Chirurgia dell'epilessia: percorsi per eliminare o isolare le are cerebrali responsabili delle crisi epilettiche

da Cristiano Antonino il Decembrie 19, 2022

Terapia chirurgicală poate fi de ajutor în epilessia pentru a elimina o izolație are responsabilitatea cerebrală a crizei epilettiche

L'epilessia este una condizione neurologica caracterizata da ricorrenti e improvise manifestazioni critiche, di tipo motorio o sensoriale, comunemente dette crisis epilettiche

Circa il 30% dei pacienti – copii e adulti – con epilessia sviluppano una condizione di farmacoresistenza, che consist nella persistenza delle crisi epilettiche nonostante l'impiego di minimum due farmaci specifici per il tip di epilessia di cui il pacient soffre, ben tollerati, somministrati alla maximă doză posibilă pentru un periodo de tempo adecvat.

În acest caz, pot fi efectuate accertamenti necesare pentru valutare a indicației și a intervenției chirurgicale.

Si calcola che almeno il 15-20% dei pacienti cu epilessia farmacoresistente ar putea beneficia de un intervento chirurgico curativo.

La maggior parte degli attacchi epilettici dipendono da una scarica improvvisa di impulsi electric anomalii che prendono origine da una zona della corteccia cerebrale – lo strato più esterno del cervello – denominata zona epilettogena.

Lo scopo della terapia chirurgica este duplice: îndepărtarea sau izolarea zonei del cervello responsabile delle crisi fără a provoca alterazioni delle zone di cervello implicate in importanti funzioni neurologiche.

L'identificazione della zona epilettogenă se bazează pe o serie de indagini:

Cliniche (analisi dei simptome în cursul de criză epiletică),
Neurofisiologice (evaluarea caracteristicilor traseului electroencefalografic)
Neuroradiologiche (studio della forma e delle caracteristici metabolice și funcționali del cervell prin intermediul RM encefalo și al PET cerebral).

Ciascuna di aceste fasi dello studio pre-chirurgico coinvolge specifiche figure professionali che constantmente condividono e discutono i results of decidere se e in che misura la forma di epilessia di cui ofre the child can trarre giovamento dalla terapia chirurgica.

Aceste informații verranno explicate și discutați cu părinții și, se poate, cu copilul pentru a ajunge și cu o decizie condivisă.

Este cel puțin după tipul de tratament chirurgical al epilesiei:

Un primo tipo consista nell'asportazione della zona cerebrale da cui originano le crisi epilettiche (zona epilettogena);
Un secondo tipo consist nel disconnettere la zona epilettogena dal resto del cervello; si così la diffusione al cervello sano delle scariche elettriche che originano dalla zona epilettogena senza sportare tessuto cerebrale; această procedură chirurgicală poate avvantaggiarsi dall'ausilio di un robot.

Circa il 70% dei pacienti operati ottiene un rezultat soddisfacente, in termini di controllo delle crisi epilettiche.

L'assenza di crisis consenti di reduce ed eventualmente di sospendere a little a little the terapia farmacologica.

În plus, lipsa de criză permite dezvoltarea normală a neuro-cognitive și comportamentale.

Favorisce il recupero di o piena autonomia evitând contempo gli efecte indesiderati che inevitabilmente si accompagnano alla terapia cu farmacii.

La maggior parte dei pacienti cu epilesie farmacoresistente nu pot fi subposti a interventi di chirurgia resettiva sau disconnettiva, perché le criza au originea mai multor zone del cervello sau perché l'intervento ar fi prea risc.

In questi casi sono proponibili trattamenti alternative, detti palliativi, che hanno lo scopo di diminuire la frequenza e l'intensità delle crisi e la necessità de somministrare farmaci.

Chirurgia dell'epilessia, fac parte din aceste intervenții:

L'applicazione dello stimolatore vagale, un generatore di impulsi che viene impiantato nel torace e collegato al nervo vago nel collo; la stimolazione intermittente del nervo vago previene o reduce le convulsioni; în plus, il copil mai mare sau il ragazzo poate activare lo stimolatore con un magnete atunci când avvertono l'approssimarsi di una criză și pot astfel prevenirla o interromperla;
L'impianto di dispositivi di stimolazione cerebrale profonda, dispozitiv similar a un pacemaker cardiaco che viene inserito nel torace o in region addominale e che invia impulsi electric through appositi electrocateteri ad aree del cervello individuale with estrema precisione prima dell'intervento.