Sindromul Ménière: ce este, simptome, cauze și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 29, 2023

La nivel global, 12 din 1000 de subiecți suferă de sindromul Ménière: este o afecțiune care afectează urechea internă, provocând amețeli, tinitus, hipoacuzie, pierderea echilibrului, senzația de ureche plină și, foarte frecvent, chiar greață și vărsături.

Sunt de obicei convulsii episodice, care durează oriunde de la 20 de minute la o zi sau mai mult.

Deși aceste fenomene pot apărea la orice vârstă și pot afecta pe oricine, ele par a fi puțin mai frecvente la subiecții de sex feminin, apărând după vârsta de 40 de ani.

Sindromul Ménière, ce este?

În general boala afectează doar o ureche (tulburare unilaterală), dar într-un procent care variază între 15 și 40% din cazuri afectează ambele urechi (bilaterale) în decurs de 2-3 ani.

De asemenea, este important de menționat că 7-10% din cazurile clinice au antecedente familiale de sindrom Ménière.

În timp, reapariția acestui tip de manifestare presupune o înrăutățire a stării generale de sănătate a pacientului.

De exemplu, pierderea auzului poate deveni permanentă, ducând chiar la surditate completă.

Este important să te bazezi prompt pe o vizită de specialitate atunci când apar primele simptome, pentru a distinge sindromul Ménière de alte boli capabile să inducă vertij precum labirintita sau disfuncția cervicală.

Din păcate, până în prezent nu există un tratament ad-hoc pentru această patologie, cu toate acestea există tratamente simptomatice, capabile să îmbunătățească calitatea vieții celor afectați de tulburare.

Sindromul Ménière: simptomele

Principalele simptome ale bolii Ménière sunt:

zgomote în ureche și tinitus; ele pot apărea ca țintet, zgomot sau bâzâit, dar sunt în principal șuierat în intervalul de frecvență joasă. În unele cazuri, zgomotele pot persista pe tot parcursul bolii.
amețeală bruscă, semn distinctiv al sindromului Ménière. Acesta este așa-numitul vertij rotațional, în urma căruia subiectul are impresia că mediul din jurul lui se rotește în vârtej. Amețeala poate dura câteva ore, dar și până la câteva zile.
greață și vărsături, urmată de transpirații reci și hipotensiune arterială
hipoacuzie unilaterală, adică pierderea auzului în urechea afectată. Se poate întâmpla ca în cursul bolii această pierdere a auzului să se extindă și la cealaltă ureche, dar de obicei se întâmplă ca pacientul să prezinte inițial o agravare bruscă a auzului doar la o ureche. Mai presus de toate nu se mai aud tonurile joase, iar sunetele și vorbirea sunt vizibil distorsionate.
senzație de „ureche blocată” sau plinătate auriculară

Simptome mai puțin frecvente

nistagmus (afecțiune caracterizată prin mișcare involuntară, rapidă și repetitivă a ochilor)
leșin brusc fără pierderea cunoștinței.

În faza inițială a sindromului, simptomele apar ca atacuri tranzitorii și episodice, a căror durată poate varia de la 20 de minute la câteva ore.

Episoadele, de obicei bruște și în formă acută, se repetă de aproximativ 3-4 ori pe zi și privesc doar o ureche.

Se întâmplă adesea ca timp de câteva zile la rând și uneori până la o săptămână la rând, pacientul să experimenteze manifestări foarte apropiate în timp.

După o perioadă de remisie, vor urma noi atacuri de mai multe ori.

În medie, un pacient cu sindrom Ménière în stadiu incipient are 6 până la 11 astfel de crize într-un an.

Simptome permanente

Pe măsură ce boala progresează, unele simptome pot deveni permanente.

Așa se întâmplă, de exemplu, cu scăderea capacității de auz: o persoană supusă atacurilor repetate de-a lungul anilor dezvoltă leziuni ireversibile ale structurilor care afectează labirintul și cohleea.

În unele cazuri, situația poate fi atât de compromisă încât să ducă la surditate completă a urechii afectate.

Tinitusul (percepția de țiuit sau țiuit în ureche) poate deveni și el permanent, deși este un fenomen mai puțin frecvent.

Același lucru este valabil și pentru amețeli și lipsa de echilibru.

Principalele complicații ale bolii Ménière sunt cele, deja menționate parțial, tipice stadiului avansat al sindromului:

surditatea completă a urechii afectate
implicarea urechii sonore, după 2-3 ani
depresie și anxietate, atribuibile unei calități mai scăzute a vieții, din cauza atacurilor repetate de greață și vărsături.

Sindromul Ménière: cauzele

Până în prezent, nu este posibil să se identifice cu certitudine originea sindromului Ménière.

Cu toate acestea, un semn distinctiv al bolii este o acumulare anormală de endolimfă în labirintul urechii interne.

Acest fenomen se poate prezenta ca sindrom Ménière deplin sau poate genera forme atenuate.

Alți factori declanșatori posibili includ infecții ale urechii interne sau ale căilor respiratorii superioare, traumatisme ale capului și predispoziție genetică.

Unele obiceiuri proaste precum fumatul, consumul excesiv de cofeina si alcool sau expunerea la zgomote puternice pot actiona ca un catalizator pentru convulsii.

Sindromul Ménière poate fi ereditar și poate afecta pe oricine, indiferent de vârstă, dar se agravează de-a lungul anilor.

După cum sa văzut în paragraful anterior, are în general o tendință fluctuantă, cu faze acute urmate de perioade de remisie.

Abordări în tratamentul sindromului Ménière

Pentru a obține cel mai potrivit diagnostic și tratamentul aferent, este esențial să mergeți la un medic specialist pentru o vizită și să faceți o investigație audiometrică, impedanțămetrie și eventual o investigație de rezonanță magnetică cerebrală.

Din păcate, așa cum era de așteptat, în prezent nu există un tratament specific pentru boala Ménière.

În orice caz, există mai multe tratamente capabile să atenueze simptomele și să ridice astfel calitatea vieții pacienților afectați.

Există două tipuri principale de abordare:

farmacologic, potrivit pentru cazurile mai puțin severe
chirurgical, pentru a interveni în cele mai acute forme ale patologiei, unde tratamentele farmacologice nu sunt capabile să obțină efectele dorite.

Pentru a combate senzația de amețeală, greață și vărsături, se folosesc medicamente antiemetice, procinetice și antivertiginoase.

În schimb, în ceea ce privește prevenirea atacurilor (vertij și greață), medicamente precum:

betahistina, care afectează pozitiv numărul și severitatea crizelor
gentamicina, administrată prin injecție transtimpanică, acționează asupra semnalului nervos care reglează echilibrul. Utilizarea sa este rezervată doar cazurilor în care alte medicamente au demonstrat o eficacitate redusă
diuretice și beta-blocante, pentru a scădea presiunea din interiorul aparatului vestibular, care este crescută din cauza acumulării de endolimfe.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Abordarea chirurgicală

Atunci când abordarea farmacologică pentru tratamentul sindromului Ménière nu generează rezultatele dorite, se poate recurge la intervenția chirurgicală.

Există patru opțiuni principale:

labirintectomie, adică îndepărtarea labirintului urechii interne afectate
decomprimarea sacului endolimfatic, pentru a scădea presiunea endolimfei în labirint
secțiunea nervului vestibular, cu scopul de a întrerupe semnalizarea anormală dintre urechea internă și creier
terapie cu micropresiune, prin utilizarea unui instrument care trimite impulsuri de presiune capabile să determine curgerea endolimfei din locurile în care a avut loc acumularea excesivă.

Primele trei soluții chirurgicale sunt foarte invazive, în timp ce ultima menționată este doar moderat invazivă.

De asemenea, pentru pierderea auzului (permanent sau temporar), folosirea aparatelor auditive poate fi de ajutor.

Pentru tinitus, o varianta recomandata este terapia cu sunet, pentru a distrage atentia si relaxa pacientul prin ascultarea muzicii.

Rolul fizioterapiei

Kinetoterapie, pe de altă parte, poate fi utilă pentru a lucra asupra abilităților de echilibru și coordonare.

Fiecare pacient este un caz separat, de aceea este dificil să se exprime cu privire la evoluția tabloului clinic.

Boala Ménière trebuie considerată mai degrabă o afecțiune cronică cu care persoana afectată trebuie să învețe să trăiască.

Din fericire, majoritatea pacienților tratați (aproximativ 80%), fără a recurge la intervenții chirurgicale, constată o îmbunătățire a stării lor de sănătate.

În cele din urmă, nu trece cu vederea utilitatea, chiar și în scop preventiv, a unor obiceiuri sănătoase precum:

nu fumez
angajați-vă într-o activitate fizică regulată
urmați o dietă săracă în sodiu (pentru a menține presiunea lichidelor corporale, inclusiv endolimfa, scăzută)
nu consumați cantități excesive de cofeină și alcool.