Tumori cerebrali pediatrici: tipi, cauză, diagnostic și tratament
I tumori cerebrali pediatrici sunt masse o crescite di cellule anomale che si forman nel cervello di un bambino o nei tessuti e nelle strutture ad esso vicine
Esistono diversi tipi di tumori cerebrali pediatrici: alcuni sono non cancerosi (benigni) și altri sono cancerosi (maligni)
Il tratament e le possibilità di guarigione (prognosi) dipendono dal tipo di tumore, dalla sua localizzazione all'interno del cervello, dall'eventuale diffusione, dall'età e dallo stato di salute generale del bambino. Pot fi dezvoltate în continuare noi tratamente și tehnologii, pot fi disponibile diverse opțiuni în diverse momente de tratament.
Il tratament dei tumori cerebrali nei bambini este in genere molto diverso da cel dei tumori cerebrali degli adulti, per cui este molto importante avvalersi della competenza e dell'esperienza di specialisti pediatrici in neurologia e oncologia.
Tipi principali di tumori cerebrali pediatrici:
- Carcinom pleso coroideo
- Craniofaringiom
- Tumori embrionale
- Ependimom
- gliom
- Meduloblastom
- Pineoblastom
Tumori cerebrale pediatrice, și simptome
I segni ei sintomi di un tumore cerebrale nei bambini variano notevolmente e dipendono dal tipo di tumore cerebrale, dalle dimensioni, dalla posizione și dalla velocità de creștere.
Alcuni segni e simptome pot fi să nu fie facilitat de individualizare, deoarece similare celor di alte patologie.
Tra i simptome mai multe comuni cu o tumoare cerebrală în care copiii vi sunt:
- mal di testa, che poate deveni mai frecvente și mai grave
- Sensazione de creștere a presiunii în testa
- greață o vărsătură inexplicabil
- Insorgenza improvvisa di problemi alla vista, come la visione doppia.
Alte posibilități de semne și simptome, o a doua localizare a tumorii, includ
- Una macchia morbida più piena (fontanella) sul cranio nei bambini
- crisis epilettiche, soprattutto quando non ci sunt precedenti di crisis epilettiche
- Moviment anormale degli occhi
- Discurs confuso
- dificultate a deglutire
- perdita di appetito o, nei bambini, dificultate ad alimentarsi
- Dificultatea de echilibru
- Difficoltà a camminare
- Debolezza o perdita di sensibilità in un braccio o in una gamba
- Debolezza o abbassamento del viso da un solo lato
- Confuzie, iritabilitate
- Probleme de memorie
- Schimbări de personalitate sau comportament
- Problemi di udito
Quando rivolgersi al medico-ului
Fissate un appuntamento con il vostro medico se il copil presenta segni e sintomi che vi preocupano.
Nella maggior parte dei casi, la cauza este atinsă de o tumoră cerebrală pediatrică non è nota
I tumori cerebrali pediatrici sono in genere tumori cerebrali primari, adică tumori che hanno inizio nel cervello o in tessuti vicini ad esso.
I tumori cerebrali primari iniziano quando le cellule normali prezentano errori (mutazioni) nel loro DNA.
Aceste mutazioni permettono ale celulelor în creștere și diviziuni a ritmului elevati și a continua să trăiască când celulele sane morirebbero.
Il rezultat este una massa di cellule anormali che forma un tumore.
Nei bambini possono insorgere diversi tipi di tumori cerebrali, che possono essere cancerosi o meno.
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Factori de risc
Nella maggior parte dei copii cu tumori cerebrali primari, la cauza del tumore non è chiara.
Cu toate acestea, alcuni tipi di tumori cerebrali, come il medulloblastoma o l'ependimoma, sunt più comuni nei bambini.
Sebbene non sia comune, o istorie familiară di tumori cerebrali sau o istorie familiară di sindromi genetice poate crește riscul de tumori cerebrale în alcuni copii.
diagnostic
Se sospetta che il bambino are un tumore al cervello, il medico poate recomandare diverse esami e procedure pentru a facilita diagnosticul și determinarea opțiunilor de tratament.
Eame neurologico. Acest lucru poate înțelege, tra l'altro, il controllo della vista, dell'udito, dell'equilibrio, della coordinazione, della forza e dei riflessi del bambino. Le dificultate in some aree may provide indizi sulla parte del cervello che might be interesta da un tumore cerebrale.
Esami di imaging. Gli esami di imaging ajutano a determinae the position and the dimensions of tumore cerebrale. Spesso viene eseguita la resonanza magnetica per imagini (RMI). Può essere utilizat împreună cu o resonanza magnetică specializzata, vine la resonanza magnetica funzionale sau la spettroscopia a resonanza magnetica. Alte echipe de imagistică includ tomografia computerizată (TC) și tomografia a emisiilor de pozitroni (PET).
Biopsie. Il prelievo di un campion di tessuto da analizzare (biopsia) poate fi efectuat nell'ambito dell'intervento chirurgico di rimozione del tumore cerebrale. Se il tumore cerebrale este dificil de a ajunge o si se afla intr-o zona sensibila, care ar putea fi deteriorata de un intervento chirurgico esteso, si poate ricorrere a un'agobiopsia stereotassica. Il neurochirurgo pediatrico pratica un mic foro nel cranio, introduce un ago sottile through the foro e rimuove il tessuto con l'ago. Eșantionul bioptic este analizat în laborator pentru a determina și tipul de celule și nivelul lor de agresivitate.
Diagnostice de medicina de precizie. Oltre all'analisi tradizionale della biopsia, il tessuto tumorale poate fi analizat pentru mutații genetice individuale și bazele moleculare ale tumorii. La terapia farmacologică mirată poate fi adaptată tuturor nevoilor individuale ale individului.
Test per vedere se il cancro si è diffuso. Se sospetta che il tumore cerebrale del bambino poate fi rezultatul unui cancro che si este difuzat da o altă zonă del corpo, il medico poate să-și examină și procedura per determinare dove il cancro a avut inizio.
Tratamentul
Il tratament di un tumore cerebrale pediatrico dipende dal tipo, dalle dimensiuni și dalla poziție del tumore, oltre che dall'età și dallo stato di salute generale del bambino.
Intervenție chirurgicală
Se il tumore cerebrale este localizat într-un punct care lo rende accesibil pentru o operație, il neurochirurgo pediatric del vostro copil vavorerà pentru a elimina cea mai mare parte a tumorii cerebrale într-un mod mai mult posibil.
În unele cazuri, i tumori sunt mici și facilitează să se separe dal tessuto cerebrale circostante, il poate face posibilă rimoția chirurgicală completă.
In altri casi, i tumori nu pot essere separati dal tessuto circostante sau sunt situati vicino ad are sensibili del cervello, rendendo l'intervento chirurgico rischioso.
În aceste situații il neurochirurgo pediatrico rimuove la majoritatea parte posibilă a tumorii.
Anche la rimozione di una parte del tumore cerebrale poate contribui a reduce i segni ei sintomi.
L'intervento chirurgico per la rimozione di un tumore cerebrale pediatric comporta dei rischi, come infezioni ed emorragie.
Altri riscuri pot depinde de la parte del cervello del bambino in care se afla il tumore.
Per exemplu, l'intervento su un tumore vicino ai nervi che collegano gli occhi poate comportare il risk di perdita della vista.
Radioterapia traditionala
La radioterapia utilizeaza fasci ad alta energie, come raggi X o protoni, per uccidere le cellule tumorali.
La radioterapia può provenire da una macchina esterna al corpo (radiazioni a fascio esterno) o, in casi molto rari, le radiazioni possono essere collocate all'interno del corpo vicino al tumore cerebrale (brachiterapia).
Le radiazioni a fascio esterno pot concentrarsi solo sull'area del cervello del bambino in cui si gaseste il tumore, sau pot essere aplicate all'intero cervello (radiazione dell'intero cervello).
Le radiazioni all'intero cervello sunt mai frecvent utilizate pentru a trata cancro che si este difuzat al cervello da o altă parte del corpo.
Gli effetti colaterali della radioterapia dipendono de tipul și de la doza de radiații primite de la copil.
Gli effetti collaterali più comuni, durante o subito dopo le radiazioni, comprendono affaticamento, irritazione del cuoio capelluto, perdita temporanea di capelli e mal di testa.
A volte si verificano nausea e vomito, ma i farmacia anti-nausea pot ajutare a control these sintomi.
Terapia con fasci di protoni
Disponibile solo într-un număr limitat de mari structuri sanitare negli Stati Uniti, la terapia a fasci di protoni somministra dosi mirate di radiazioni più elevate ai tumori cerebrali, reducendo al minimo l'exposition all radiazioni dei tessuti sani vicini.
Acest lucru se pare că reduce efectele colaterale a scurt timp și lung și reduce posibilitatea de a dezvolta noi tumori.
La terapia a fasci di protoni este deosebit de avantajoasă pentru copii affetti da alcuni tipi di tumori cerebrali, deoarece cervello dei copii este încă în faza de dezvoltare și deosebit de sensibile agli efecte ale dozelor de radiații și de bas e medie.
Radiochirurgie
La radiochirurgia stereotassica folosește mai multe fasci di radiazioni per somministrare o formă de tratament foarte focalizat, care uccide celulele tumorale într-o zonă foarte mică.
Ogni fascio di radiazioni non è particolarmente potente, ma il punto in cui tutti i fasci si incontrano – in corrispondenza del tumore cerebrale – riceve una dose molto elevata di radiazioni per uccidere le cellule tumorali.
La radiochirurgia și avvale diverși tipi de tehnologii pentru somministrația de radiații pentru tratamentul de tumori cerebrale, vine il Gamma Knife o l'acceleratore lineare (LINAC).
La radiochirurgia viene general eseguita in un unico trattamento e nella maggior parte dei casi il bambino poate reveni a casa il giorno stesso.
Chemioterapia nei tumori cerebrali pediatrici
La chemioterapia utilizeaza farmacii pentru uccidere le cellule tumorali.
Sebbene i farmacii possano essere assunti per via orale sotto forma di pillole, nei bambini affetti da tumori cerebrali pediatrici i farmaci vengono solitamente iniettati in vena (chemioterapia endovenosa).
Sunt disponibile multe farmacii chemioterapici și le opțiuni dipendono dal tip di tumore.
Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dal tipo e dalla doza dei farmacii.
Efectele colaterale generale ale chimioterapiei includ greață, vărsături, pierderi temporanee de păr și reducere a producției de celule ale sângelui (mielosoppressione).
Terapia farmacologica mirata
I trattamenti farmacologici mirati si concentrano su specifica anomalie presenti nelle cellule tumorali.
Bloccando queste anomalie, i trattamenti farmacologici mirati pot provoca la morte delle cellule tumorali.
Ad exemplu, o terapie farmacologică mirată utilizată pentru tratarea unui tip de cancro al cervello numit glioma de basso grad este bevacizumab (Avastin).
Acest farmaco, somministrato per via venosa (endovenosa), blocarea formării noilor vasi sanguigni, interrompendo l'afflusso di sangue al tumore e uccidendo le cellule tumorali.
Farmaci come il dabrafenib, il vemurafenib, il trametinib, l'everolimus e vari sunt actualmente utilizate pentru tratare i tumori cerebrali se il bersaglio molecolare viene identificato nel tumore.
Con una migliore comprensione delle basi molecolari della formazione del tumore, sunt în cursul diversi studi clinici care utilizează o terapie farmacologică mirată.
Rabilitare după tratament
Poiché i tumori cerebrali pot dezvolta în parti del cervello che controllano le capacitate motorie, il linguaggio, the view and il pensiero, la riabilitazione poate fi o parte necesară del recupero.
Il medico poate adresa servicii care pot ajuta pe dumneavoastră copilul, de exemplu:
- terapia fisica per aiutare il copil a recuperare le capacitate motorie sau la forza muscolare perse
- terapia ocupazionale per aiutare il copil a riprendere le attività quotidiane
- Logopedia se il bambino ha dificultate a parlare
- Tutoraggio se il bambino in età scolare ha nevoie di aiuto pentru affrontare i schimbari in memoria e nel pensiero dupa un tumore al cervello.
Sperimentazioni cliniche
Le experimente cliniche sunt studiul su noi trattamenti.
Aceste studii pot dare al copilului la posibilitățile de a proba ultimele opțiuni terapeutice, riscul de efecte colaterale nu poate fi notat.
A seconda del tip e dell'aggressività del tumore e delle possibilità di guarigione (prognosi) del bambino, este oportun să solicite al medico se il bambino poate participa într-un studio clinico.
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