Врожденный порок сердца и безопасная беременность: важность наблюдения еще до зачатия

By Криштиану Антонино On 22 ноября, 2022

Врожденный порок сердца поражает около 1% новорожденных и является наиболее частой категорией врожденных пороков развития.

Врожденный порок сердца требует специализированной помощи, междисциплинарной диагностики и лечения на всех этапах жизни.

Сегодня, благодаря усовершенствованным методам диагностики и терапии, все больше и больше женщин с врожденными пороками сердца достигают совершеннолетия, и многие из них желают стать матерями.

Однако беременность может изменить баланс сердечно-сосудистой системы и привести к осложнениям, иногда серьезным, как для матери, так и для ребенка.

Вот почему важно, чтобы все женщины с врожденными пороками сердца, которые хотят забеременеть, наблюдались до зачатия, чтобы их можно было безопасно сопровождать до рождения ребенка.

Однако часто желание материнства в сочетании с «хорошим самочувствием» побуждает будущих матерей начинать беременность, не задумываясь о возможных последствиях для нее и ее малыша.

Что такое врожденный порок сердца?

Врожденные пороки сердца — это анатомические и функциональные изменения сердца, обусловленные аномалиями развития сердца во внутриутробном периоде.

Например, сердечный клапан может быть слишком маленьким и, таким образом, препятствовать правильному прохождению крови из одной части сердца в другую.

Или может быть сообщение между правой и левой половинами сердца там, где его быть не должно; или может отсутствовать целая часть сердца, например желудочек.

Также бывают случаи, когда магистральные артерии, отходящие от сердца, берут начало не так, как обычно в здоровом сердце.

Эти аномалии могут проявляться уже у плода или могут не проявляться до рождения, иногда даже в подростковом или зрелом возрасте.

Для некоторых известна генетическая основа, но для большинства причина неизвестна.

Далее идут приобретенные пороки сердца, которые представляют собой изменения, возникающие по разным причинам на сердце, которое сформировалось нормально и родилось здоровым.

Как диагностируются врожденные пороки сердца?

Если раньше врожденный порок сердца выявляли только после рождения, то сегодня с помощью современной аппаратуры уже при акушерском скрининге в I триместре можно заподозрить наличие структурного порока сердца и затем подтвердить его. при последующих проверках, начиная с 16 недель.

Когда это не так, поскольку иногда невозможно диагностировать болезнь сердца до рождения, неонатологи и педиатры, принимающие будущего ребенка, ставят подозрение на сердечную аномалию и на основании симптомов и клинических признаков направляют к врачу. ребенка на педиатрическое кардиологическое обследование.

Так можно ли стать матерью при врожденном пороке сердца?

Благодаря огромному прогрессу в медицине сегодня можно ставить все более ранние диагнозы и все более сложные реконструктивные операции и, таким образом, стать взрослыми с нормальной социальной и трудовой жизнью даже с серьезно уродливым сердцем.

У женщин с врожденными пороками сердца, как правило, материнство возможно, но важно, чтобы с периода до зачатия наблюдались специалисты (как кардиологи, так и акушеры), специализирующиеся на этих патологиях, для проведения соответствующего курса лечения.

В частности, можно будет оценить тип сердечного заболевания, посоветовать ли воздержаться от беременности, изменить ли лечение, чтобы избежать возможного повреждения плода, и следует ли улучшить состояние сердца до начала беременности.

Кроме того, обследование информирует женщину о возможных рисках: передачи врожденного порока сердца будущему ребенку, преждевременных родов, задержки роста плода и ухудшения (не всегда полностью обратимого) состояния ее сердца.

Почему женщину с врожденным пороком сердца должны наблюдать кардиологи и акушеры, которые являются экспертами в этом состоянии беременности?

В течение девяти месяцев происходят важные сердечно-сосудистые изменения, которые могут изменить клиническое состояние женщины.

Увеличение объема циркулирующей крови до трех раз по сравнению с исходным значением, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления (за исключением женщин, предрасположенных к артериальной гипертензии) — все это состояния, которые возникают при любой беременности, но у женщин с предшествующей сердечной недостаточностью. заболевание может плохо переноситься, иногда с серьезными последствиями.

В целом аритмии и сердечная недостаточность являются наиболее частой неакушерской причиной осложнений во время беременности, особенно во втором и третьем триместре.

И роды также очень требовательны с точки зрения сердечно-сосудистой системы. Возвращение к норме после родов у женщин с врожденными пороками сердца может занять до 6 месяцев или не произойти вовсе.

Инструменты для оценки вероятности неблагоприятных событий во время беременности, связанных с врожденным пороком сердца

Наиболее точным и всесторонним инструментом для установления материнского риска у женщин с врожденными пороками сердца является классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая определяет 4 класса риска:

Класс 1. Включает сердечные заболевания, при которых риск нежелательных явлений выше, чем у населения в целом.

Класс 2. Включает в себя даже достаточно сложные пороки сердца, такие как тетрада Фалло, оперированные с хорошим функциональным результатом и без отдаленных осложнений, а также некоторые незначительные пороки сердца.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Класс 3. Повышенный сердечно-сосудистый риск при беременности с риском преждевременных родов, недоразвития и осложнений беременности.

Класс 4. Включает те ситуации, при которых беременность противопоказана. Риск нежелательных явлений у матери такой же высокий, как и у плода.

Источник:

Поликлиника ди Милано

Медицина беременность ползунок