Trombo: cauză, clasificare, tromboză venoasă, arterioză și sistemică

da Cristiano Antonino il Iulie 8, 2022

pregătire cursor

Il trombo este o masă solidă constituită da fibrina conținută piastrină, globuli rossi e bianchi, care și forma per coagulazione del sangue all'interno di un sistem cardiovascolare non interrotto: questa caratteristica lo distingue dal coagulo, che invece si forma all'esterno del sistema cardiovascolare când esso presenti o interruție, sau all'interno unui sistem cardiovascolare după la moarte dell'individuo

I trombi possono formarsi in orice punct del sistem cardiovascolare e sunt sempre ancorati alla parete del vaso.

Formarea unui trombou provoacă, în mod esențial, tre alterazioni predisponenti principali, descritte dalla cosiddetta triade di Virchow:

Lesione dell'endotelio (incluso orice tip de disfunzione endoteliale). Questo è l'unico fattore della triade in grado di determinare complet ed autonomamente una trombosi. Un danno alla superficie interna di un vaso provoca il rilascio, da parte delle cellule endoteliali, di varie substances, tra cui le endoteline (potenti vasocostrittori che agiscono nelle arteriole a livello della lesione) ed il fattore di von Willebrand (vWF), una proteina che permette l'adesione piastrinica mediando l'interazione tra le piastrine e la matrice extracellulare esposta, che è trombogenica. Per indurre la formazione di un trombo non è însă necesar esclusivamente un danno fisico alle cellule endoteliali, sunt sufficienti alterazioni delle loro attività pro-ed anti-trombotiche, come una major production di coagulanti or una diminuita production dei fattori anticoaguanti. L'ulcerazione di placche aterosclerotiche poate esporre la matrice sottoendoteliale e cauzare inoltre stasi e turbolenza ematica.
Stasi venosa o turbolenza del flusso sanguigno. La turbolenza può essere causa di danno o disfunzione endoteliale, di flussi controcorrente, o di zone di stasi; la stasi sanguigna a sua volta reprezenta la cauza più importante dei trombi. Stasi e turbolenza promuovono l'activazione dell'endotelio in senso pro-coagulativo, portno le piastrine a contact with l'endotelio, impediscono la rimozione și la diluizione dei fattori della coagulazione attivati precum și l'afflusso dei fattori che inibiscono coagulazione.
Ipercoagulabilitate (detta anche trombofilia). L'ipercoagulabilità è l'alterazione delle vie della coagulazione, ed è il fattore meno frequente nelle trombosi; può essere classificata in forme primarie (o genetiche), e forme secundare (od acquisite).

Caracteristici și clasificare dei trombi

I trombi arteriosi o intracardiaci solitamente insorgono a causa di danni endoteliali; quelli venosi invece per stasi.

A seconda della sede e delle circostanze del lor dezvoltare, i trombi asumo caracteristici diferite; essi vengono classificati in base a tre caratteristiche: la loro composizione (elementi corpuscolati e fibrina), le loro dimensioni e la loro sede. La caracteristica care accomuna tutti i tipi di trombi este că lor direcție de accrescimento este întotdeauna rivolta verso il cuore: în cazul în care trombi venosi, la distribuția factorilor protrombotici se încep încet și omogene pe tot corpul tromboului, permițând o creștere în direcția del. inima; nel caso dei trombi arteriosi, l'impetuosità del flusso permette l'azione dei fattori protrombotici solo alla cima del trombo, adică nella parte che per prima viene a contatto col flusso.

În baza compoziției, se distinge tre tipi di trombi, dovuti ai diversi efecte posibilități ale vitezei de flux ematic și ale rapidității coagulării:

Trombi bianchi: formati da piastrină, fibrina e pochi globuli rossi e pochi celule albe; sono peculiari delle arterie, dove il flusso veloce non permette di catturare globuli rossi;
Trombi rossi o “da stasi”: formati da piastrină, fibrina e molti globuli rossi e molti globuli bianchi; sono peculiari delle vene, per la lentezza del flusso;
Trombi variegati: presentano zone chiare e zone rosse alternate (strie di Zahn), a causa di un lento process di aggregazione piastrinica che ha intrappolato alcuni globuli rossi nei momenti di bassa velocità del flusso ematico (condizione che si verifica, ad example, after every contrazione a nivelului inimii și a primului tratto dell'aorta).

În bază, toate dimensiunile sunt distinse în trombi:

ostruttivi: che occludono l'intero lume del vaso;
parietali: che non occludono tutto il vaso;
a cavaliere: situati sullo sprone di una biforcazione.

Infine un trombo și poate ancora suddividere per sede:

arteriosi: sono quelli che causano gli infarti; si formano in particolare nelle coronarie, nelle arterie cerebrali e in quelle degli arti inferiori;
venosi: semper occlusivi, si formano in sede di dilatazione del vaso (varice) o di ulcere; si formano per il 90% negli arti inferiori ma pot interesare anche gli arti superiori, la prostata, le vene ovariche ed uterine;
intracardiaci: localizzati in particolare negli atri
anevrismatici: localizzati nel falso lume di aneurismi arteriosi.

Sono inoltre detti trombi murali quelli formatisi nelle cavità cardiache o nell'aorta.

Clasificarea trombozilor

A) Trombozi venoase

Flebotrombosi
Tromboză venoasă profundă
Tromboflebită
Sindromul clasei economice
Sindromul lui Paget-von Schroetter

Articole pe aceeași temă

Spesa sanitară în Italia: un peso crescente sulle famiglie

Aprilie 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi per...

Aprilie 4, 2024

O zi în giallo contro l'endometriosi

Mar 28, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

Mar 27, 2024

B) Trombosi arterioze

Trombosi ascendente dell'aorta addominale: si ha quando una placca aterosclerotica intereseaza cronicamente il carrefour aortico, sau le arterie iliache comuni. Mentre circoli collaterali sostengono il flusso all'arto, evitando di dare una sintomatologia importante, a monte della stenosi aterosclerotica si a flusso turbolento e stasi ematica che causano trombosi. Quest'ultima sale este „capillarmente”, adică arrampicandosi lungo le pareti dell'aorta, fie „orizzontalmente” cu strati che si sovrappongono. Ciò comporta:
Sindrome di Leriche, caratterizzata da assenza dei polsi su entrambi gli arti, claudicatio glutea ed impotenza nel maschio.
Quando la trombosi arriva alla arteria mesenterica inferiore e la blocare, vengono compromessi i circoli collaterali che la stessa arteria mesenterica inferiore rifornisce.
Salendo blocat anche le arteria lombari cu consecvent ischemia midollare e paraplegia.
Può arrivare alle arterie renali dando insufficienza renale acuta.