Intossicazione da idrocarburi: simptome, diagnostic și tratament
L'intossicazione da idrocarburi poate fi conseguente ad ingestione o inalazione. L'ingestione, più frecvente tra i children di età < 5 ani, poate cauzare polmonite da aspirazione
Intossicazione da idrocarburi: uno sguardo d'insieme
L'inalazione, la via di esposizione più frequente tra gli adolescenti, poate provoca fibrilazione ventricolare, în genere fără simptome premonitori.
La diagnostic di polmonite vine posta prin evaluare clinica, RX torace e saturimetria.
Lo svuotamento gastrico este controindicato per il risc di aspirazione.
Tratamentul este de suport.
L'ingestione di idrocarburi, sotto forma di distillati del petrolio (p. ex., benzina, cherosene, olio minerale, olio per lampade, diluenti ecc), cauza effetti sistemici minimi, ma poate cauzare gravi polmoniti da aspirazione.
Il potenziale tossico depinde în principal de la viscozitate, măsurată în secundi universali Saybolt.
Gli idrocarburi liquidi a bassa viscosità (SSU < 60), come benzina e olio minerale, diffondono rapidly su un'ampia superficie e più facilmente provocano polmonite da inalazione, rispetto agli idrocarburi con secondi universali Saybolt > 60, come il catrame.
Se ingeriti in grandi quantità, gli idrocarburi a basso peso molecolare pot fi assorbiti a nivelului sistemic si provoca efecte tossici a carico del sistema nervoso central o del fegato, più probabile cu gli idrocarburi alogenati (p. e., tetracloruro di carbonio, tricloroetilene) .
Inalazioni a scopo ricreazionale di idrocarburi alogenati (p. e., colla, vernici, solventi, spray per la pulizia, benzina, clorofluorocarburi utilizzati come refrigeranti o propellenti nell'aerosol, vedi Solventi volatili), dette huffing, inalazione da tessuto imbevuto, o bagging, inalazione da sacchetto di plastica, sono frequenti tra gli adolescenti.
Causano euforia e modificazioni dello stato mentale și sensibilizzano il cuore alle catecolamine endogene.
Si pot verifica aritmie ventricolari fatali; aceste generalmente si manifestano senza segni premonitori o altri segnali d'allarme e, soprattutto, quando i pacienti sono sotto stress (spaventati o inseguiti).
L'ingestione cronica di toluene può cauzare tossicità a lungo termine del sistem nervoso central, caracterizata da distruzione periventricolare, occipitale e del talamo.
Sintomatologia dell'intossicazione da idrocarburi
În cazul în care inalazione după ingestie, și numai în cazul unei mici cantități de hidrocarburi lichidi, pacienții au început să prezinte tosse, senzația de sofocamento și vărsătură.
I bambini piccoli sviluppano cianosi, trattengono il respiro e presentano tosse persistente.
I ragazzi e gli adulti riferiscono bruciore allo stomaco.
La polmonite da inalazione provoca ipossia e stres respiratorio.
I segni e sintomi della polmonite sunt dezvoltate unele ore prima che infiltrati sunt vizibili alla RX.
L'assorbimento sistemico prolungat, în special di idrocarburi alogenati, cauza letargie, comă și convulsii.
La polmonite non fatale general si risolve in o week; di solito nel caso di ingestione di olio minerale o per lampade sono necesare 5-6 săptămâni per la rezoluție del quadro.
Le aritmie in genere si manifestano prima dell'esordio e verosimilmente non recidivano dopo l'esordio, a meno che i pacienti nu sunt eccessivamente agitati.
Diagnostic dell'intossicazione da idrocarburi
RX torace e saturimetria eseguite circa 6 h după l'ingeste.
Se i pazienti sono troppo confusi per fornire un'anamnesi, deve essere sospettata un'esposizione a idrocarburi, se l'alito o gli indumenti presentano un odore caratteristico o se viene ritrovato un contenitore nelle vicinanze.
Residui di vernice sulle mani o attorno alla bocca pot sugera un recent sniffing della vernice stessa.
La diagnostic di polmonite da inalazione si baza sulla sintomatologia, sulla RX torace e sulla saturimetria, che vengono eseguite circa 6 h dopo l'ingestion o prima in caso di sintomi gravi.
Se si sospetta un'insufficienza respiratoria, viene eseguita un'emogasanalisi.
La tossicità a încărcăturii sistemului nervos central vine diagnosticata prin esame neurologico e RM.
Trattamento dell'intossicazione da idrocarburi
- Terapia di suport
- Controindicato lo svuotamento gastrico
Rimozione di tutti gli indumenti contaminati și lavaggio accurato della cute cu sapone. (ATTENȚIE: lo svuotamento gastrico è controindicato deoarece aumenta il rischio di inalazione.)
Carbonul nu este recomandat.
I pazienti che non hanno dezvoltat polmonite da inalazione o altri sintomi vengono dimessi dopo 4-6 h.
I pacienti sintomatici sunt ricoverati si tratati cu terapia de suport; gli antibiotici ei corticosteroidi non sono indicati.
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