Hemoleucograma completă: ghid complet pentru toate valorile sanguine normale și patologice

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Hemoleucograma completă este una dintre cele mai solicitate și importante analize de sânge. Sângele este format dintr-o parte lichidă numită plasmă și o parte corpusculară, formată din celule

Celulele se împart în globule roșii sau eritrocite, celule albe sau leucocite și trombocite sau trombocite.

Hemoleucograma, într-un singur articol, conține mai multe măsurători

Celulele roșii din sânge

Globulele roșii, sau eritrocitele sau globulele roșii sunt celule fără nucleu, sub forma unui disc biconcav de 7.3 µ în diametru.

Sunt produse de celulele din seria eritroblastică a măduvei osoase.

Celulele roșii din sânge conțin hemoglobină (Hb) care transportă oxigen și dă sângelui culoarea roșie tipică.

Valorile medii ale eritrocitelor sunt de 5 milioane/mm3 la bărbați și 4.5 milioane/mm3 la femei.

Reducerea celulelor roșii din sânge se numește anemie.

În practica clinică se utilizează valoarea hemoglobinei; diagnosticul de anemie se pune la valori ale hemoglobinei mai mici de 13 g/dL la bărbați și 12 g/dL la femei.

Anemia poate rezulta din scăderea producției de celule sanguine în măduva osoasă, de obicei din cauza deficienței unei componente cheie a eritropoiezei (fier sau acid folic sau vitamina B12) sau din distrugerea crescută a globulelor roșii circulante (anemie hemolitică) sau din pierderea prin hemoragie. .

Simptomele anemiei variază în funcție de valorile hemoglobinei și de rapiditatea debutului.

Anemia care se instalează rapid, de exemplu din cauza hemoragiei sau hemolizei, se poate manifesta cu simptome mai grave chiar și datorită reducerilor modeste ale hemoglobinei, în timp ce anemia care se instalează pe o perioadă lungă de timp poate rămâne, de asemenea, asimptomatică sau se poate manifesta chiar cu simptome ușoare. cu valori foarte scăzute ale hemoglobinei.

Anemia ușoară este adesea asimptomatică. Simptomele tipice sunt oboseala (astenia), dispneea (dispneea) si palpitatiile, mai ales in timpul activitatii fizice.

Dacă anemia este severă, poate exista și o creștere a frecvenței cardiace și a debitului cardiac cu palpitații (percepția bătăilor inimii), până la insuficiență cardiacă.

Este posibil să aveți simptome care nu se referă în mod direct la sistemul cardiovascular, cum ar fi cefalee (durere de cap), leșin (sincopă), țiuit în urechi (tinitus), amețeli, iritabilitate, insomnie și dificultăți de concentrare.

Creșterea globulelor roșii, chiar și până la 12-15 milioane pe mm3, se numește poliglobulie sau policitemie și poate fi primară (policitemia vera a lui Vaquez) sau secundară stimulilor de mediu (altitudinea) sau bolilor precum bolile cardiace congenitale cianogenice.

Hemoglobina și hematocritul

Valoarea hemoglobinei exprimă concentrația acesteia în sângele integral, în timp ce hematocritul este procentul în volum al sângelui integral, inclusiv eritrocitele.

Reducerea sub valoarea normală a acestor doi indici indică prezența anemiei.

Intervalul normal este derivat dintr-o distribuție Gaussiană în jurul valorii medii normale într-o populație sănătoasă, cu variații bazate pe sex, vârstă și sarcină.

Între hemoglobină și hematocrit există o corelație constantă exprimată prin formulă

Hematocrit = Hemoglobină × 3

Hemoglobina este măsurată direct, în timp ce hematocritul este calculat din numărul de globule roșii și volumul lor mediu (MCV, vezi mai jos).

Având în vedere această corelație constantă, cele două valori sunt interschimbabile și ambele pot fi utilizate pentru diagnosticul anemiei.

Prin convenție, totuși, ambele sunt raportate. Valorile de referință ale hemoglobinei variază în funcție de laborator, dar în general valorile cuprinse între 14 și 18 g/dL pentru bărbați și 12 și 16 g/dL pentru femei sunt considerate normale.

O valoare foarte mare a hematocritului în sport ar putea indica utilizarea farmacologică a eritropoietinei, un hormon care stimulează fiziologic măduva osoasă să producă globule roșii, pentru a crește transportul de oxigen și deci performanța.

Pe lângă faptul că este o practică incorectă, expune sportivul la riscuri trombotice din cauza vâscozității excesive a sângelui.

În sporturile de anduranță, comparativ cu sporturile sedentare, hematocritul poate fi fiziologic normal sau ușor scăzut tocmai pentru a menține fluiditatea sângelui necesară favorizării difuziei capilare a oxigenului în țesuturile periferice.

Hemoleucograma completă: indici eritrocitari (MCV, MCH, MCHC)

Pe lângă hemograma, în hemogramă sunt evaluați anumiți parametri, numiți indici eritrocitari, care fac posibilă clarificarea etiologiei (cauza) unei posibile anemii.

MCV

MCV sau volumul corpuscular mediu, reprezintă măsura volumului mediu al globulelor roșii și permite să se facă distincția între anemie normocitară, microcitară și macrocitară, respectiv când volumul celulelor sanguine este normal (80-96 fL), scăzut (<80 fL). ) sau crescută (>96 fL).

MCV ar putea fi alterat chiar și în absența anemiei, de exemplu în cazul alcoolismului sau al anumitor medicamente.

MCV poate tinde să fie mai mare la sportivul de anduranță decât la sedentar.

Trebuie avut în vedere că MCV exprimă volumul mediu de globule roșii și de aceea, dacă coexistă condiții care favorizează atât microcitoza, cât și macrocitoza, ar putea fi normal; în acest caz un frotiu de sânge periferic, adică vederea directă a sângelui pacientului, ne va permite să distingem cele două populații de celule diferite.

Frotiul de sânge periferic vă permite, de asemenea, să evaluați direct morfologia celulelor sanguine. În mod normal, celulele roșii din sânge sunt de dimensiune constantă (7.3 µ) și de formă rotundă.

extensia MCH

MCH sau hemoglobina corpusculară medie măsoară greutatea hemoglobinei în celulele roșii medii și de obicei crește și scade în paralel cu MCV.

extensia MCHC

MCHC sau concentrația medie de hemoglobină corpusculară măsoară cantitatea de hemoglobină prezentă în globulele roșii medii în raport cu dimensiunea acesteia.

Extensie RWD

RDW sau volumul de distribuție al eritrocitelor exprimă variabilitatea mărimii eritrocitelor, numită anizocitoză.

O creștere a acestui indice ar putea precede modificarea MCV și poate fi utilizată împreună cu acesta din urmă în clasificarea anemiilor.

Numărul de reticulocite

Reticulocitele sunt globule roșii „tinere” care, spre deosebire de celulele mature fără nucleu, conțin încă material genetic nuclear.

Numărul de reticulocite, care este raportat ca procent din totalul de celule roșii din sânge, exprimă capacitatea măduvei osoase de a produce globule roșii.

Acest lucru ne permite să facem o distincție inițială între anemia cu producție redusă din cauza insuficienței măduvei osoase și anemia din alte cauze. În practică, când apare anemie, măduva încearcă să compenseze producând mai multe globule roșii și în consecință crește procentul de reticulocite circulante.

Globule albe sau leucocite

Globulele albe sau leucocitele sunt împărțite în neutrofile, monocite, limfocite, eozinofile și bazofile.

Creșterea sau scăderea unică sau combinată a fiecăreia dintre aceste celule poate provoca, respectiv, leucocitoză (> 11,000/mm3) adică creșterea, sau leucopenia, adică scăderea globulelor albe.

Pe lângă numărarea diferitelor tipuri de globule albe, în hemograma găsim așa-numita formulă de leucocite, adică procentul fiecărui tip de celulă față de total.

neutrofilele

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cea mai frecventă cauză a leucocitozei este neutrofilia (creșterea neutrofilelor > 7.5×109 celule/L).

În practica clinică, cea mai frecventă cauză a neutrofiliei sunt infecțiile, în special cele de origine bacteriană care pot induce o creștere a neutrofilelor în general egală cu 10-25×109 celule/L.

Unele infecții, de exemplu pneumonia pneumococică induc o creștere și mai accentuată, în timp ce în aproximativ 25% din cazurile de infecții bacteriene neutrofilia nu se găsește.

Infecțiile virale pot provoca neutrofilie, dar sunt adesea asociate cu un număr normal de celule albe din sânge.

Neutropenia (scăderea neutrofilelor) este cea mai frecventă cauză a leucopeniei.

Cele mai frecvente cauze ale neutropeniei sunt infecțiile virale și aportul anumitor medicamente (de exemplu unele antibiotice).

limfocitele

Limfocitoza (creșterea limfocitelor) poate fi absolută (stare normală în primii 4 sau 5 ani de viață) sau relativă, cu creșterea doar a valorii procentuale în formula leucocitară.

Cele mai frecvente cauze ale limfocitozei marcate sunt infecțiile virale, în special mononucleoza infecțioasă, limfocitoza infecțioasă acută și pertussis printre infecțiile bacteriene.

Limfocitoza de diferite grade se observă și în leucemii.

Limfopenia poate fi găsită în unele limfoame și este responsabilă de imunodepresia tipică acestor boli.

Monocitele

Monocitoza (monocite crescute) se intalneste in afectiuni hematologice (leucemie, limfom, mielom multiplu) si infectii (tuberculoza, endocardita, mononucleoza).

eozinofilele

Eozinofilia (creșterea eozinofilelor) se găsește de obicei în alergii și parazitoze, limfomul Hodgkin și infiltratul Loeffler fugax.

Poate fi indus de unele medicamente.

Eozinopenia (scăderea eozinofilelor) poate fi observată în ileotifoid, infarctul miocardic și unele boli corticale suprarenale.

bazofile

Bazofilia (bazofile crescute) poate fi neoplazica, de obicei foarte marcata, si reactiva, a unei entitati minore rezultata din reactii alergice, tulburari endocrine, unele infectii.

Trombocitele

Trombocitele joacă un rol important în procesele de coagulare și hemostază a sângelui.

Valorile normale sunt 200,000-300,000 × mm3.

Trombocitopenia sau trombocitopenia (reducerea trombocitelor), se poate manifesta, in functie de amploare, cu sangerari de la nivelul mucoaselor, petechie sau echimoze.

Trombocitopenia se distinge de producția redusă de măduvă sau de distrugerea imună și non-imună crescută.

Principalele cauze ale trombocitopeniei sunt purpura trombocitopenică autoimună, sarcina (5% din cazuri), bolile țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic), infecțiile virale (mononucleoza infecțioasă, HIV și citomegalovirus), radioterapie, alcoolul și unele medicamente (heparină).

Infecțiile trombocitare sau trombocitozele (creșterea trombocitelor) se clasifică în fiziologice, cauzate de efort fizic sau stres, reactive, rezultate din sângerare, anemie hemolitică, infecții sau tumori și clonale, în cursul bolilor limfo-proliferative.

Vorbim de trombocitoză pentru valori plachetare mai mari de 350,000-450,000/µL.

Cele mai frecvente cauze ale trombocitozei reactive sunt infecțiile, în special cele bacteriene, bolile inflamatorii (artrita reumatoidă, polimialgia reumatică), ciroza hepatică, anemia feriprivă, unele afecțiuni maligne.