Le manovre di disostruzione respiratoria – anti sofocamento nel lattante
Imparare le manovre di disostruzione delle vie respiratorie nel lattante è fondamentale: i lattanti (così vengono definiti i bambini nel primo anno di vita) come sappiamo esplorano il mondo con la bocca și la probabilità de sofocamento este mai mult față de toate celelalte epoche della vita
Sunt mai multe studii per capire care sunt le manovre de dislocare mai utile și multe dintre societățile științifice internaționale care și ocupano di medicina d'urgenza (come ad example l'American Heart Association o l'European Resuscitation Council) au redatto delle linee guida che hanno contributo a salvare molte vite.
Aceste manevre ar trebui să fie cunoscute de toți, medici și non medici.
Din fericire, multe asocieri practice oggi în mod regulat curs teorico-pratici pentru profesorul corect.
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Soccorso al lattante: cosa sono ea cosa servono le manovre di disostruzione respiratoria?
Le manovre antisoffocamento sunt dei semplicissimi gesti che, when ben fatti, pot salvare un copil in più del 90% dei casi.
Când, de fapt, le vie respiratorie di un lattante sunt ostruite de un corpo estraneo, l'ossigeno nu poate mai ajunge în sânge.
Toate i nostri organiz au nevoie de ossigeno pentru funcționare, ma unul din aceste lucruri este deosebit de sensibil: il cervello.
Bastano infatti pochi minuti (circa 4) di assenza di ossigeno per cauzare danni alle cellule del nostro cervello, che circa 10 minuti iniziano dopo a morire. Un intervento precoce este apoi fundamental!
Quando fare (e quando NON fare) le manovre di disostruzione respiratoria nel lattante?
Una delle cose più importanti da imparare è riuscire a riconoscere la situația în care le manovre vanno eseguite.
Può infatti capitare che, se eseguite in un moment sbagliato, le manovre antisoffocamento possano addirittura peggiorare la situație!
Per fortuna è molto facile sapere quando NON farle: basterà sentire se il nostro bambino tossisce.
La tosse infatti este un riflesso di cui la natura ci a dotato proprio per liberare le nostre vie respiratorie da corpi estranei e reprezenta il meccanismo più forte ed efficace pentru disostruzione.
Fin quando ci sarà la tosse, deoarece nu dobbiamo face absolutmente nulla!
Quindi, anche se saremo fortemente tentati, EVITIAMO ASSOLUTAMENTE di mettere il lattante a testa in giù, di dargli da bere, di dare pacche forti dietro la schiena, di infilargli le dita in bocca o di scuoterlo.
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Tutte queste manevre, de fapt, pot ostacolare la tosse che è il mezzo più efficace (anche più efficace delle manovre!) di cui suntem dotati per disostruirci!
În plus, fin quando la tosse sarà presente (o il lattantino piangerà urlando ed emetterà suoni intensi), vuol dire che l'ostruzione delle vie respiratorie sarà solo parziale quindi l'aria ha ancora la possibilità di arrivare ai polmoni.
Può succedere però che la tosse sin dal principio non si presenti o ad un certo punto poate bloccarsi ed il bambino non emetterà più alcun suono (pianto, parole) ed in pochi secondi diventerà cianotico (per cianosi si intende un colorito bluastro della cute): in questi casi è fondamentale intervenire imediat cu manevra antisoffocamento!
Va sottolineato che tutte le manovre disostruzione tendono ad emulare il meccanismo della tosse, cercando di comprimere la gabbia toracica, che nel lattante este ancora poco ossificata e quindi molto elastica, per fare „pompare” aria dalle basi verso le vie respiratorie superiori e fare quindi uscire quindi il corpo estraneo.
Come detto in precedenza, nessuna di queste manovre è efficace come la tosse, quindi nel moment in cui il piccolo dovesse tornare a tossire dopo inizio delle manovre , anche l'operatore dovrà limitarsi a favorire il meccanismo della tosse, senza intervenire ulteriormente.
Come si eseguono le manovre di disostruzione nel lattante?
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Dopo aver chiamato a gran voce aiuto e fatto chiamare il 118 (concetto base della cosidetta “filiera del soccorso”), ci se prepară pentru a executa le manovre che verranno fatte secondo i următoarele passaggi:
- Con una mano afferriamo la mandibola del bambino formando una sorta di lettera „C”, făcând ovviamente atenție a non comprimere il collo. Acest gest, aparent inutil, este în schimb importanța fundamentală pentru a stabiliza copilul și a executa corect manevrarea.
- Dopo essersi seduti o inginocchiati, posizioniamo il lattante a pancia in giù ed in posizione leggermente decline (con il capo lievemente rivolto verso il basso) sullo stesso avambraccio della mano con cui teniamo la mandibola (l'avambraccio è la parte del braccio che va dal gomito alla mano). Le gambe del bambino potranno formare una sorta di pinza sul nostro braccio. În acest mod, de fapt, se poate bloca la sua gambina tra il proprio fianco ed il proprio braccio.
- Una volta posizionati e stabilizzato il lattante, si procederà somministrando 5 pacche interscapolari con via di fuga laterale (Figura 1). Ce înseamnă? Che con la parte initial del palmo della mano dovrò dare 5 pacche sulla schiena del bambino, per la precisione in mezzo alle scapole. Inoltre, per evitare di far male al lattante (ad esempio urtando la testa) dovrò far si che la mia mano “fugga” lateralmente. Ma aceste „pacche” dovranno essere forti o deboli? Lo sappiamo che quando si ha di fronte un lattante si ha sempre paura ad usare la forza, ma in questo caso bisogna farsi coraggio e dare 5 pacche intense e forti (ovviamente senza esagerare!). Se, de fapt, sunt troppo deboli nu riusciranno a smuovere il corpo estraneo e rischieranno di essere complet inutili! Ricordăm un mesaj fondamentale: il nostru scopo non este cel di „arrivare a 5”, ma ogni pacca deve essere data cu intensità e precizie, come se fosse quella decisiva! Se de fapt sunt fatte bene, nella maggior parte dei casi già după le prime 2-3 saremo riusciti nel nostro intento disostruire il lattante!
- Se le pacche nu au avut efectul sperato, atunci trebuie să continue efectuando 5 compressioni toraciche: cu la mano cu cui avevo efectuat le pacche prendo l'occipite (la nuca sau parte di dietro della testa del bambino) e lo giro, this volta a pancia in su ma comunque in posizione leggermente decline, posizionandolo sull'altro avambraccio. Le gambe potranno essere posizionate, come in precedenza, a pinza sul nostro braccio in modo tale da bloccare la gamba del lattante tra il braccio ed il torace dell'operatore. Una volta fatto ciò, procederò con le 5 compressioni toraciche: posizionerò due dita (di solito indice e medio, ma vanno bene anche medio ed anulare) exact a metà di una linea immaginaria che unisce i capezzoli del bambino (se le dita vor fi pozitionate). si troveranno quindi sull'osso centrale della gabbia toracica, chiamato sterno). Le dita dovranno essere dritte e rigide, come due bacchette di tamburo (se si hanno le unghie molto lunghe si cercherà di tenere le dita quanto più dritte possibile!). Când ben poziționați, și procedera aplicando le 5 compressioni, che anche in this case dovranno essere intense e profonde. Le compressioni non devono essere troppo veloci, e bisogna dare il tempo al torace di riespandersi prima di comprimerlo nuovamente; in caso contrario le compressioni vor fi sempre meno efficaci man mano che si prosegue con le manovre. Non ci dimentichiamo infatti che l'obiettivo este cel di muovere un corpo estraneo che sta ostruendo le vie respiratorie del nostro lattante!
Cosa fare se le manovre di disostruzione respiratoria non funzionano?
În acest caz, după pochi minuti, il nostro lattante inevitabil devenea incosciente.
Quando ciò succede, bisogna fermarsi con le manovre antisoffocamento, assicurarsi che il 118 sia stato chiamato (se non è stato fatto bisogna chiamarlo immediatamente!) ed iniziare la rianimazione cardiopolmonare, mediante massage cardiaco e respirazione bocca a bocca (nel lattante molto piccolo si può anche efectua la respirazione inglobando sia la bocca che il naso).
Una volta posizionato il bambino su un piano rigido (anche un normale tavolo va bene!) e scoperto il torace si procederà alternando 30 compressioni toraciche (posizionando le dita sempre al centro della linea che unisce i due capezzoli) e 2 respirazioni bocca a bocca.
Continuă aceste manevre pentru cât mai mult tempo posibil, fermând solo se il copil și reprende o all'arrivo del 118.
Dopo le prime 30 compressioni può essere utile ispezionare rapid the bocca del bambino per observare se il corpo estraneo è affiorato: in questi casi, facendo un uncino con un dito (di solito l'indice) si poate provare a remove il corpo estraneo.
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