Hepatita D: definiție, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Aprilie 27, 2023

Hepatita D este o inflamație a ficatului cauzată de infecția a două virusuri, virusul hepatitei B (VHB) și virusul hepatitei D (HDV).

Acesta din urmă aparține clasei de virusuri numite „defective”, deoarece necesită prezența simultană a virusului B pentru a se replica.

Ca un corolar al acestei afecțiuni, dezvoltarea hepatitei D poate apărea doar la indivizii HBV-pozitivi, adică la cei infectați cu hepatita B.

Există două moduri de infecție cu HDV:

co-infecția Delta, o afecțiune în care transmiterea virusurilor D și HBV sunt simultane;
Superinfecția Delta, o afecțiune în care o persoană care este deja purtătoare cronică de VHB se infectează cu virusul Delta.
Hepatita D poate fi de scurtă durată (acută) sau se poate dezvolta lent și în timp (cronică).

Când infecția cu virusul D apare la o persoană cu hepatită cronică B, în 70-90% din cazuri accelerează progresia către o boală mai gravă.

Majoritatea infecțiilor cu Delta se prezintă ca hepatită acută de severitate diferită, în funcție de prezența sau absența leziunilor hepatice preexistente.

Infecția tinde să devină cronică în 90% din cazuri.

Timpul de incubație poate fi de până la șase luni, ca în cazul hepatitei B sau C.

Epidemiologia hepatitei D

Se estimează că în întreaga lume există aproximativ 10 milioane de persoane infectate cu HDV.

La fel ca virusul hepatitei B, virusul hepatitei D este prezent la nivel global.

Deși prevalența sa este mai mare în zonele în curs de dezvoltare și în rândul persoanelor cu un statut socio-economic scăzut.

Potrivit unui studiu publicat în Journal of Hepatology în 2020, se pare că Hepatita D (sau Delta) afectează aproximativ 5% dintre persoanele infectate cu Hepatita B.

Studiul arată prevalențe mari ale hepatitei D în anumite regiuni, cum ar fi Mongolia, Moldova și unele țări din Africa din Orientul Mijlociu.

La nivel global, numărul total de infecții cu HDV a scăzut brusc din anii 1980.

În ceea ce privește diferitele genotipuri, genotipul I este cel mai răspândit, genotipul II este predominant în Japonia și Taiwan, iar genotipul III este prezent doar în Amazon.

De remarcat, de asemenea, că unele investigații au relevat că în Europa și SUA, aproximativ 25-50% din cazurile de hepatită fulminante considerate inițial a fi cazuri de hepatită B au fost în realitate cauzate de virusul D.

Virusul hepatitei virale D este transmis prin sângele sau fluidele corporale ale unei persoane infectate

Mai precis, are loc contagiune

sexual
prin sânge prin transfuzie și transplant de organe infectate
prin lichide biologice (bile, scurgeri nazale)

și din nou

prin transmitere verticală, de la mamă la copil
prin utilizarea de ace contaminate și instrumente chirurgicale sau articole de toaletă.

Persoanele infectate cu hepatita D ar trebui

luați măsurile de precauție adecvate pentru a evita răspândirea bolii la partenerii sexuali
nu dona sânge, spermă sau organe
anunta medicul si dentistul
consultați-vă medicul dacă doriți să rămâneți gravidă (după cum s-a văzut, transmiterea verticală de la mamă la copil, deși rară, este posibilă).

Simptomele și complicațiile hepatitei D

Infecția acută cu virusurile hepatitei D și B nu generează adesea simptome evidente.

Prin urmare, o persoană poate să nu știe că a contractat-o și că contribuie la răspândirea infecției.

Dacă plângerile apar, de obicei în decurs de trei luni de la transmitere, acestea pot include

febră
dureri musculare și articulare
indispoziție
oboseală
pierderea poftei de mâncare
durere abdominală
urină închisă la culoare
scaune palide, de culoare gri
prurit epidermic
icter, adică îngălbenirea ochilor și a pielii.

De asemenea, hepatita cronică poate să nu provoace simptome vizibile pentru perioade lungi, până când apare insuficiența hepatică (o afecțiune în care ficatul încetează să funcționeze corect).

Această situație poate fi detectată prin anumite analize de sânge.

De exemplu, căutarea transaminazelor, enzime conținute în mod normal în celulele hepatice care sunt eliberate în cantități mari atunci când celulele hepatice mor (necroză) din cauza inflamației.

În aceste cazuri, pot apărea și alte simptome, cum ar fi:

icter
umflarea picioarelor, gleznelor și picioarelor
stare de confuzie
sânge în scaun sau vărsături

În cazuri mai grave, se poate dezvolta o tumoare hepatică (hepatocarcinom) cu următoarele simptome

pierdere în greutate nejustificată
senzație de sațietate după masă (chiar și cu cantități mici de alimente)
indispoziție
icter, adică îngălbenirea pielii și a ochilor.

O infecție cu hepatită D poate duce la complicații grave care includ:

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

ciroza hepatică, inflamația cronică cauzată de infecția cu hepatita D poate afecta capacitatea ficatului de a funcționa.
insuficienta hepatica, insuficienta hepatica acuta este o afectiune in care functiile vitale ale ficatului sunt afectate.
cancer hepatic, persoanele cu infecție cronică cu hepatită D au un risc crescut de a dezvolta cancer la ficat (hepatocarcinom). În prezența acestuia din urmă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală sau un transplant de ficat
boli de rinichi sau inflamarea vaselor de sânge.

Diagnostic, tratament și prevenire

Hepatita D este diagnosticată prin prelevarea unei probe de sânge și testarea anticorpilor HDV și a ARN-ului HDV.

La aproximativ trei luni de la infectare, apar anticorpi îndreptați împotriva virusului D: persistența lor timp de luni sau ani indică faptul că subiectul este infectat și că există o cronicizare a bolii.

Dispariția anticorpilor este un indiciu al recuperării.

Până în prezent, nu există un tratament specific pentru infecția cu virusul hepatitei acute sau cronice.

Este, în general, tratat cu medicamente, cum ar fi interferonul pegilat (PEG-IFNα2a), care au ca scop eliminarea virusului sau menținerea acestuia sub control pentru a reduce riscul de afectare a ficatului.

Potențiale noi medicamente, cum ar fi inhibitorii de prenilare (direcționați împotriva virusului hepatitei D) sau inhibitorii de intrare a virusului, sunt în curs de investigare.

Pe acest fond, se poate deduce funcția fundamentală a prevenției în combaterea hepatitei D.

Accentul principal în acest sens este, fără îndoială, vaccinul. Deși nu există unul specific împotriva infecției cu virusul hepatitei D, vaccinul împotriva hepatitei B este capabil să protejeze și împotriva hepatitei (datorită naturii defectuoase menționate mai sus a virusului Delta).

Vaccinul este sigur și eficient; nu conține virusul, ci doar câteva din porțiunile sale produse artificial în laborator.