Sincope: simptome, diagnostic și tratare a coloanei
La sincope consiste în una perdita di coscienza transitoria, spesso legată de condiții non preocupanti. Essenziale diagnosticare le sincopi di origine cardiaca che, se non curate, pot determinae morte improvisa
Il termine collasso per definire una perdita di coscienza transitoria è passato ormai in disuso.
Ormai si usa il termine sincope per definire una perdita di coscienza:
- Tranzitorie;
- Con incapacità di mantenere il tono dei muscoli che ci permette di mantenere la posizione eretta (tono posturale);
- Con recupero spontaneo della coscienza;
- Che non richiede cardioversione electrică o farmacologică.
Se trata în schimb de o senzație de imminente pierdere a științei, însoțită de offuscamento della vista și debolezza generalizzata, în genere di breve durata, și poate vorbi de presincope.
L'incidenza della sincope in età pediatrica este de circa 126 de aproximativ 100.000
Il 15% dei soggetti in età pediatrica are cel puțin un episod primul de 18 ani.
Le sincopi e le presincopi rappresentano lo 0.4 – 1% dei ricorsi al Pronto Soccorso degli ospedali pediatrici e il 3 – 4% delle consulenze cardiologiche ospedaliere.
I pacienti che vin ricoverati hanno una degenza media di circa 3 giorni, per un total de circa 12.000 giornate di degenza annue.
Gli episodi sincopali au un impact clinico important, cu risc de trauma gravi care poate depinde de activitatea copilului și de caracteristicile sincopei.
Le indagini diagnostiche sunt foarte costose, deoarece trebuie să demonstreze în mod necesar l'assenza di malattie cardiologiche, neurologiche e/o metaboliche sottostanti.
În plus, non sunt da sottovalutare ne l'impacto psico-sociale, che spesso si manifesta cu marcati tratti di anxietate dei genitori e delle persone con cui il bambino condivide le sue esperienze (maestre, familiari, etc.), né l'aspetto medico-legale.
Per quanto riguarda le cause, la sincope può essere di origine cardiaca, neurologica (neuromediata) sau ortostatica adică legata semplicemente alla posizione eretta.
Il 14% delle sincopi sunt cauzate de o boală cardiacă
La sincope cardiaca è quella più pericolosa e può avere cause meccaniche (cardiopatia congenita o acquisita) o aritmiche.
La sincope neuromediata reprezenta circa il 70% delle sincopi ed este caracterizată de o improvisă diminuare a presiunii arteriale și talora della frecvența cardiacă, care determina o reducere a sângelui dell'afflusso di al cervello și la conseguente perdita di coscienza.
Questa sincope è scatenata in genere da situatii che provocano un riflesso cardiovascolare inverso che invece di portare ad un aumento della frequenza cardiaca si a pressione arteriosa, porta l'esatto contrario.
Le situazioni che più frequentemente scatenano la sincope neuromediata sono le emozioni, gli stimoli dolorosi, stare in piedi eretti per lungo tempo (prolungata postura ortostatica), gli ambienti caldi e affollati, la febbre, la disidratazione, il bagno o la doccia calda, un accesso di tosse, l'urinare, etc.
La sincope neuromediata a un pic di incidenza tra i 15 ei 19 ani e si manifesta in particolare nelle ragazze
Sebbene la tendenza ad avere sincope sia in qualche misura in raport cu la costituzione individuale, non è detto che un soggetto predisposto nu debba soffrire per tutta la vita.
In general, si riconoscono dei periodi cu un major numero di episodi e dei lunghi periodi in cui nu si manifesta nessun sintomo.
Spesso i periodi più dificili sunt cauzati da alcune carenze nella dieta e da uno stile di vita poco salutare.
Talora la sincope viene confusa cu eventi simil-sincopali, che non portano a perdita di coscienza ma che la simulano.
Accade ad esempio in some events neuropsichiatrici come l'emicrania, l'epilessia, la sindrome vestibolare, caratterizzata dalla comparsa improvisa di gravi vertigini, la depressione, gli ttacchi di isterismo.
Possono simulare una sincope, precum și unele alterații metabolice provin din anomalii electrolitice, unele boli endocrine și ipoglicemie.
Nei casi di sincope è importante raccogliere la storia dettagliata di ogni eveniment
Nei bambini in età prescolare, este adesea la mama la persoana più attendibile pentru colectarea de informatii sull'evento.
Una volta colectare la istorie și vizitare a copilului, di solito este necesară executarea unui elettrocardiogram, un approfondimento cardiologico, neuropsichiatric and metabolico. L'obiettivo principal este cel di escludere o diagnosticare le cause cardiache che pot anche determinare morte improvisa.
În concluzie, la management della sincope in età pediatrica, pur non differendo da quella che si attua nell'età adulta, deve tenere conto di fattori legati all'età, come la difficoltà del bambino nello spiegare i sintomi e la forte componente ansiosa dei parents. , che rendero molto più difficile l'inquadramento diagnostico and il treatment.
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