Sindromi infiammatorie simil Kawasaki o KawaCovid: due le ipotesi alla base

da Emergency Live il Fie ca 15, 2020

Ormai si parla di KawaCovid o di sindromi infiammatorie similare kawasaki. Nel mondo scientifico circolano, dunque, due ipotesi di base: “Il Covid-19 causa delle forma di kawasaki piu 'aggressiv, che tendono a colpire bambini piu' grandi, che in qualche modo modificato l'espressione clinica della malattia; oppure siamo di fronte a forme iper infiammatorie multiorgano acute, che somigliano alla kawasaki ma sono different ”.

Sindromi infiammatorie simil Kawasaki, the spiegazione del Prof. Ravelli:

Il chiarimento viene da Angelo Ravelli, professore ordinario dell'Universita 'degli studi di Genova (Unige), direttore della Clinica Pediatrica del Gaslini e segretario del gruppo di studio di Reumatologia della Societa' italiana di pediatria (Sip).

Il suo gruppo e 'stato il primo nel mondo occidental a diffondere l'allerta di un augment di frequenza di casi di bambini che avevano dezvoltat caracteristici similare la malattia di kawasaki.

I sintomi tipici di questa sindrome sono “febbre elevata, macchie tipo quelle del morbillo sul tronco e gli arti, arrossamento degli occhi, fissurare delle labbra, la lingua a fragola, eritema o arrossamento delle mani e dei piedi, o ingrandimento dei linfonodi ai lati del collo.

Nei casi italiani c'era almeno una di queste caratteristiche ”, conferma lo specialista.

Per Ravelli, tuttavia, non si puo 'încă parlare di kawaCovid, perche' „servono dati su numeri piu 'grandi.

A Bergamo sono stati rilevati solo 10 casi, al Gaslini nelle ultime 3 săptămâni 5 bambini sub i due anni cu o formă clasică di Kawasaki, a New York piu 'di 100 soggetti.

Questa non e 'una patologie care se prezintă în migliaia di casi ”.

Si tende a differenziare queste forme infiammatorie dalla Kawasaki perche' „una grossa fetta di bambini ha manifestato caratteristiche non tipiche rispetto alla forma classica della malattia: un'eta' maggiore (sopra i 5 anni), sintomi gastrointestinali (mal di pancia, diarrea, vărsătură), interesamento del miocardio (il muscolo del cuore) e non frequentemente delle arterie coronarie. In molti casi- fa sapere Ravelli- sono emerse complicate gravi, come la sindrome da shock tossico o quella di attivazione macrofagica, entrambe causate da una tempesta citochinica.

La stessa che si vede nei polmoni dei oameni adulti cu la Covid.

Semper atipico, rispetto alla malattia di Kawasaki, e' il calo dei linfociti, una delle componenti dei celule albe ceva sânge.

Attenzione- rimarca il professore dell'Unige- aceste due sindromi și pot fi observate și în forma di Kawasaki classica, ma in percentuali molto basse: il 2% per la prima e il 5-7% per la seconda.

Nelle forme 'KawaCovid', în schimb, sembrano foarte frecvent și pentru acest motiv solicitant ricovero in terapia intensiva e cure farmacologiche piu 'aggressiv.

Dunque, oltre l'immunoglobulina endovenosa, si parla di terapie cu corticosteroidi e rar cu ferme biologice, care cei inibitori dell'interlochina 1 (una delle citochine che aumentano) ”.

Informare fără allarmare dar 'e' il motto del pediatra reumatologo, mai ales se trebuie să pară ai genitori. „Queste malattie sono rare, non sono contagiose ed e 'important riconoscerle tempestivamente e trattarle entro 7 days.

Se il bambino manifesta unu dei sintomi sovracitati, consultate subito il pediatra di famiglia. In prezenta di unu dei sintomi, il bambino va subito ricoverato e trattato - come per i 10 casi di Bergamo e gli 8 inglesi - sempre with immunoglobuline endovena, che nella kawasaki classica sono in grado, nell'80-90% dei casi, di spegnere in 24-48 ore i sintomi e prevenire la principale complicanza: lo development di aneurismi (dilatazione delle arterie coronarie del cuore).

Il rischio senza immunoglobuline sale al 25% și cu le immunoglobuline scende al 4-5%.

Se, invece, il bambino non risponde alle immunoglobuline, o ritorna la febbre e sintomi seri după 24-48 ore dalla loro scomparsa- ricorda il medico- allora si puo 'ripetere l'infuzione di immunoglobuline, ma certamente occorrera' iniziare la terapia cortisonica endovena a dosaggio elevato.

La terapia cortisonica ha portato alla guarigione tutti i bambini italiani e in tempi rapidi.

All famiglie dico- ribadisce Ravelli- non abbiate paura di portare i bambini in ospedale, perche 'adesso gli ospedali sono sicuri e hanno percorsi differenziati ”.

Sindromi infiammatorie simil Kawasaki, le differenze etniche nella severità della patologie:

Articole pe aceeași temă

Spesa sanitară în Italia: un peso crescente sulle famiglie

Aprilie 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi per...

Aprilie 4, 2024

O zi în giallo contro l'endometriosi

Mar 28, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

Mar 27, 2024

Un'ulteriore curiosita ', relativa a queste nuove forme infiammatorie o di KawaCovid, riguarda le differenze etniche nella severita' della malattia: “È piu 'frecvent in Giappone, anche se in this moment sta vedendo un calo di incidenza e nessun kawacovid e' stato segnalato, la stessa cosa e 'avvenuta in Cina, mentre in Inghilterra su 8 casi 6 erano di etnia afrocaraibica, uno asiatico e un bambino mediorientale. I nostri sono tutti caucasici ”, adaugă Ravelli.

Infine, esiste una spiegazione sul perche 'a molti di these children ricoverati for the sindrome il tampone non sia resultato positive to Coronavirus: “Perche' la malattia non e 'un effetto diretto alla Covid, ma una reazione immunitaria anomala di difesa alterata al virus - sottolinea lo specialista- che causa lo sviluppo della malattia con una latenza di un mese circa.

Tanto e 'vero che l'insorgenza dei casi a Bergamo e' posteriore di un mese dall'inizio della pandemia ”.

Possono developare la kawaCovid anche i bambini asintomatici alla Covid o quelli che sono guariti.

“Infatti i bambini che dezvoltano questa infiammazione sono rezultati nella maggioranza dei casi positivi alla sierologia (care rileva anticorpi che il bambino produce).

Sarebbe importante- conclude Ravelli- che tutti i bambini positivi alla Kawasaki venissero sottoposti alla sierologia ”.