Вульводиния: что это такое?

By Криштиану Антонино On Июнь 26, 2023

Вульводиния долгое время исключалась из медицинских исследований, поскольку классифицировалась как просто «психосоматическое» или даже как «психогенное» расстройство — поэтому ошибочно классифицировалась как тривиальная и незначительная женская проблема — вульводиния является проявлением хронического болезненного состояния, поражающего область вульвы. , вызывая у пациента, который жалуется на расстройство, сильное жжение, раздражение, отек и покраснение

Эти симптомы редко наблюдались в сочетании с очевидной физической травмой.

Несмотря на растущий интерес к этой патологии, ее до сих пор неизвестное происхождение вызывает бессонные ночи у врачей, сексологов и гинекологов со всего мира, которые без устали ломают голову, чтобы найти объяснение – и решение – однозначной проблеме.

Проблемное расстройство, начиная с номенклатуры

Не секрет, что вульводинию долгое время считали «женским капризом».

Не секрет и то, что исследования этой патологии долгое время были немногочисленными, поверхностными и фрагментарными.

Об этом свидетельствует также трудность дать патологии окончательную номенклатуру.

Вульводиния, вульварный вестибулит и вестибулодиния уже давно используются как синонимы, когда вместо этого три медицинских термина отличаются друг от друга минимальными, но фундаментальными аспектами.

Вестибулит вульвы указывает, как предполагает суффикс -itis, на воспалительное состояние в области вульвы, не вызванное определенными причинами и не сопровождающееся болью.

Вульводиния указывает, как предполагает суффикс -dynia, на болезненное состояние.

Физическое состояние, при котором вероятное воспалительное состояние сопровождается болью и/или жжением.

То же самое касается вестибулодинии, которая также указывает на возможное воспалительное состояние, сопровождающееся болью и/или жжением.

Однако между этими двумя терминами есть глубокая разница: вестибулодиния указывает на боль, которая остается ограниченной очень специфической областью — преддверием вульвы, в то время как вульводиния указывает на воспаление и боль, которые не могут быть локализованы, но более распространены.

Чтобы точно идентифицировать состояние расстройства или патологии, первым шагом должно быть присвоение ему правильного и конкретного названия.

Симптомы, которыми проявляется вульводиния

Симптомы, которыми проявляется вульводиния – вульводиния, вульварный вестибулит и вестибулодиния – не одинаковы у всех больных.

Это способствует еще большему усложнению не только диагноза, который зачастую долгое время остается непризнанным, но и изучения такой сложной патологии, полной меняющихся граней.

В общем, симптомы, на которые чаще всего жалуются женщины, клинически страдающие вульводинией, следующие:

Вульварные боли и жжение, спонтанные или возникающие в результате контакта с одеждой (комбинациями, брюками).
Гиперсенсибилизация вестибулярной ткани.
Возможна диспареуния (боль во время полового акта). Мы хотим подчеркнуть слово возможное, потому что у женщин, страдающих вульводинией, некоторые сообщают об абсолютной невозможности полового акта, в то время как другие не находят никаких проблем в акте.
Онемение и отек пораженной анатомической области.
Ощущение уколов иглой, покалывания, ударов током на лобке, вульве или в области промежности.
Типичная симптоматика цистита или вагинита, несмотря на то, что мазок из влагалища и посев мочи отрицательный.
Ощущение ссадины без явных физических ссадин.
Затрудненное мочеиспускание или жжение при мочеиспускании.

Эта симптоматика, по-видимому, очень сложная, часто связана с тревогой, депрессией и очень сильным чувством беспокойства, главным образом вызванным невозможностью вести нормальный образ жизни, поскольку в большинстве случаев она обусловлена постоянным болезненным ощущением, которое также мешает ежедневные жесты, такие как ходьба, сидение, скрещивание ног.

Вульводиния: каковы причины?

В качестве заболевания, до сих пор весьма загадочного и сложного, причины, приводящие к развитию вульводинии, долгое время считались «психологического происхождения», поэтому пациентки, которые жаловались на эти симптомы при гинекологическом визите, без однако, имея объективные физические данные, часто рекомендовался психологический визит.

К счастью, этот вводящий в заблуждение подход теперь считается устаревшим в пользу более сознательного подхода к проблеме.

Исследования, которые все еще находятся в стадии разработки, на данный момент определили причины вульводинии в ряде факторов и событий, которые действуют в симбиозе друг с другом.

Среди основных причин — бактериальные инфекции влагалища и мочевого пузыря, часто сопровождающиеся генетической предрасположенностью к воспалению.

Даже гиперсократимость мышц области вульвы и промежности, по-видимому, играет значительную роль в развитии вульводинии.

Наряду с этими специфически физическими причинами, психологические и сексуальные аспекты также играют очень важную роль: многие женщины с вульводинией имеют в анамнезе домогательства, травмы, жестокое обращение и трудности в отношениях в прошлом, факторы, которые рискуют усугубить причины физического характера, приводя к развитие психобиологической болезни.

Вульводиния: сложный диагноз

Учитывая крайнюю изменчивость и, к сожалению, все еще немногочисленные исследования по этому вопросу, поставить правильный диагноз вульводинии довольно сложно.

Как правило, этот диагноз достигается путем исключения, после прохождения всех возможных путей, с последующим разочарованием врача и пациента.

К счастью, знания об этой патологии с каждым днем все больше и больше прогрессируют, что облегчает ее выявление и, следовательно, лечение.

Чтобы поставить диагноз вульводинии, мы полагаемся на специальные тесты.

Мазок

Мазковый тест проводится с помощью ватного тампона, которым врач-гинеколог слегка надавливает на определенные точки вестибулярной области.

Если пациент чрезмерно реагирует даже на простое прикосновение, вполне вероятно, что это вульводиния, и пациенту будет предложено выполнить дальнейшие проверки и исследования.

Обследование с помощью вульвагезиометра

Вульвагезиометр — это прибор, используемый для оценки боли в области вульвы.

Электромиография

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Воздушная скорая помощь 720×90 Логотип в сторону - Мастер логотипа в сторону

Электромиография используется для проверки реактивности поднимающей мышцы, которая в случае вульводинии была бы чрезмерной.

Картирование боли

Картирование боли, связанное с исследованием количественной оценки интенсивности испытываемой боли, является основным диагностическим фактором, полезным для идентификации рассматриваемой патологии.

Эти тесты проводятся с помощью анкеты, доставляемой пациенту, который должен будет связать значения с некоторыми параметрами.

Как вылечить вульводинию: наиболее подходящая терапия

В конце концов, они были классифицированы как психобиологические расстройства, то есть затрагивающие как физическую, так и психологическую сферы пациента, и лечение, которое показало большую эффективность, было направлено на оба интересующих фронта.

Психотерапия всегда оказывает неоценимую помощь в лечении вульводинии, помогая пациентке преодолеть любые прошлые травмы и с осознанием принять даже самые неблагоприятные аспекты ее текущей – и, надеюсь, мимолетной – болезни.

Способствуя улучшению клинической картины, одной психотерапии недостаточно.

Это должно сопровождаться фармакологической терапией, которая обычно включает использование болеутоляющих средств, принимаемых перорально или местно; использование местных анестетиков в составах для местного применения; в отдельных случаях применение антидепрессантов и противосудорожных средств короткими курсами.

Важные результаты, способствующие если не излечению, то хотя бы облегчению симптомов, были получены при лечении диетическим питанием: продукты, богатые оксалатами (шпинат, ревень, цельнозерновые, капуста и др.), рискуют усугубить клиническую картину пациент; избегание их значительно уменьшает симптомы.

Хирургическое лечение является последним средством лечения, и его, как правило, следует избегать в клинической практике.

Операция заключается в разрезании части слизистой оболочки вульвы, физически устраняя нервные окончания, ответственные за боль, но, к сожалению, также и за чувствительность в этой области, что влечет за собой риск возникновения долговременного дефицита чувствительности.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок