Poziția Trendelenburg: când acest management al pacientului este relevant

By Cristiano Antonino On 25 Mai, 2023

Poziția Trendelenburg este esențială într-o varietate de proceduri ale pacientului. Se numește „anti-șoc” deoarece facilitează perfuzia organelor vitale, dar în realitate este folosit și într-o serie întreagă de proceduri chirurgicale.

Plasarea pacienților în Trendelenburg abrupt este, fără îndoială, una dintre cele mai dificile sarcini de poziționare cu care se confruntă personalul de sala de operare

Pe măsură ce numărul de proceduri robotizate urologice și ginecologice crește, versiunea abruptă a acestei poziții va fi folosită mai frecvent în viitor.

Pentru a preveni problemele prea frecvente, cum ar fi rupturi ale pielii, răni de presiune și alte complicații asociate cu această poziție care sfidează gravitația și alunecă, haideți să aruncăm o privire la ceea ce este nevoie pentru a vă menține pacientul cât mai sigur posibil ori de câte ori vă înclinați. capul jos.

La finalul articolului se vor putea aprofunda utilizările în situații de urgență, precum și alte poziții utile pacientului.

Înțelegeți toți factorii de risc asociați cu poziția Trendelenburg

Procedura trebuie efectuată într-un mod absolut adecvat: trebuie să fii conștient de riscurile asociate cu înclinația pacientului și cât de mult poate fi susținută această înclinație.

Dacă o procedură durează mai mult de trei ore, luați în considerare așezarea pacientului plat timp de câteva minute pentru a-i oferi corpului o pauză de la stresul fizic al poziției.

Gravitația crește presiunile intraoculare și intracraniene și crește riscurile de edem facial și respirator.

Umflarea în jurul ochilor ar trebui să vă spună că o problemă se profilează.

Un alt aspect este legat de situația de greutate a pacientului: introducerea pacienților cu un indice de masă corporală mai mare Trendelenburg poate provoca, de asemenea, presiune asupra pieptului, ceea ce ar putea duce la dificultăți de ventilație.

Poziția de litotomie-Trendelenburg - în decubit dorsal cu ambele picioare depărtate, flectate și susținute de etrieri - poate comprima partea laterală a picioarelor, ceea ce ar putea duce în cele din urmă la leziuni ale nevului peronier.

Alte complicații potențiale asociate cu această poziție: leziunea nervului obturator, care provoacă durere în interiorul coapsei; leziuni ale nervului sciatic de la rotația externă excesivă a șoldurilor; și leziuni ale nervului popliteu, care pot fi cauzate de apăsarea stâlpilor pe partea din spate a genunchiului.

Toate acestea sunt aspecte de care trebuie luate în considerare atât pentru înclinarea corectă, cât și pentru efectele timpului asupra managementului acestui pacient.

Există o corelație între cantitatea de fluide pe care chirurgii doresc să le administreze și gradele de Trendelenburg în care sunt poziționați pacienții; cu cât unghiul este mai abrupt, cu atât pacienților li se administrează de obicei mai puține lichide.

Nivelurile scăzute de lichide pot duce la insuficiență renală acută, de aceea este important să se găsească echilibrul corect între expunerea maximă a câmpului chirurgical și utilizarea suficientă a lichidului.

În ceea ce privește managementul de urgență al pacienților cu, de exemplu, crize hipotensive sau în orice caz legate de o stare de șoc, vă sfătuim să vă continuați cunoștințele cu articolele de mai jos.