese pentru modelul delle ossa, introduse nell'arto per via cutanea prin dei piccoli forellini.

Questa chirurgia chiusa consente di sezionare i tendini retratti e rimodellare le salienze ossee anomale a livello della prima e della seconda falange per correggere l'iperestensione del dito.

L'intervento ha una durata media de 15 minute și vine eseguito sub anestesia locale în regim de day surgery.

La prognosi este de circa 30- 40 de zile, ma il pacient potrà riprendere a camminare și desfășura activități normale în imediat după intervenție, grazia all'ausilio di calzature ortopediche.