Indigestie sau dispepsie, ce să faci? Noile linii directoare

By Cristiano Antonino On Februarie 10, 2023

Datele publicate indică faptul că aproximativ 7% din populația generală suferă de dispepsie funcțională sau digestie proastă, dar cifra apare mai mică decât cifrele reale, mai ales pentru că majoritatea pacienților nu ajung la medic pentru a rezolva problema.

Diagnosticul dispepsie: indicații generale

Cele mai recente linii directoare ale Societății Britanice de Gastroenterologie au fost publicate în 1996, iar în iulie 2022 au fost publicate în Gut, actualizate și revizuite.

Acestea sunt observațiile și indicațiile uneia dintre cele mai autorizate societăți științifice:

Majoritatea pacienților cu dispepsie NU au o patologie subiacentă identificabilă cu mijloacele de diagnostic disponibile și, prin urmare, sunt afectați de așa-numita dispepsie „funcțională”.
În absența semnelor sau simptomelor alarmante (vârsta peste 45-50 de ani, pierdere semnificativă în greutate, sângerare gastrointestinală, anemie, dificultăți la înghițire, persistentă). vărsături, istoric familial de tumori ale aparatului digestiv), diagnosticul de dispepsie se poate pune daca pacientul raporteaza durere sau arsura, satietate precoce cu sau fara balonare timp de cel putin 8 saptamani.
Calitatea relației medic-pacient și schimbul de informații privind patologia este esențială pentru un rezultat terapeutic bun.
La pacienții cu vârsta peste 55 de ani este indicată efectuarea hemoleucogramei și serologiei pentru boala celiacă, mai ales dacă coexistă simptome atribuibile sindromului de colon iritabil.
În absența altor simptome, o gastroscopie promptă trebuie efectuată la pacienții cu vârsta peste 55 de ani cu scădere în greutate și, de asemenea, peste 40 dacă locuiesc într-o zonă cu incidență mare a cancerului gastric sau cu antecedente familiale de neoplazie esofagogastrica.
O gastroscopie non-urgentă este indicată la pacienții cu vârsta peste 55 de ani care nu răspund la terapie, au un număr crescut de trombocite sau greață și vărsături.
La pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu dureri abdominale și scădere în greutate, este indicată o scanare CT abdominală promptă pentru a exclude cancerul pancreatic.

La toti ceilalti pacienti dispeptici este indicata efectuarea unui test neinvaziv de cautare a Helicobacter pylori si, in caz de pozitivitate, prescrierea unei terapii de eradicare cu eventuala verificare a eradicarii cu succes la sfarsitul tratamentului.

La pacienții cu Helicobacter pylori negativi, poate fi prescrisă terapia empirică cu antiacide.

În prezența îndoielilor de diagnostic, a simptomelor severe sau a simptomelor care nu răspund la terapia de prim nivel, pacientul trebuie îndrumat către un specialist.

În prezența simptomelor tipice, nu se recomandă efectuarea de rutină a unor teste secundare, cum ar fi phmetria esofagiană.

Managementul pacientului dificil trebuie să fie multidisciplinar.

Cum se vindecă dispepsia funcțională?

În ceea ce privește terapia dispepsiei funcționale, se pot rezuma următoarele indicații.

Este întotdeauna recomandabil să sfătuiți și să încurajați o activitate fizică adecvată.

Nu există dovezi suficiente pentru a indica limitări alimentare sau restricții alimentare.

Terapia de eradicare în prezența infecției cu Helicobacter pylori este indicată și eficientă.

Blocanții H2 (cimetidina și derivații) sunt eficienți și bine tolerați.

Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol și derivați) sunt eficienți și bine tolerați.

Unele prokinetice pot fi eficiente și, în general, bine tolerate.

În caz de nerăspuns la terapie, cu rezultate bune se pot folosi antidepresive tricil, antipsihotice precum sulpirida și levosulpirida, pregabalinul și mirtazapina.

Psihoterapia și hipnoza pot juca un rol în cazuri selectate.

În concluzie, procedura de diagnosticare și o utilizare corectă a diagnosticului instrumental sunt mai bine definite și, în ceea ce privește terapia, rolul indicațiilor dietetice este redus.