La bronșiolita este o infecție foarte frecventă, care afectează sistemul respirator

La bronchiolite este o infecție virală acută, care colpisce sistemul respirator al copiilor de vârstă inferioară și un an mai mare prevalență în primii 6 luni de viață și mai mare incidență în noiembrie și martie.

Agentul infecțios mai mult coinvolt (nel 75% circa dei casi) este virus respiratorio sinciziale (VRS) și alți virus pot fi cauzați (metapneumovirus, coronavirus, rinovirus, adenovirus, virus influenzali și parainfluenzali).

L'infectia este secundară a unei transmisiuni che avviene primariamente prin contact direct cu secrezioni infette.

Faza de contagio dura tipicamente de 6 la 10 zile.

L'infezione interessa bronchi e bronchioli innescando un process infiammatorio, aumento della produzione di muco and ostruzione delle vie aeree with possible comparsa di difficult respiratoria.

Fattori che aumentano il risc di maggiore gravità sono la prematurità, l'età del bambino (< 12 săptămâni), le cardiopatie congenite, la displasia broncopolmonare, la fibroză chistică, le anomalie congenite delle vie aeree e le immunodeficienze.

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Care sunt simptomele de bronșiolită?

Generalmente esordisce con febricola e rinite (infiammazione nasale); ulterior pot comparire tosse insistente, che si aggrava gradualmente, e difficoltà respiratoria – più o meno marcata – caratterizzata da un aumento della frequenza respiratoria e da rientramenti intercostali.

Il più delle volte si risolve spontaneamente e senza conseguenze.

Cu toate acestea, în unele cazuri, poate să se retragă necesar, în special în sub dei sei mesi di vita.

In bambini così piccoli è spesso presente un calo dei livelli di saturimetria (ossigeno nel sangue) e può observarsi una disidratazione causata dalla difficoltà di alimentazione e dell'aumentata perdita idrica determinata dal lavoro respiratorio.

In plus, nei pacienti nati prematuri o di età inferiore alle 6 saptamani de vita, è aumentato il rischio di apnea (episodio di pausa respiratoria prolungata) si ne vanno pertanto controlati i parametri cardio-respiratori.

În general, boala este benigna și se rezolvă spontan în circa 12 zile.

Come si diagnostica la bronchiolite?

Diagnosticul bronșiolitei este clinică, bazată asupra simptomelor și asupra vizitei pediatrice.

Solo in casi particolari, ove ritenuto necessario dal medico, pot fi efectuati alcuni accertamenti di laboratorio e/o instrumentali.

Tra questi: la ricerca dei virus respiratori sull'aspirato nasofaringeo, la determinazione dell'ossigenazione tramite saturimetro (una saturazione arteriosa <92% este un indicator de gravitate și della necesitate di ospedalizzazione), l'emogasanalisi arteriosa (un esame che permette di valutare). l'ossigenazione del sangue e, prin la misurazione dell'anidride carbonica, l'efficacia degli scambi gassosi).

Molto raramente este necesară la radiografia del torace (si pot risca suplimentari și are lipsa ariei în mai multe zone dei polmoni dovute alla alterata ventilație).

Come si previene la bronchiolite?

Alcune simple norme igieniche pot reduce il risc di contrarre la bronchiolite sau evitare infectie corelate che pot peggiorare il quadro clinico.

Căutați mereu:

• Evitați contactul cu copiii mai mici cu alți copii sau adulți affetti da infezioni delle vie aeree;
• Lavarsi sempre le mani prima e dopo aver accudito il bambino;
• Favorire l'allattamento al seno e provide una cantitate adecvata di liquidi;
• Fare frequenti lavaggi nasali con solution fisiologica o ipertonica;
• Non fumare mai in casa, anche in ambienti diversi da cei dove si trova il bambino.

Come si cura la bronchiolite?

Un lattante senza difficoltà respiratoria, cu SaO2 > 94 % in aria ed in grado di alimentarsi poate fi tratat a domicilio sub le attente cure del pediatra curante.

Pacientul cu bronșiolită vine în genere tratat cu frecvente lavaggi nazale cu aspirazione delle secreții și terapie aerosolică cu soluție ipertonica la 3%.

Quest'ultima aiuta il piccolo a mobilizare le abbondanti secrezioni mucose catarrali.

È possibile folosi broncodilatori (farmaci che dilatano i muscoli dei bronchi e quindi migliorano la respirazione) per via inalatoria per 3-4 volte al giorno se observo un miglioramento clinico dopo una prima somministrazione “di prova” nell'ambulatorio pediatrico oa domicilio.

Terapia va fi sosită în lipsă de eficacitate evidentă.

Talvolta vine prescritto il cortisone per bocca ma la più recente letteratura scientifica non demonstrat che i children subposti a this terapie vanno incontro ad un improvemento.

L'uso routinario degli antibiotici non è raccomandato, tranne in bambini immunocompromessi o in caso si sospetti un'infectie batterica concomitant.

È utile frazionare i pasti aumentandone la frequenza e diminuendo le quantità.

Când obișnuiește-l ricovero ospedaliero, il copilul vine subposto într-o terapie de suport pentru a garanta:

• Un'adeguata ossigenazione del sangue attraverso la somministrazione di ossigeno umidificato e riscaldato (solo nei casi più gravi si somministra ossigeno ad alti flussi);
• Un'adeguata idratazione, qualora l'alimentation resulte difficoltosa, through the somministrazione di solutions glucoseline per via endovenosa.

Bronsiolit: quando ricoverare il bambino?

În tutti i casi di cattiva ossigenazione o rifiuto dell'alimentazione il bambino, în conformitate cu indicațiile de la pediatria curante, dovra essere valutato dal pediatra del Pronto Soccorso pentru un eventual ricovero.

Vengono considerati fattori di rischio aggiuntivi: la prematurità o l'età inferiore ai due mesi, la concomitanza di patologie croniche (broncodosplasia, cardiopatie congenite, immunodeficienze, patologie neurologiche), la minor reattività, la difficoltà assistenziale a domicilio da parte dei genitori.

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Fonte dell'articolo:

Dragă Isus