Cum se efectuează un tratament antihipertensiv? O privire de ansamblu asupra drogurilor

By Cristiano Antonino On Noiembrie 28, 2022

Alegerea medicamentului cu care să începeți tratamentul antihipertensiv este întotdeauna ghidată de o evaluare a avantajelor și dezavantajelor diferitelor categorii de medicamente.

Odată ce tratamentul a început, totuși, acesta este condiționat în principal de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului la pacientul individual.

Eficacitatea diferitelor medicamente antihipertensive este de fapt superpozabilă la nivel de populație: amploarea scăderii tensiunii arteriale este direct proporțională cu valorile tensiunii arteriale pre-tratament și, la hipertensivii neselectați, toate antihipertensivele duc la un răspuns satisfăcător în 50 de ani. -60% în timp ce sunt slab eficiente în restul de 40%.

Medicamente antihipertensive, care tratament?

Din acest motiv, chiar și după evaluarea atentă a pacientului individual, încă nu putem prezice care va fi răspunsul acestuia la tratamentul ales.

Într-adevăr, raționalitatea alegerilor poate fi în cele din urmă depășită de dovezile rezultatelor, iar medicamentele care sunt teoretic nepotrivite pacientului se pot dovedi în schimb utile. În cazul unui răspuns nesatisfăcător este posibil să

înlocuiți medicamentul ales inițial deoarece s-a dovedit ineficient în reducerea tensiunii arteriale („pasare laterală”)
recurge la combinații farmacologice („step up”).

Tocmai pentru că nu este posibil să prezicem a priori cel mai eficient medicament, o altă modalitate de a efectua terapia antihipertensivă este „step down”.

Se realizează pornind direct de la o asociație farmacologică, să se suspende, la atingerea obiectivului terapeutic, câte una dintre componentele asociației pentru a se identifica pe cel responsabil de cea mai mare eficacitate.

Tratament cu un pacient stabil

Când valorile tensiunii se normalizează, pacientul trebuie sfătuit să mențină terapia neschimbată, chiar dacă vizitele de urmărire sunt reduse.

În timpul terapiei cronice, măsurătorile trimestriale ale tensiunii arteriale trebuie efectuate în ambulatoriu, în timp ce măsurătorile lunare pot fi luate acasă de pacient sau de un membru al familiei.

Măsurătorile trebuie înregistrate într-un jurnal, care va fi folosit pentru a monitoriza controlul presiunii realizat, dar nu trebuie să devină un ghid de auto-prescriere de către pacient.

La pacienții cu parametri biochimici în limite înainte de începerea terapiei, se recomandă monitorizarea anuală a creatininei, colesterolemiei, glicemiei și trigliceridemiei.

În prezența terapiei diuretice se recomandă, de asemenea, să se verifice potasemia și uricemia după una și șase luni de terapie.