Reflux gastro-esofagian: simptome, cauze, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 15, 2023

Refluxul gastro-esofagian este o tulburare caracterizată prin arsură severă la nivelul sternului din cauza regurgitării acidului gastric din stomac.

Contactul acidului gastric cu pereții esofagului este natural și poate apărea fiziologic de mai multe ori pe parcursul unei zile, mai ales după mese.

Daca, insa, aceasta apare prea frecvent sau cu o intensitate mai mare decat in mod normal, vorbim de adevarata boala de reflux gastro-esofagian.

Cum se manifestă boala de reflux?

Boala de reflux gastro-esofagian este o afecțiune patologică care afectează aproximativ 10-20% din populație, în special în Europa, în timp ce este mai rară la populațiile asiatice.

Simptomele tipice sunt arsurile retrosternale care iradiază posterior între omoplați sau la nivelul gât până la urechi (așa-numitele arsuri la stomac retrosternal) și regurgitare acidă în gură, care apare atunci când există percepția de lichid amar sau acid în gură.

Aceste două simptome pot apărea continuu pe parcursul zilei sau intermitent.

Cele mai frecvente sunt la trezire dimineata, dar si dupa masa si pe timpul noptii, cand culcarea faciliteaza cresterea acidului.

Simptomele mai puțin tipice sunt în schimb:

Senzație de nod în gât cu disfagie (dificultate la înghițire)
Dureri în piept
Dificultate digestivă
Greaţă
Laringită cronică însoțită de tuse, depresie vocală și răgușeală
Astm
Sughițuri frecvente
Otita medie
Insomnie

Aceste așa-numite simptome „atipice” apar de obicei atunci când tulburarea se agravează și devine zilnică.

În acest caz, simptomele devin mai complicate și pot avea ca rezultat, de asemenea, leziuni și eroziuni ale peretelui esofagului, ulcere și îngustarea canalului digestiv.

Ce o provoacă?

Factorii declanșatori ai bolii de reflux pot fi diverși: ei variază de la o alimentație incorectă, bazată pe substanțe excesiv de acide și iritante, la abuzul de alcool și droguri, până la o disfuncție anatomică a sfincterului esofagian inferior.

Cand cauza este mecanica, se refera la defectarea supapei care regleaza trecerea alimentelor si fluxurile intre esofag si stomac.

Daca aceasta bariera nu functioneaza corespunzator, acizii ajung si stau prea mult in zonele in care actiunea lor este prea agresiva si prost tolerata de mucoasa, care nu le poate neutraliza sau echilibra diferit.

Presiunea de la joncțiunea dintre esofag și stomac este influențată de dietă, hormoni circulanți și anumite medicamente și suferă variații pe parcursul zilei.

Acesta este motivul pentru care persoanele supraponderale sau gravidele sunt mai predispuse la reflux gastro-esofagian: in aceste cazuri, presiunea intraabdominala asupra stomacului si esofagului este intotdeauna mult mai mare decat in mod normal.

Reflux gastro-esofagian: diagnostic

O vizită la gastroenterolog este de obicei suficientă pentru a diagnostica simptomele tipice și pentru a le urmări până la refluxul gastro-esofagian.

Terapia, care implică utilizarea de gastroprotectori, se efectuează pe o perioadă de probă.

Dacă la sfârșitul acestei perioade simptomele nu scad și se constată alte complicații precum lipsa poftei de mâncare, slăbiciune sau anemie, trebuie efectuate teste diagnostice suplimentare.

Testele vor fi întotdeauna prescrise la examenul gastroenterologic.

Iată testele pe care gastroenterologul poate decide să le prescrie în cazul unor simptome de reflux care nu se atenuează cu gastroprotectorii:

Gastroscopie: in timpul testului se examineaza esofagul, stomacul si duodenul prin introducerea unui instrument flexibil in care sunt incorporate o camera si un canal subtire, prin care se poate trece forcepsul de biopsie pentru efectuarea de mici mostre de mucoase (biopsii).
Radiografia tractului digestiv: pacientul este rugat să bea o cantitate mică de lichid de contrast, care permite vizualizarea anatomiei și funcției esofagului, stomacului și a primelor părți ale intestinului subțire.
pH-impedancometrie: acest test durează 24 de ore și permite monitorizarea cantității de material acid care ajunge în esofag prin plasarea unei sonde; acesta din urmă trece prin nas în esofag. Sonda este echipată cu un senzor conectat la un dispozitiv portabil care poate detecta gradul de aciditate din mediu.
Manometria esofagiană: testul constă în introducerea unei sonde prin nas după ce pacientul bea apă cu înghițituri mici. Poate fi util pentru evaluarea peristaltismului și detectarea oricăror anomalii ale motilității esofagiene.

Prevenirea și tratamentul refluxului gastro-esofagian

Dacă refluxul este semnificativ, medicul poate prescrie mai multe medicamente, inclusiv:

Medicamente antiacide, care neutralizează acidul din stomac și au acțiune rapidă, dar pur simptomatice, deoarece nu pot vindeca mucoasa esofagiană de orice eroziune
Medicamente antagoniste H2, care reduc producția de acid și al căror efect durează mai mult decât antiacidele.
Medicamente inhibitoare ale pompei de protoni, care au o acțiune inițială ceva mai lentă decât antagoniștii H2, dar care vindecă mai eficient eroziunile esofagului.
Medicamente prokinetice, care sunt utilizate pentru a îmbunătăți golirea esofagului și a stomacului. Aceste medicamente previn refluxul de material, mai ales după mese.
Chirurgia laparoscopică pentru tratamentul refluxului gastro-esofagian este un remediu mai extrem, rezervat pacienților care nu răspund la medicație și care au probleme anatomice concomitente, precum herniile hiatale mari.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

In cazuri mai putin severe insa, refluxul poate fi vindecat incepand cu dieta.

Va fi necesar să se evite toate alimentele cu bază acidă și usturătoare (așa-numitele refluxogene) precum ciocolata, menta, cafeaua, roșiile (în special în sos și concentrat) dar și citricele fie proaspete (lămâie, portocală și mandarină), fie luate sub formă de sucuri și alimente proaspăt stoarse și prăjite care stimulează în mod deosebit sucurile gastrice să fie digerate corect.

Mesele trebuie să fie ușoare și de preferință consumate departe de ora de culcare.

De asemenea, va fi foarte important să acordați atenție greutății corporale, evitând condițiile de obezitate semnificativă și supraponderalitate.