Tratament de înlocuire a funcției renale: dializă
Dializa este un tratament de înlocuire a funcției renale care se efectuează atunci când rinichii nu mai sunt capabili să curețe organismul de deșeurile produse în fiecare zi de metabolism și își pierd capacitatea de a elimina excesul de apă.
Când este necesară dializa?
Condiția prin care rinichii nu mai sunt capabili să-și îndeplinească funcțiile se numește insuficiență renală.
Această afecțiune poate apărea foarte rapid și poate fi reversibilă sau poate progresa pe o perioadă lungă de timp și poate fi ireversibilă.
În primul caz vorbim de insuficiență renală acută: dializa poate fi efectuată pentru o perioadă scurtă de timp până când rinichii își reiau funcționarea.
În al doilea caz, vorbim de insuficiență renală cronică și se va continua tratamentul de dializă până la efectuarea unui transplant de rinichi.
Există două tipuri de dializă:
- hemodializă;
- Dializa peritoneală.
hemodializa
Hemodializa este o tehnică de purificare care folosește un aparat pentru a trece sângele, împins de o pompă, printr-un filtru care elimină reziduurile din sânge, care sunt eliminate în mod normal cu urina.
Aparatul de hemodializă îndepărtează nu numai deșeurile acumulate de organism, ci și excesul de apă.
Există numeroase variante tehnice de hemodializă, care permit personalizarea și adaptarea metodei la caracteristicile și nevoile pacientului individual.
Hemodializa necesită un flux de sânge care nu poate fi furnizat de o venă normală. Prin urmare, este necesar să se creeze artificial un acces adecvat la vasele de sânge, care se numește fistulă arteriovenoasă, sau să se folosească un cateter venos central.
O fistulă arteriovenoasă este o conexiune creată chirurgical între o arteră și o venă a brațului (de obicei în antebraț), care asigură un flux sanguin ridicat suficient pentru hemodializă.
Necesitatea unei fistule arteriovenoase pentru hemodializă trebuie luată în considerare într-un stadiu incipient al insuficienței renale cronice pentru a limita puncția venelor brațului.
Prin urmare, prelevarea de sânge la copiii cu insuficiență renală cronică trebuie efectuată din venele mâinii ori de câte ori este posibil pentru a păstra vasele brațului.
În cazul dializei la pacienții cu insuficiență renală acută (pentru care se așteaptă recuperarea funcției renale într-o perioadă scurtă de timp) sau la pacienții cu insuficiență renală cronică pentru care nu este disponibilă o fistulă arteriovenoasă care funcționează bine (pacienți mici, vase inadecvate ale brațului), pot fi utilizate catetere venoase, fie introduse chirurgical în vene mari din gât sau coapsa sau introdus prin punctie directa sub ghidaj ecografic.
La pacienții cu terapie cronică de dializă, ședințele de hemodializă durează 3-4 ore și se efectuează de 2-4 ori pe săptămână (de până la 6 ori în situații clinice speciale).
În timpul primelor ședințe de dializă, copilul poate prezenta dureri de cap, greață și stare de rău. Mai târziu, se obișnuiește cu dializa și poate petrece întreaga ședință fără tulburări majore (deseori citind, se uită la televizor sau își face temele).
Dializa peritoneala:
peritoneală d. este o tehnică care necesită introducerea unui cateter în cavitatea peritoneală a copilului (în interiorul abdomenului).
Prin acest cateter se introduce un lichid ce contine in principal saruri si glucoza, intr-o compozitie care variaza in functie de necesitate.
Odată ajuns în abdomen, lichidul de dializă intră în contact cu membrana peritoneală și intră treptat în echilibru cu fluidele organismului, permițând eliminarea deșeurilor acumulate și a excesului de lichid.
În cursul dializei peritoneale, lichidul de dializă este înlocuit de mai multe ori la intervale regulate.
Dializa peritoneală poate fi efectuată manual sau folosind un aparat automat de dializă peritoneală.
Cea mai des folosită la copii este dializa automată de noapte, care se efectuează noaptea cu ajutorul unui aparat care mută lichidul de dializă în și din cavitatea peritoneală și are alarme pentru a semnala probleme și defecțiuni. Utilizarea acestui aparat este predată părinților pe parcursul unui curs de 2-3 săptămâni, susținut în spital.
Citiți și:
ECMO: Cum funcționează și utilitatea sa explicată cetățeanului