Ictus, l'importanza del fattore tempo: ce la spiega il Responsabile di una Stroke Unit
Per curare un ictus ischemico è necesar chiamare rapid il 118 și intervenția unei Stroke Unit. L'esperto del Policlinico San Marco spiega come riconoscere i sintomi e come curarlo.
3-4 ore dall'inizio dei sintomi. È questa la finestra di tempo entro la quale o persoană colpită da un ictus
ischemico (trombotico o embolico) trebuie ricevere asistență medicală.
In questo modo, infatti, è posibil ridurre mortalitatea și consecințele invalidante că această patologie porta cu sé.
Esiste anche una percentuale di ictus cosiddetto emorragico dovuto alla rottura di un vaso cerebrale per crisi ipertensiva, rottura di una malformazione o altro, ma per questa variante, che comunque non supera il 10-15% di tutti i casi, non esiste ancora una terapia sicuramente eficient.
Qui parleremo dell'ictus ischemico per il quale è fondamentale imparare a riconoscere i sintomi e non sottovalutarli.
Ne parlăm cu dottor Massimo Camerlingo, responsabile dell'unità di neurologia e della Stroke Unit del Policlinico San Marco.
Il significato di 'Ictus'
„Colpo”: è questo il significato del termine latino ictus (in inglese stroke).
La sua insorgenza, infatti, è improvvisa, fără să fie prima avvisaglie o campanelli d'allarme.
Terza causa di morte in Italia, dopo le malattie ischemiche del cuore ei tumori, e prima di invalidità permanentă în lumea occidentală, nel nostro Paese colpisce ogni anno circa 120-140000 persone (circa il 2.2-2.4 per mille abitanti), cu una maggiore incidenza dopo i 55 anni e negli uomini.
La buona notizia è che negli ultimi anni, grazie a un îmbunătățire dell'efficacità delle strategie preventive ea una mai mare tempestivitate nella terapie, și este înregistrată una riduzione dell'incidenza e della mortalitate și o diminuție a numărului de ricoveri da ictus.
Che cos'è un ictus?
“L'ictus (o insufficienza cerebrovascolare) è un eveniment neurologico dovuto a una causa vascolare, care constă într-o temporară interruzione del flusso di sangue al cervello - spiega il dottor Camerlingo -.
“L'ictus si verificare, în special, când unul dei vasi arteriosi care irrorano il cervello vine ostruito da un coagulo (o trombo) o si restringe.
È un po' come success nell'infarct al cuore: alla base di questa ostruzione c'è la formazione di una placca aterosclerotica, ovvero un accumulo sulle pareti dei vasi di grassi (in particolare LDL, il “colesterolo cattivo”) che con il tempo può rompersi sau comunque provocare un restringimento del vaso e quindi un minor afflusso di sangue.
Se la placca si rompe, i grassi da cui è composto intran in circolo sotto forma di frammenti (emboli) e can go to ostruire one o più vasi cerebrali.
In aceste situatii, care reprezinta l'80% delle forme di ictus, si parla di ictus ischemico.
Esiste poi un'altra forma di ictus, detta emorragico, in cui la causa è la rottura di un'arteria cerebrale danneggiata (ictus emorragico).
In entrambi i casi, non arrivando più sangue, ossigeno e sostanze nutritive al cervello, le cellule dell'area del cervello coinvolta vanno incontro alla morte e dacă determină așa un danno al tessutului cerebral care poartă la pierdere a funcțiilor neurologice controlate da quell'area : movimento, linguaggio, vista, udito, equilibrio etc ...
Mai rapid și interviene prin intermediul chematei la 118 și il transport urgent în un ospedale dotato di Stroke Unit in cui ricevere cure specializate pentru icti, mai multe și pot circoscrivere i daune, evitând moartea și limitând disabilitate ”.
I sintomi care trebuie far sospettare l'insorgenza di un ictus
I sintomi principali, che si manifestano improvvisamente, sono:
- paresi / paralisi facciale centrale;
- deficit motorio di uno o entrambi gli arti (braccia o gambe) di un lato del corpo, con una riduzione della motilità unilaterale;
- difficoltà nel linguaggio e nell'articolare le parole senza sbiascicare (afasia);
- dificultate a vedere cosa succede da un lato visivo (emianopsia).
Questi simptome pot fi însoțiți da mal di testa, greață o vărsătură e vertigini.
Pentru a aprofunda: Ictus - Come riconoscere lo stroke rapid?
Il metodo FAST per riconoscere i segnali dell'ictus
Per facilitare il riconoscimento della patologia, gli americani utilizati acronimul FAST („veloce” non a caso considerata importanta del fattore tempo) che richiama atenția asupra unor semplici test da fare se si sospetta că o persoană stia avendo un ictus :
- F - face, cioè faccia: si chiede di sorridere o soffiare per verificare l'eventuale prezenta di una paresi facciale;
- A- arms, cioè braccia: si chiede di alzare un braccio alla volta;
- S- speech, cioè linguaggio: si chiede di ripetere o elaborare una frase semplice;
- T-time, cioè tempo: se è presente uno de estos problemas si se solicita i soccorsi nel minor tempo possible.
Pentru a aprofunda: Stroke, i tre puncte fundamentale per riconoscere un ictus
I factorii de risc
I fattori di rischio dell'ictus sono gli stessi delle patologie dell'apparato cardiovascolare, tra cui ad esempio l'infarto.
- Obezitate și suprapondere;
- Sedentarietà;
- Alcol;
- Fumo di sigaretta;
- Sostanze stupefacenti;
- Ipertensione arteriosa;
- Ipercolesterolemia (cioè alte niveluri de LDL, colesterolo cattivo, e trigliceridi nel sangue);
- Diabet;
- Patologie cardiovascolari associate, in particolare la fibrillazione atriale.
La prevenzione dell'ictus
Oggi esistono strategie e cure efficaci sia în prevenirea primului eveniment di ictus, prevenirea primară, e sia riducere a riscului di ricadute, prevenirea secundară.
Prevenție primaria
“La migliore prevenzione nei confronti dell'ictus è agire sullo stile di vita, mantenendo un peso adeguato, seguendo un'alimentazione sana ed equilibrata non troppo ricca di grassi, evitând fumo-ul, limitând consumul de alcool al minimo - continuă lo specialista - .
In caso di diabete e ipertensione, o alte patologii cardiovascolari și cardiache, come la fibrillazione atriale, è importantă că sunt tenute sub control atât cu un stil de viață adecvat sia asumând farmaci su indicatie del medico.
L'ipertensione arteriosa, în special, reprezintă il principal fattore di rischio.
Numerosi studi hanno demonstrato che cura di questa patologia riduce in modo significativo gli eventi.
Altro fattore di rischio al centru dell'attenzione è la dislipidemia, ossia l'aumento del colesterolo, dei trigliceridi o di entrambi ”, spiega il dottore.
Prevenzione secondaria all'ictus
“Per quanto riguarda la prevenirea secundară, peste toate indicațiile segnalate pentru prevenirea primară, risulta vantaggioso cură le persoane cu ferma anti-piastrinici (a meno di fibrillazione atriale) - osserva ancora il dottor Camerlingo -.
Questi farmaci ridică la probabilitatea di ricadute ictali del 20% circa.
Nel caso in cui il paziente colpito da ictus venga riscontrata un'ostruzione arteriosa serrata (riduzione del diametro del lume superior al 70%) delle arterie care portano sangue al cervello, mai ales le arterie carotidi (quelle che si sentono pulsare appoggiando la mano sul collo ), può essere necesar un intervento chirurgical chiamato endoarteriectomia, care prevede rimoziunea di materiale aterosclerotico care occlude o restringe il lume del vaso.
In questo modo, viene garantat la ripresa del flusso di sangue al cervello.
Questo intervenție non è însă esente da rischi, per cui è da riservare a chirurgi experți și preferibilmente când sunt verificate sintomi cerebrali ”.
La cura, in emergenza e dopo
Fino a poco tempo fa non esisteva alcuna cura.
Oggi non è mai mult așa.
„L'ictus ischemico è o situație di caz de urgență che viene trattata attraverso la somministrazione di farmaci che hanno come obiective cercare di dissolvere il trombo responsabile dell'ostruzione del flusso sanguigno e prevenire la formare a altor chei pot cauza un secondo ictus a distanță de puțin tempo.
Questa procedura si chiama trombolisi ”spiega l'esperto.
“È stato demonstrato che la somministrazione attraverso una vena nel braccio o direct nell'arteria cerebrale interessata da farmaci trombolitici capable di sciogliere i trombi può essere in grado di ricanalizzare il vaso ostruito e ridurre di conseguenza sia la mortalità sia l'invalidità determinate dall ' ictus.
Questo è lo stesso tipo di trattamento salvavita folosit pentru l'infarto di cuore.
Purtroppo questa terapie pentru a fi eficient trebuie să fie începută până la pochissimo tempo (circa tre ore) dall'esordio dei sintomi.
Per questi motivi è necesar un team di people esperto e affiatato capace di riconoscere in modo tempestivo i sintomi di uno stroke ischemico acuto e rodato sulle mode di terapia ”.
Questo team deve comprehende oltre al neurologo, il medico di pronto soccorso e il radiologo, perché è indispensabil execute prima della terapia almeno un esame TAC encefalo, per escludere other cause. În plus aceste medicamente trebuie să fie ajutate dai medicilor di familie și dal 118 pentru anticipare ulterior la diagnostic.
È suplimentar necesar pentru a păzi după aceea într-o Stroke Unit.
La trombectomia
“In alcuni casi può essere indicato in pochi centri specializzati și echipati aggiungere alla procedure (qualora non fosse effective come nelle aspettative in persone sufficientemente giovani e in grado di tollerare un atto invasivo) un intervento cosiddetto di trombectomia agendo interne interne dell'arteria ostruita, ajungand in interiorul cervellului cu un microcatetere arteriosa previa inserzione in una arteria femorale o un'arteria del braccio, in mod analogo a quanto avviene in malattia coronarica acuta.
Spetterà al primo team che accoglie il malato decidere when activare this type of interventiono che per ora non prezent încă o indicație di massa.
La riabilitazione dopo l'ictus ischemico
Superata la fase di emergenza, poi, il paziente trebuie să urmeze un traseu de riabilitare in mod care să recupereze cât mai multe posibile funcții pierdute a cauza dell'ictus.
Può tratarsi di una:
- riabilitazione logopedica, se le aree del cervello coinvolte sono quelle che controlano il linguaggio;
- riabilitazione fisioterapica, se dovessero essere stati danneggiati i processi motori.
L'insieme di queste procedure è in grado di recuperare a vita attiva o appena compromessa più del 40% di tutte le persone compromesse da un event ictus ischemico cerebrale, a patto but di fare presto e pertanto si deve concludere come iniziato: il fattore tempo è determinante per salvare il cervello ”concluzionează il dottor Camerlingo.
Pentru a aprofunda:
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