Malattie infiammatorie croniche intestinali: parliamo di rettocolite ulcerosa (RU) e il morbo di Crohn (MC)
Con il termine di malattie infiammatorie croniche intestinali și comprendono due malattie tra loro simili pentru mulți aspecte ma care totuși menținem sempre la loro individualità: la rettocolite ulcerosa (RU) și il morbo di Crohn (MC)
La prima este caracterizata da una condizione di infiammazione della parete intestinale del colon, ovvero del tratto terminale dell'intestino, la seconda prevalentemente dalla infiammazione dell'ileo (ovvero la parte di intestino compresa tra lo stomaco e il colon), ma a volte anche del colon stesso o di ogni altro tratto dell'apparato digerente.
Il loro decorso este tipicamente cronico, caracterizato da fasi di acute spesso intervallate da periodi more o meno lunghi di remissione della sintomatologia.
Entrambe insorgono per lo più in persone di young age, compresa tra i venti ei quaranta anni ea volte mai multe persoane din un grup familiare pot esserne colpite.
În Europa (alte regiuni din lume și alți gruppi etnici prezentati incidența assai maggiore di MICI) în totalitate le due patologii interesate circa 10-15 persoane pentru fiecare 100.000 de locuitori, fără preferință de sesiune a MC este mai frecventă în femei.
Di intrambe le malattie non si riconoscono cause precise, sebbene da anni si sospettino fattori infettivi (virus o batteri), ereditari, stress ecc, senza che nessuno di questi abbia ancora trovato confirmat.
Malattie infiammatorie croniche intestinali: come me ne accorgo?
I sintomi con cui entrambe le malattie si prezentano sono molto simili tra loro e non sempre, da soli, permettono al medico di fare precisa diagnostic dell'una o dell'altra malattia.
Il dolore addominale este quasi semper il sintomo prevalente, poate essere diffuso sau localizzato in alcune zone a seconda dei tratti intestinali maggiormente infiammati. Spesso sono presenti anche febbricola, dimagramento, inappetenza, stachezza.
Quasi sempre vi è diarrea o comunque feci di consistenza molle, con evidente presenza di sangue e muco; le scariche per lo più si prezentano molte volte al giorno, specie nelle fasi più acute della malattia.
Qualche volta si hanno dolori articolari, alte volte, sebbene raramente, complicanze oculari, epatiche oa carico della pelle.
Gli esami per le malattie infiammatorie croniche intestinali
Gli esami di laboratorio arată le tipice alterazioni prezente în majoritatea parte delle malattie infiammatorie di diversa origine, ad example l'aumento dei celule albe, anemia, elevati valori della VES e della PCR, aumento del fibrinogeno e della frazione alfa 2 al quadro elettroforetico delle proteine.
Ma il laboratorio può solo in linea di massima suggerire la diagnostic di MICI, în timp ce gli esami necesar per fare diagnostic precis sunt quelli instrumentali, in particolare quelli radiologici (clisma) e quelli endoscopici (colonscopia e ileoscopia a spinta o retrograda).
În cazul clismei, se poate introduce mezzo radiopaco di contrasto prin l'ano e poi efectua una dilatazione cu aria se vrea să studieze il colon (clisma del colon a double contrasto), sau printr-un sondin nazal che scende nello stomaco se si vor studia le parti di intestino (tenue ecc) tipicamente interessate dal morbo di Crohn (clisma del tenue a doppio contrasto).
Esami endoscopici
La colonscopia, che si efectuat introducendo, după una idonea preparare con clisteri sau speciali lassativi, l'endoscopio dall'ano, è fondamentale nella diagnostic di RU.
Se il paziente tollera bene l'esame, la colonscopia può essere condotta fino alle ultime anse dell'intestino tenue (nel qual caso prende anche nome di ileoscopia retrograda).
Altro esame endoscopico è la ileoscopia a spinta, adică a dire con un sottile e lungo strumento simile ad un gastroscopio si riesce ad esplorare, iniziando dalla bocca, il tratto di intestino detto tenue più tipicamente interessato dal MC.
Anche l'ecografia, indagine assai ben tollerata e facilmente ripetibile, poate fi utilizat pentru diagnostic delle malattie infiammatorie intestinali, sia per individuare i tratti colpiti che per controlli nel tempo.
La ce să te aștepți
Il decorso di entrambe le malattie è tipicamente cronico, caratterizzato da periodi più o meno brevi (giorni o settimane) di riacutizzazione anche assai severa, alternati a fasi anche assai lunghe (persino anni) di assoluta remissione dei sintomi e della infiammazione.
În fiecare caz, în grande majoranza dei casi i pacienti prezintă în cursul lor esistenza mai mult unui episod di riacutizzazione, în timp ce assai raramente se înregistrează la completa guarigione după un singur episod.
Purtroppo, malgrado le terapie mediche, è possibile per entrambe le malattie la insorgenza di complicanze anche gravi, seppure fortunatamente molto rare: in ordine di rarità, l'insorgenza di stenosi (restringimento del calibro di un tratto di intestino colpito da severa infiammazione, con possibilità di arrivare alla occlusione di questo tratto), la perforazione della parete, le emorragie massive, le forme di notevole entità dette fulminanti, le forme dette tossiche con paralisi dell'intestino (megacolon tossico), l'insorgenza di tumore nelle regioni più colpite dal proces infiammatorio e nei pacienti cu più lunga storia di durata della malattia.
În plus, come già detto, è possibile soprattutto per il MC il contemporaneo coinvolgimento di altri apparati o organi, realizzandosi così complicate a carico dell'occhio, della cute, del fegato, dei reni, delle articolazioni.
Malattie infiammatorie croniche intestinali: che fare
Una volta sospettata o posta diagnostic di MICI este preferibile rivolgersi per la impostazione della terapie și per i successivi controlli periodici a medici e structure specialistiche.
Fundamental, dobbiamo distinguere due diversi momenti terapeutici.
În faza mai acută a bolii este quasi sempre necesară o ospedalizare pentru a putea punerea în orice măsură terapeutică și de suport.
Solitamente è necessario imporre al pacientului il digiuno și quindi occorrerà un suport de tip nutrizionale și de lichidi per via endovenosa.
In alcuni casi pot anche essere necesare emotrasfusioni; in altri casi, fortunatamente rari all'inizio della malattia, il quadro clinico poate prezenta di entità tale da consigliare agli specialisti di indirizzare il pacient al chirurgo per efectua la asportazione di tratti più o meno lunghi di intestino irrimediabilmente lovit da infiammazione.
Al di fuori di questi periodi di più acuta della infiammazione, i periodi di remission dei sintomi or always di minore intensità pot essere tranquillamente curati a casa dal pacient, cu periodici controlli ambulatoriali.
I cardini della terapia medica, sia nella fase acuta che in quelle di remissione, prevedono l'uso di farmaci antinfiammatori (per lo più cortisonici), farmacie che modificano la risposta immunitaria dell'organismo (salazopirina e acido aminosalicidico e derivati), a volte anche farmacii immunosoppressori (del tipo azatioprina o ciclosporina) sau particolari tipi di antibiotici.
Logicamente tutto il bagaglio terapeutico va utilizzato dallo specialista con dosaggi, associazione dei vari farmaci e modo di somministrarli (orale, clisteri, intramuscolare ecc) differenti a seconda della fase della malattia.
Molto spesso è necessario durante le fasi di remissione prolungare la terapia medica, anche per periodi molto lunghi, per prevenire o limitare le riacutizzazioni.
Sfaturi
Nu sunt necesare anumite limitări dietetice în timpul perioadei de remisiune, mă recomandăm totuși o dieta deosebit de variată și cu cibi ben digeribili și tollerati dal pacient.
Da sconsigliare il fumo, che peggiora l'andamento delle MICI, e moderatre le drinks invece alcoliche.
Condiția de stres psihofizică și starea de stresanxietate sunt stati per lungo tempo ritenuti in qualche modo concausa dell'insorgere delle MICI sau dei loro periodi di riacutizzazione, ma în prezent il lor rol este stato molto ridimensionato.
În timpul terapiei le femei conservano pentru mai multă condiție de fertilitate normală, alquanto ridotta în schimb nell'uomo se în cura cu la sulfasalazina.
În caz de graviditate accertată sau sospetta, este bine adresat specialiştilor pentru eventualele modificări ale terapiei medicale.
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