Circulația extracorporală: ce este și cum se realizează
Circulația extracorporală permite oxigenarea și pomparea sângelui circulant în faza mijlocie a unei intervenții chirurgicale cardiace (efectuată cu inima oprită), când inima este oprită pentru, de exemplu, repararea sau înlocuirea unei valve sau aortei ascendente sau efectuarea bypass-urilor.
În unele operații poate fi necesară oprirea circulației extracorporale pentru perioade scurte de timp
În timpul acestei faze non-circulatorii, este necesar să se protejeze creierul de posibile leziuni ischemice.
Pentru a face acest lucru, se realizează perfuzia cerebrală selectivă sub hipotermie, perfuzând direct creierul prin arterele carotide cu sânge la o temperatură mai mică decât cea normală.
Această tehnică, indispensabilă în unele cazuri, reduce foarte mult riscul de complicații neurologice, dar nu îl elimină în totalitate.
În plus, circulația extracorporală poate fi complicată de perfuzia greșită a diferitelor organe
Dintre organele care pot fi implicate, cele mai expuse riscului sunt encefalul si rinichii, cu riscul declansarii insuficientei renale postoperatorii tranzitorii.
În cazurile în care leziuni renale cu insuficiență cronică există deja înainte de operație, aceasta se poate agrava după intervenție chirurgicală, necesitând utilizarea unor tratamente temporare sau, în cazuri foarte rare, permanente de filtrare sau dializă.
În unele operații (cum ar fi în cazul intervenției chirurgicale de bypass coronarian), este posibil să se efectueze operația cu inima care bate fără utilizarea circulației extracorporale la pacienții selectați.
Acest tip de intervenție chirurgicală nu prezintă riscul asociat circulației extracorporale, dar nu este aplicabilă în toate cazurile.
ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Cum se realizează circulația extracorporală?
Sângele este prelevat din atriul drept sau din venele goale ale inimii și deviat către aparatul inimă-plămân, unde este filtrat, oxigenat și returnat pacientului la nivelul celei mai distale părți a aortei ascendente.
Prin utilizarea unor soluții speciale (cardioplegie), inima este oprită și celulele și metabolismul ei sunt protejate atunci când nu este alimentată cu sânge în faza mijlocie.
La sfarsitul operatiei, inima este din nou perfuzata si incepe sa bata din nou.
Circulația extracorporală este apoi oprită treptat, permițând inimii și plămânilor să își reia activitatea normală.
Circulația extracorporală este periculoasă sau dureroasă?
Acum este o metodă de perfuzie fiabilă și sigură, cu un risc în general extrem de scăzut de complicații.
Citiți și:
Șocul compensat, decompensat și ireversibil: ce sunt și ce determină
Canulă nazală pentru pre-oxigenare și oxigenare apneică: Cum să o faceți
Policlinico Umberto I: Supraviețuitorul Covid-19 naște în circulație extracorporală (ECMO)
Mașină inimă-plămân: cum funcționează circulația extracorporală