Tromboza venoasă profundă a membrelor superioare: cum să tratați un pacient cu sindrom Paget-Schroetter
Sindromul Paget-Schroetter, cunoscut și sub numele de sindromul Paget-von Schrötter, este o formă de tromboză venoasă profundă a membrelor superioare, o afecțiune medicală în care sângele se coagulează în venele profunde ale brațelor. Acest lucru apare de obicei în vena axilară sau subclavie
Sindromul Paget-Schroetter este caracteristic tinerilor
Afecțiunea apare de obicei la pacienții tineri și afectează atât bărbați, cât și femei.
În anii 1960 era cunoscută sub numele de „tromboză indusă de stres”, dar această definiție este acum învechită, deoarece activitatea intensă nu este singurul factor.
Poate apărea și ca urmare a sindromului de constricție a pieptului superior.
Simptomele pot include apariția bruscă a durerii, căldură, roșeață, cianoză și umflarea brațului.
Acești trombi cauzează rareori embolie pulmonară fatală.
Tratamentul sindromului Paget-Schroetter
Salvatorul care se confruntă cu această afecțiune este chemat să administreze un anticoagulant cu heparină (de obicei heparină cu greutate moleculară mică) până la și inclusiv warfarină.
Trebuie spus că anticoagularea este aproape întotdeauna un pas necesar, dar nu suficient.
Intr-adevar, tratamentul se poate realiza prin anticoagulare, tromboliza si/sau decompresie chirurgicala, desi anticoagularea sistemica dupa diagnostic este primul pas de tratament la marea majoritate a pacientilor.
Deși nu este specific PSS, Ghidul CHEST și Raportul Grupului de experți din 2016 privind terapia antitrombotică pentru boala TEV recomandă dabigatran, rivaroxaban, apixaban sau edoxaban pentru pacienții cu TEV și fără cancer față de antagoniștii vitaminei K.
Antagoniştii vitaminei K sunt recomandaţi faţă de heparina cu greutate moleculară mică.
O abordare mai agresivă care implică tromboliza și intervenția chirurgicală este superioară numai anticoagulării în rezultatele raportate de pacient, cum ar fi rezolvarea simptomelor și revenirea la muncă.
Dacă nu există contraindicații, anticoagularea terapeutică timp de cel puțin 5 zile, urmată de venografie și tromboliza dirijată pe cateter este optimă dacă se efectuează în decurs de 2 săptămâni de la debutul simptomelor.
cdt-07-S3-S285Citiți și:
COVID-19, Mecanismul formării trombului arterial descoperit: Studiul
Incidența trombozei venoase profunde (TVP) la pacienții cu MIDLINE