Morbo di Crohn: simptome, complicații și terapie
Il Morbo di Crohn este o inflamație cronică che poate colpire teoricamente tutto il canale alimentare, dalla bocca all'ano, ma che si localizza prevalentemente nell'ultima parte dell'intestino tenue chiamato Ileo (ileite) o nel colon (colite) sau in ambii (ileo-colit)
Nei tratti intestinali colpiti si hanno infiammazione, gonfiore ed ulcerazioni che interessano a tutto spessore la parete intestinale.
Quante sono in Italia le persone colpite da morbo di Crohn o da rettocolite ulcerosa?
Allo stato attuale non esiste un Registro Nazionale delle MICI, ne dati attendibili.
Comunque si calcola che in Italia vi sunt almeno 100.000 de persoane affette da malattie infiammatorie croniche intestinali.
Per quanto riguarda più strettamente la malattia di Crohn, essa si prezenta prevalentemente in età giovanile (20/25 ani) e in terza età (65 ani) ma non sunt rare casi anche nei bambini e negli adolescenti.
Tale malattia, inoltre, este prezent prevalentemente în Paesi ad alto dezvoltare industrială în timp ce este rara, se non asente, în quelli del Terzo Mondo.
Care sunt simptomele morții lui Crohn?
Anche se vi sono delle variazioni da caso a caso, nella malattia di Crohn sono predominanti i dolori addominali (talvolta, se acutissimi, possono simulare un attacco d'appendicite) associati a diarrea e, talora, a febbre.
Il dolore si localizza nella sede dell'ombelico o nella parte destra dell'addome e spesso si prezenta dopo i pasti.
Possono comparire, seppure più raramente, dolori alle articolazioni, diminuzione dell'appetito o dimagrimento.
Altri segni precoci della malattia possono essere rappresentati dalla presenza di fistole anali (anormali aperture tra l'intestino e la superficie cutanea, vicino all'ano) ed ascessi.
Care sunt cauzele?
Tuttora le cause sono ignote e ciò limita la terapia medicală all'uso di farmacie che controlo l'infiammazione.
Sicuramente si può affermare, stando alle attuali conoscenze scientifiche, che non si tratta di una malattia contagiosa, che non è causata dagli alimenti e che non è psicosomatica (cioè non è provocata da psicologici individuali).
La boala lui Crohn este ereditară?
Nu se trata de o maladie ereditară în sensul strett al termenului, așa cum pot fi anemia mediteraneană și emofilia, că sunt considerate malattie genetiche, transmisibili, adică prin cromosomi.
Esiste, cu toate acestea, una qualche predisposizione familiare nello sviluppo della malattia; infatti, un certo numero di pacienti (circa il 15/20%) are uno sau più parenti stretti affetti da morbo di Crohn (o colite ulcerosa).
Comunque, se un soggetto è affetto da questa malattia, vi este o low probabilità che un eventuale figlio poate contrarla a sua volta.
De ce morbo di Crohn este definită boala cronică?
A differenza di o maladie acuta, come ad example l'influenza, che si manifesta cu un decorso breve e netto e che evolve con la guarigione, o maladie cronica come il Crohn, non guarisce definitivamente e poate alternare lungi perioade de wellness si altele in cui i simptome sunt prezente.
Din nefericire, almeno sino ad oggi, nu avem niciunul instrument che poate predire con certezza una probabile ricaduta, adică una riacutizzazione della malattia, după tratament medico sau intervento chirurgico.
Care sunt le complicanze del morbo di Crohn?
Le complicanze di una boala pot fi definite de evenimentele care nu fac mai mult complex și fastidioso andamento clinico.
Nella malattia di Crohn pot fi verificate câte complicații intestinale sunt complicate extraintestinali.
Le complicanze colpiscono tutti i malati di MICI?
În mod absolut nr. Esse priveno circa il 10/20% dei pacienti.
Il restante 80/90% risponde in maniera soddisfacente alla terapie medicala si non presenta complicanze.
Quali sunt le complicanze di tip intestinale?
Gli episodi di 'ostruzione intestinale' (stenòsi) rappresentano probabil la complicanza intestinale più comune.
Questi episodi sunt dovuti al faptului că procesul de inflamație poate crea restringimenti di alcuni tratti dell'intestino.
Tali restringimenti sono 'poco distensibili' e pot cauzare crampi, meteorismo (formazione di gas), distensione addominale sino ad arrivare, talvolta, ad un'ostruzione parziale (sub-occlusione) sau anche ad un'ostruzione completa del flusso intestinale (occlusione) .
În quest'ultimo caz, i sintomi descritti pot fi asociati cu greață e vărsătură.
L'ostruzione si poate verifica più facilmente in presenza di cibo non digerito, come nocciole sau semi, o ammassi di fibre che impediscono trecerea d'altro material.
Questa este una delle ragioni per cui ii pacienti cu morbo di Crohn, care prezinta zone stenotiche, ar trebui sa evite cibi cu 'fibre grossolane', difficili da digerire.
Se verifică episodi ricorrenti de tip occlusiv sau sub-ocluziv, aceste restringimenti pot reprezenta o indicație a tuturor intervențiilor chirurgicale.
Le 'perforazioni' (causa successiva di ascesso) sunt o altă complicație non infrequente nu casi di malattia molto activă.
Ocazional pot dar loc a imponente sanguinamento rettale; totușihemoragie ha, în general, carattere più graduale.
Anche 'ascessi addominali' e 'fistole' sunt caratteristici della malattia di Crohn (il 25% circa dei malati) e sunt considerati un'estensione dello stesso process patologico.
Un ascesso consist in una cavità formata dalla distruzione dei tessuti.
La fistola este una comunicare anomală che può dezvoltarsi dalla cavità ascessuale până la o altă zonă intestinală sau alla pelle sau anche ad un alt organo intraddominale.
I sintomi di un ascesso o di una fistola dipendono dalla loro localizzazione.
Un ascesso di solito provoca febbre, durere addominale e distensione localizzata e poate risolve spontaneamente sau poate rendersi necesar un intervento chirurgico d'incisione.
La cura di una fistola cere la vera e propria rimozione della parte d'intestino gravemente infiammata, dalla quale trae origine.
În unele cazuri, totuși, le fistole pot fi combinate împreună cu terapia medicală cu riposo dell'intestino (sospensione dell'alimentazione orale).
Care sunt complicațiile extraintestinale în boala lui Crohn?
Molte complicanze del morbo di Crohn sunt similare a quelle della colite ulcerosa.
Alcune sunt corelate cu all'attività della malattia, în timp ce alte sembrano seguire un decorso relativ independent.
Complicanze corelate all'attività della malattia pot interesare la cute, la bocca e gli occhi, così come le grosse articolazioni.
Care sunt afecțiunile sistemice?
Per „affezioni sistemiche” s’intendono quei problemi che pot insorgere in sedi diverse dall’intestino, adică laddove è localizzata la boala și înțelegerea:
- infiammazione delle articolazioni – la prevalenza di queste patologie nelle persone con morbo di Crohn è superiore a quella della stessa popolazione generale (Es: spondilite anchilosante, sacroileite, dolore lombare);
- malattie del fegato: non sono frequenti nella morbo di Crohn, sebbene possano verificarsi delle alterazioni del tessuto epatico;
- calcoli nella cistifellea: in presenza di malattia di Crohn pot fi corelati cu un cattivo assorbimento degli acidi biliari dall'ileo terminale, perché infiammato o asportato chirurgicamente. Tale malassorbimento provoca una major concentrazione di colesterolo nella bile, che provoca la formazione di calcoli;
- calci renali: se l'ileo terminale è infiammato o asportato, si ha un malassorbimento dei grassi che, legandosi al calcio, favoriscono l'assorbimento di ossalato, che è il principal costituente dei calcoli renali (ossalato di calcio).
Care este terapia medicală a morții lui Crohn?
Esiste una terapie della fase acuta in cui sunt impiegati aminosalicilati '(5-ASA)' 'cortisonici' sau 'antibiotici' si o terapie di mantenimento della remissione in cui s-a folosit il '5-ASA' o, nu casi mai gravi, la „”6-Mercaptopurina” (imunosopresor).
Attualmente può essere consigliata anche una terapie pentru prevenirea recidivei, adică la riacutizzazione nei pacienti operați.
Essa consista nell'iniziare, subito dopo l'intervento, l'assunzione di 5-ASA, che sembra allungare i tempi di remissione della malattia.
Recent, anche in Italia è stato posto in commercio un nuovo farmaco antinfiammatorio, il cui principio attivo si chiama Infliximab (attualmente in 'fascia H', quindi disponibile solo a level ospedaliero).
Se tratează un anticorp monoclonale (anti-TNF), acțiunea este directă a blocării citochinei (mediatore dell'infiammazione) alfa-TNF, coinvolta nei meccanismi scatenanti il process infiammatorio del morbo di Crohn.
Le indicații sunt următoarele: tratamentul de la boala de Crohn în fase activa, de grad sever, în pacienții care nu au riscul de a terapia cu cortisonici și/o imunosoppressori; tratament della maladie di Crohn fistolizzante, care nu a riscat și un ciclu adecvat de terapie convențională.
Com'è la prognosi del morbo di Crohn?
Le prospettive sono molto variabili e dipendono da molti fattori tra cui:
- localizzazione ed estensione della boala;
- complicanze;
- risposta individuale alle cure.
Ci sunt malati che prezentano problemi di scarsa importanza.
Questi possono avere sintomi intermittenti di dolori addominali e devono stare attenti alla dieta per evitare i cibi che pot aumentare i loro inconvenienti.
Alcuni richiedono cure costanti con somministrazione di alte dosi di cortisonici si alte farmacii al fine di controla l'attività della malattia.
Altri pot solicita numerosi interventi chirurgicali per tratare frecventi occlusioni intestinali.
Alte încă pot interveni doar pentru „ileite” și nu au mai multe probleme grossi.
La maggior parte dei pacienți și se află, totuși, într-o situație intermediară, conduce o viteză bună, fără necesitate de a urma o dieta și asumare farmacie al nevoie.
Come è noto, non vi è alcun problema nel voler formare una famiglia.
Gli uomini cu malattia di Crohn sunt di solito fertili, sebbene in rari casi l'assunzione di particolari farmacii pot dare transitorie alterazioni a carico degli spermatozoi.
Le donne pot condurre una gravidă fără complicanze, purché il concepimento avvenga în perioada de remisiune.
È stato dimostrato, inoltre, che i farmaci comunemente usati per controla la sintomatologia sono innocui, sia per la madre, sia per il bambino.
Malgrado esista una major probabilità di malattia di Crohn în ambito di una familie, all'interno della quale este un membru già affetto, nu este demonstrata nici o posibilitate che un componente della familie la trasmetta ad un alt.
La remota possibilità che un figlio sviluppi la boala nu este suficientă pentru a împiedica o pereche de dorință de a avea copii.
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