Alluce valgo: definiție, simptome, cauză și tratament

da Cristiano Antonino il Februarie 14, 2023

Sebbene non se ne parli troppo spesso e nella maggior parte dei casi venga sottovalutato, l'alluce valgo non este solo o problema di natura estetica, ma una patologia che poate colpire chiunque e provocare serie complicazioni che vanno dal dolore intenso alle difficoltà di deambulazione

Osservando i dati (fonte: GVMnet), emerge che più di un terzo delle donne italiane soffre di questo perturbo; complici calzature inadeguate, postura sbagliata e predisposizione individuale.

Nello specifico, le donne rezultă în genul mai lovit cu un raport de 15:1 față de agli uomini.

Secondo le stime, in Italia sarebbe affetto circa il 40% delle donne e la fascia d'età più colpita è tra i 40 ei 60 anni – cu un picco tra i 45 ei 50 – sebbene possa insorgere a any age. De fapt, esistono anche forme giovanili che si manifestano intorno ai 20-25 anni o forme che affiorano in concomitanza con patologie degenerative come l'artrosi, che si manifestano, quindi, in età più avanzata.

Cos'è l'alluce valgo?

L'alluce valgo è una deformazione che colpisce il primo dito del piede – a livello dell'articolazione metatarso-falangea – che viene deviato lateralmente nella direzione delle altre dita; ciò comporta, di conseguenza, una sporgenza mediale del primo osso metatarsale che appare come un rigonfiamento a livello della faccia mediale del piede.

L'angolo che viene a formarsi tra l'alluce e il secondo dito si modificat progressivamente, con conseguente spostamento della base dell'alluce verso l'esterno.

Nel corso degli anni, poi, la deformità poate riguardare anche le alte dita. În genere, această modificare a structurii ossea și asocierea cu o inflamație constantă o intermitentă de la borsa sierosă, care și-a găsit la bază dell'alluce, provocând astfel dolore. Inoltre, la protuberanza mediale – la cosiddetta “cipolla” – tende a peggiorare con lo sfregamento della scarpa e non sorprende che, se trascurato, questo problema tende a cronicizzarsi ea degenerare. Sono particolarmente frequenti i casi (75% del totale) in cui l'alluce valgo riguarda entrambi i piedi.

Prevenire: este posibil?

Nu este ușor de prevenție pentru insorgenza dell'alluce valgo, deoarece la major parte delle cauze sunt de cercetare într-o predispoziție genetică și în postura errate.

Cu toate acestea, malformația ar putea insorgere a cauza dell'utilizzo di scarpe strette, cu tacchi alti ea punta, astfel încât poate reduce probabilitatea de dezvoltare a patologiei purtand scarpe comode și funcționali.

È importante assicurarsi che siano della giusta dimensione, che lascino il corretto spazio spazio alle dita dei piedi in modo che possano muoversi liberamente e che bilancino bene il peso tra tallone e parte anteriore del piede.

Sintomi dell'alluce valgo

Ovviamente, il sintomo più evidente è la deformazione dell'articolazione metatarso-falangea del primo dito del piede.

La progressiva modificazione dell'angolazione dell'alluce porta diversi perturbi: nelle forme iniziali o meno gravi, si assist ad un'infiammazione del 1° metatarso con l'insorgenza del tipico rigonfiamento sul versante mediale del piede (la cosiddetta “cipolla”) che può risultare arrossato ed edematoso a causa dello sfregamento delle scarpe, causando dolore e difficoltà a camminare.

Nelle forme avanzate, la deviazione dell'alluce diventa sempre più marcata, tanto che ne risentono anche le altre dita del piede: il carico si trasferisce sulle dita centrali, provocando dolore (metatarsalgie) ed ulterior deformità (dita a martello).

Da un punto di vista eziologico, la cauza principale dell'insorgenza dell'alluce valgo è riconducibile a fattori genetici, come il piede piatto o cavo

În plus, va evaluato il peso di fattori de risc, care l'uso di calzature non adatte.

În cazul în care la malattia insorga nell'adolescenza sau addirittura nell'infanzia, le cause sunt sicuramente da atribuirsi ad una predisposizione genetica.

La causa secondaria – come accennavamo prima – dell'alluce valgo è l'utilizzo di calzature non idonee: quando il piede nudo è appoggiato a terra il carico è diviso per il 55% sul tallone e il restante 45% sulle dita.

Se utilizziamo un tacco di 2cm il carico și riequilibria, dividendosi equamente tra le due zone, ma se alziamo il tacco, per example a 9cm, il carico sarà totalmente sbilanciato: 80% sull'avampiede e 20% sul calcagno.

La situația peggiora ulteriormente quando la calzatura, oltre ad avere un tacco alto, è anche a punta stretta: in questo modo alluce e 5° dito vengono spinti verso il centro del piede, nella poziție „in valgo” per l'alluce.

Ricapitolando, cauza poate fi:

Congenite: alterazioni della morfologia del piede presenti dalla nascita, come il piede piatto o cavo. Chi soffre di questi perturbi are o probabilitate mai mare de a dezvolta l'alluce valgo. Rientra in questa categoria anche chi presenta una familiarità con il problema, segno che lo sviluppo della patologia è, in qualche modo, legato a fattori ereditari.
Secondarie: calzature inadeguate alla fisiologia del piede, come scarpe con tacchi alti ea punta stretta oppure troppo piccole, che costringono l'alluce in una posizione non naturale.
Conseguenza di patologie come artrite reumatoide e gotta.

Consecințe

Oltre a dolori e infiammazioni croniche e recidive, l'alluce valgo può comportare lesioni ossee, ulcere, callosità e, nei casi più gravi, un'alterazione funzionale della dinamica del piede.

Per questo, cu il tempo questo perturbo poate transformarsi într-o adevărată e propria sindrome posturale, data che un corect posizionamento dell'alluce este o condizione fondamentale per o corretta deambulazione.

Possiamo così dividere le conseguenze dell'alluce valgo in due grandi categorie:

Conseguenze locali, che riguardano il piede nello specifico, come degenerazione articolare, borsite, metatarsalgie, deformità e lussazioni delle dita.
Conseguenze posturali, come la tendenza al ginocchio valgo, con conseguente dolore alle componenti interne del ginocchio, rigidità alle anche, accentuazione della curva lombare che si associa a lombalgia cronica.

Alluce valgo, le indagini diagnostiche da efectua

În genere, parcursul inițiază o vizită ambulatorie în care mediul valorează condițiile generale ale pacientului, controlând postura în poziție eretta în timpul mersului.

Si potrà valutare il modo in cui il pacient appoggia il piede al suolo.

Si eseguirà poi una radiografia, semper in posizione eretta, in modo da verificare il carico sul piede che permite di stabilire l'angolo del valgismo per indirizzare il pacient verso la cura più adecvata.

Dopo queste prime indagini, se il medico lo ritiene oportuno, poate essere necesare ulteriori approfondimenti instrumentali, come ecografia, risonanza magnetica o tac.

Solo dopo aver obtinut un quadro chiaro e completo della situazione, considerando anche lo stile di vita del pacient, le sue abitudini e le sue necessità, il medico potrà proporre un piano terapeutico personalizzato che riesca a tener conto di tutti i fattori.

Le cure: tratament conservativo o chirurgia

Nelle fasi iniziali della patologia, intervenendo tempestivamente, si potra fare ricorso a terapie conservative per evitare peggioramenti, ma la patologia nu poate risolversi se non con un intervento chirurgico.

Quindi, în primul moment, se va recomanda să utilizeze scarpe comode cu pianta larga e tacco basso, precum și plantari, tutori și dispozitive medici appropriati, ma anche farmacii antidolorifici per l'eventuale gestione della sintomatologia dolorosa.

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Nu casi mai gravi, și va recomanda un intervento chirurgical. Le tecniche, ad oggi, sunt moltissime e la scelta sarà diversa di caz in caz: si individualerà la procedura chirurgica adapta ad ogni pacient, che i medici stabiliranno sulla base di diversi parametri tra cui, entità della deformazione e conditions generali del piede.

Decursul post-operatoriu

In linea di massima, grazie a calzature post-operatorie e fasciature, il pacient potrà poggiare subito i piedi a terra senza l'uso di stampelle.

Si effettueranno poi dei controlli a distanza di some day per valutare l'andamento of situation.

În genere, după circa 45 de zile, se procedează cu un nou control radiografic.

complicaţiile

Come detto prima, l'alluce valgo nu poate fi risolt fără un intervento chirurgical, se trata tempestivamente, însă, se poate evita o degenerare rapidă.

Un ritardo nell'inizio del tratament poate peggiorare la sintomatologia, favorizând l'insorgenza di ulteriori perturbi come l'artrite a livello delle articolazioni e la deformità delle altre dita del piede che vengono “spinte” dall'alluce fuori dalla loro sede fisiologica.

Anche l'intervento ar putea associarsi ad alcune complicanze, come infezioni, rigidità alle articolazioni delle dita, guarigione dell'osso in posizione errata, ispessimento del tessuto cicatriziale o recidiva dell'alluce valgo con necessità di un ulteriore intervento chirurgico.