Epatita B: simptome și terapie
L'Epatite B (Hbv) este o boala infecțioasă del fegato molto contagiosa cauzată de un virus a ADN-ului, care se transmite prin sânge infecțios, spermă și secreții vaginale, sau mamă în fiul.
L'Epatite B provoca un'infezione acuta del fegato che, a seconda delle condizioni immunitarie del paziente, può diventare cronica e progredire in cirrosi epatica (solitamente in una finestra temporale di di cinque anni) sau in tumore del fegato (epatocarcinoma).
L'infezione da Hbv nei Paesi a elevata endemia este responsabil până la 90% dei carcinomi del fegato che nei Paesi in via di sviluppo è quasi sempre fatale; in quelli ad alto reddito, invece, la chirurgia e la chemioterapia pot aumentare l'aspettativa di vita.
La probabilitate che l'Epatite B da acuta diventi cronica depinde în principal dall'età în care şi contrae bolii
Nell'adulto la malattia può cronicizzare in circa il 5-10% dei casi mentre 9 volte su 10 l'Epatite B devine cronica nei neonati contagiati poco dopo la nascita.
L'Epatite B este majormente diffusa în Africa sub-sahariana și în Asia orientală. Alti tassi di infezioni croniche si trovano anche in Amazzonia, Est Europa ed Europa centrale.
Si stima, inoltre, che in Medio Oriente e nel subcontinente indiano, il 2-5% della popolazione generale è cronicamente infetto, contro meno dell'1% della popolazione dell'Europa occidentale e del Nord America.
Semne și simptome ale Epatitei B
L'Epatite B are un periodo di incubazione che varia dai 45 ai 180 giorni în timpul i quali pot face la loro comparsa i primi sintomi anche se, nella maggior parte dei casi, e soprattutto nei bambini, l'Epatite B este complet asintomatica.
Când invece i simptome sunt prezente și observa malessere generale, febbre, stachezza, greata e vărsătură, dolori muscolo-scheletrici.
A volte possono comparire ittero, urine di colore scuro e feci chiare.
Rare, insufficienza epatica, problemi renali, pancreatite si neuropatie.
Cauza transmiterii Epatitei B
La sorgente d'infezione dell'Epatite B este reprezentată de subiecții affetti de boala acută sau de portatori cronici, care prezintă virusul în sânge și în alți lichidi biologici: saliva, bile, secreto nasale, latte materno, sperma, muco vaginale, etc.
La transmiterea avizelor:
- attraverso il sangue per via parenterale aparente (trasfusione di sangue o emoderivati nei Paesi non sviluppati, tagli e punture con aghi e strumenti infetti) sau parentale inapparente (lesioni della cute o delle mucose per mezzo di spazzolini, forbici, pettini e spazzole contaminate o strumenti chirurgici non ben sterilizzati)
- per via sexual (sperma, muco cervicale)
- prin lichidi biologici (bile, scolo nasale)
- da madre a figlio al momento del parto e prin il latte materno.
Virusul Epatitei B este foarte rezistent și poate supraviețui în ambienti externi după sânge până la 7 zile
În acest caz, il contagio este posibil să fie în contact cu persoana malata, fie prin contact cu obiecte contaminate.
La persona malata di Epatite B è contagiosa nella fase acuta.
Il malato cronico (portatore cronico di HBV) resta infettivo a vita.
Este un risc de contracție cu virusul Epatitei B
Benché chiunque poate ammalarsi, unele categorii de subiecți sunt cel mai mare risc de a intra în contact cu virusul Hbv.
Tra aceste:
- chi practica sesso non protejat cu mai mult partener
- i tossicodipendenti
- i familiari e le persone in contact con soggetti infetti
- i bambini nati da madri infette
- personal de laborator și lucrători care sunt expuși în sânge și/o pot manevra aghi și siringe nu sunt perfect sterilizzati
- chi pratica e fa piercing, manichiura, pedichiura
- i pacienti in emodialisi
- chi viaggia in Paesi dove il virus è deosebit de diffuso.
Dall'introduzione nel 1991 della vaccination in Italia, a oggi, i nuovi casi di Epatite B și sunt ridotti dell'80%.
Lo screening dei donatori di sangue, inoltre, ha ridotto la probabilità di contrarre l'infectie attraverso le transfusione.
diagnostic
La diagnostic di Epatite B avviene mediante la ricerca nel sangue del pacient dei marcatori (Ag) și degli anticorpi (Ab):
- HBsAg, l'antigene di superficie che indica lo stato de infectie. Toate persoanele care rezultă din HBsAg pozitive sunt considerate potenzialmente infettanti.
- HBsAb, este l'anticorpo contro l'antigene di superficie. La sua prezenta indica o imunizare e si risca dupa la guarigione da una infectie sau dupa la vaccinazione.
- HBcAb-IgM, l'anticorpo che si riscontra nelle fasi di replicazione del virus. Risulta positiva sia nelle forme acute sia in quelle croniche riacutizzate.
- HBcAb-IgG, l'anticorpo che indica l'avvenuto contact with il virus. Rimane positivo per tutta la vita independentmente dall'esito dell'infectie.
- HBeAg, si riscontra nella fase iniziale delle epatiti acute e in alcune forme di epatite cronica.
- HBeAb, l'anticorpo direct control l'HBeAg. La sua prezenta non l'evoluzione verso la forma cronica.
- Hbv-DNA, il genoma del virus che indica semper attività dell'infectie. Per definiție il portatore sano va fi mereu Hbv-DNA negativ.
- HBcAg: è l'antigene della parte centrale del virus, l'unico marcatore che si riscontra solo nelle cellule del fegato e mai nel sangue.
Terapia Epatitei B
Per l'Epatite B acuta nu există o terapie specifică.
Tratamentul este în mare parte finalizat pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a sopravviventei la lung termenul malato, susținând un echilibru adecvat nutrițional, prevenind progresia bolii în cirrosi și reducând incidența carcinomului epatocelular.
Per favorire il process di guarigione, al malato di Epatite B si recomanda il riposo a letto e si consiglia di seguire una dieta leggera (povera di grassi ma ricca in liquidi, zuccheri e proteine) e di avoid il consum di alcolici.
Se sospetta di essere intrat în contact cu virusul Hbv este important rivolgersi imediat al medico-ului.
Un tratament cu immunoglobuline specifica somministrate entro le 24 ore dal contagio, abbinato ad o vaccinazione con successivi richiami, poate proteggere il malato dallo development dell'infezione.
Come preveni epatita B
Il vaccino contro l'epatite B este cardine della prevenzione.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità recomandă tuturor copiilor să primească vaccino dell'epatite B imediat după naștere.
În Italia din 1991, la vaccinazione è obligatorie pentru tutti i nuovi nati și pentru adolescenți de 12 ani de vârstă.
În plus, este foarte recomandată pentru grupurile de populație cu un risc major de intrare în contact cu virusul.
La somministrazione viene efectuată cu o iniezione intramuscolo, sul braccio per gli adolescenti e per agli adulti, e sulla coscia per i neonati.
Raramente vengono segnalati effetti collaterali che quando pot prezenta si tendono a essere prevalentemente locali nella sede di iniezione (prurito, lieve tumefazione, dolore).
A nivel generale poate verifica o senzație di malessere generale și la comparsa di febbre, cefalea și dolori osteo-articolari.
Il vaccino protegge dal virus la 10-15 ani.
Per verificare l'effettiva acoperire este suficient să controleze prezenţa şi titlul dell'Anti-HBs cu un simplu prelievo di sangue.
È controindicato per quei subiecti care au avut o alergie nota ai componente del vaccino stesso.
Important, în cazul Epatitei B, este, de asemenea, informat propriul partener al infecției și recomandarea executării testului.
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