Страдаете диабетической ретинопатией? Вот что с вами происходит и какие методы лечения доступны

By Криштиану Антонино On Июнь 13, 2023

Давайте поговорим о диабетической ретинопатии: диабет, который не лечится должным образом, может в конечном итоге вызвать последствия в различных областях тела.

Это случай диабетической ретинопатии, когда гипергликемия повреждает глазные капилляры, которые становятся слабыми и проницаемыми.

Диабетическая ретинопатия вначале протекает бессимптомно, но может дегенерировать в виде нечеткости зрения, сначала легкой, а затем прогрессирующей до слепоты.

Он поражает оба глаза и чаще развивается у пациентов с длительным диабетом.

Некоторые пациенты жалуются на первые симптомы через десять лет после постановки первого диагноза диабета.

На сегодняшний день, по итальянским оценкам, насчитывается около 3 миллионов пациентов с диабетом, из которых у 2 миллионов развились осложнения сетчатки.

Диабетическая ретинопатия является одной из основных причин слепоты во взрослом возрасте.

Именно по этим причинам всем больным сахарным диабетом рекомендуется проходить ежегодное обследование глаз, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и необратимое поражение органов зрения.

Влияние гипергликемии на сетчатку

Глаз — очень тонкий и сложный орган, который для правильного функционирования использует различные мембраны и анатомические тельца, каждое из которых выполняет свою точную функцию.

Сетчатка является наиболее функциональной и деликатной ее областью, поскольку только она способна собирать световые раздражители из внешнего мира и преобразовывать их в электрические импульсы, которые направляются в мозг (по оптическим каналам) для обработки в трехмерные изображения. .

Для правильного функционирования сетчатке также необходимы кровь и кислород, транспортируемые крошечными капиллярами, расположенными вблизи ее поверхности. Это позволяет легко понять, почему гипергликемия, повреждая кровеносные сосуды по всему телу, также может ослабить сосуды сетчатки, что приведет к проблемам со зрением.

Диабетикам свойственно жаловаться на нечеткость зрения, непосредственно вызванную повреждением капилляров.

Высокий уровень глюкозы в крови делает мелкие кровеносные сосуды более слабыми и более проницаемыми, в результате чего жидкость и липиды вытекают и откладываются на глазном дне.

Эти отложения в конечном итоге приводят к отеку, а затем к ишемии сетчатки, которая необратимо нарушает зрение.

Первая стадия диабетической ретинопатии, самая легкая, называется непролиферативной диабетической ретинопатией (НПДР).

Если это становится хроническим, диабетическая ретинопатия становится пролиферативной (ПДР): чтобы компенсировать вышедшие из строя капилляры, организм генерирует новые в медленном процессе неоваскуляризации.

Виды диабетической ретинопатии

Медицинское сообщество разработало две различные классификации диабетической ретинопатии, которые соответствуют интенсивности проявления симптомов.

Мы говорим о непролиферативной диабетической ретинопатии (НПДР), когда заболевание находится на ранних стадиях и симптомы слабо выражены.

Капилляры глаза начинают казаться ослабленными из-за высокого уровня глюкозы в крови, что изменяет проницаемость их стенок.

Это открывает путь для образования заболеваний крови, таких как небольшие аневризмы, отеки и тромбозы, которые вызывают кровоизлияния в глаз, ухудшающие зрение.

Также могут образовываться первые отложения липидов из крови, известные как экссудаты.

Когда НПДР переходит в хроническую стадию, мы сталкиваемся с так называемой пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР), более тяжелым состоянием заболевания, при котором кровеносные капилляры почти или полностью закупориваются из-за высокого отложения липидов.

У субъекта развивается очень тревожная ишемия сетчатки, которая еще больше ухудшает зрительную картину.

Поскольку снабжение сетчатки и глаз в целом насыщенной кислородом кровью по-прежнему необходимо, организм предрасполагает к неоваскуляризации, т. е. к образованию новых кровеносных сосудов в сетчатке.

Однако новые кровеносные сосуды являются аномальными и хрупкими и могут быстро привести к отслойке сетчатки с гемоваскуляризацией или к сильному выделению жидкости, что приводит к глаукоме.

Наконец, есть и третья небольшая история болезни.

Когда визуальные изменения настолько малы, что почти незаметны и легко разрешимы, мы говорим о простой или фоновой ретинопатии.

симптомы

Выявить и вылечить диабетическую ретинопатию на ранней стадии не всегда возможно, поскольку во многих случаях заболевание протекает бессимптомно.

Пациент может не осознавать реальную ситуацию, в которой он находится, до тех пор, пока симптомы не станут выраженными и зрение не начнет затуманиваться.

Наиболее частые симптомы при диабете сетчатки следующие (список не является исчерпывающим и относится как к случаям НПДР, так и к случаям ПДР):

Затуманенное зрение и потеря остроты зрения. Окклюзии и кровотечения, происходящие в глазных капиллярах, буквально затемняют сетчатку.
Поле зрения с затемненными областями. Это также является следствием окклюзии капилляров сетчатки.
Миодезопия. Нередко, кроме нечеткости зрения, больной жалуется на видение черных точек и нитей, плавающих перед глазами.
Гиповидение. В целом субъект жалуется на ухудшение зрения (т.е. видит меньше, чем раньше).
Снижение способности видеть в темноте.
Трудности восприятия и различения цветов.
Слепота. Это самая серьезная ситуация, связанная с уже запущенным диабетом сетчатки. Потеря зрения является серьезной психологической проблемой для пострадавших не только потому, что теряется одно из пяти чувств, но и потому, что когда оно появляется, потеря является внезапной и сразу серьезной.

Симптомы диабетической ретинопатии обычно появляются примерно через десять лет после постановки диагноза диабета и нарастают по мере естественного прогрессирования заболевания.

Их интенсивность более серьезна у лиц, которые долгое время не лечили диабет должным образом.

Причины и факторы риска

Основной причиной поражения капилляров сетчатки является высокий уровень глюкозы в крови, что делает их стенки более слабыми и более проницаемыми, позволяя жидкостям и липидам свободно проходить и откладываться на глазном дне.

Как правило, это происходит, когда диабет существует в течение многих лет и не предпринимаются правильные шаги для его лечения.

После 15-20 лет такого состояния у 80% людей развиваются диабетические осложнения на оба глаза.

Активное вмешательство в контрастирование глюкозы в крови означает замедление скорости возникновения и прогрессирования любых диабетических осложнений, включая осложнения на сетчатку.

Контроль артериального давления имеет решающее значение. Если человек гипертоник, его или ее кровеносные сосуды уже подвержены стрессу и скомпрометированы. Постоянный контроль артериального давления также оказывает благотворное влияние на прогрессирование диабетической ретинопатии.

Высокий уровень липидов в крови, таких как холестерин и триглицериды, приводит к накоплению экссудатов в сетчатке. Образуются отложения, которые закупоривают мелкие кровеносные сосуды сетчатки, ухудшая зрение.

Беременность также может быть важной причиной диабетической ретинопатии из-за происходящих серьезных гормональных изменений, которые могут повлиять на уровень сахара в крови. Тем не менее, прогрессирование заболевания часто останавливается после родов.

Диагностика дибетической ретинопатии

Путь к диагностике диабетической ретинопатии проходит через специализированное обследование у офтальмолога.

На этапе сбора анамнеза его или ее задачей будет собрать симптомы пациента и историю болезни, чтобы подготовить наиболее подходящие последующие анализы и методы лечения.

Объективный тест, направленный на исследование истинной стадии тяжести заболевания, проводится с помощью специального прибора, называемого ретинографом, который, как следует из его названия, внимательно осматривает глазное дно, показывая состояние здоровья сетчатки.

Также полезно посмотреть, как долго заболевание влияет на здоровье сетчатки.

Флюорангиография является еще одним методом, используемым, когда целью является обнаружение микроаневризм и ишемии сетчатки. Он оценивает степень заболевания путем введения в кровеносные сосуды красителя под названием флуоресцеин, который подчеркивает изменения в капиллярах.

Наконец, компьютерная томография глаза, известная как оптическая когерентная томография, детально исследует желтое пятно и зрительный нерв, то есть две части сетчатки, которые необходимы для сбора стимулов и визуализации трехмерных изображений. Типичный световой луч КТ выделяет любые поражения сетчатки, а также выпоты жидкости и липидов в этой области.

В случае диабетической ретинопатии ранняя диагностика необходима для немедленного вмешательства.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Вот почему больные сахарным диабетом должны проходить ежегодный офтальмологический тест.

Беременные пациентки с сахарным диабетом должны находиться под наблюдением, так как повышается вероятность развития ретинопатии.

Эффективное лечение и профилактика

Существуют различные виды лечения, которые более или менее эффективны в зависимости от типа прогрессирующей диабетической ретинопатии (НПДР или ПДР).

Иногда их можно использовать в сочетании друг с другом.

Терапия НПДР (непролиферативной диабетической ретинопатии)

Непролиферативную диабетическую ретинопатию можно облегчить с помощью лазерной фотокоагуляции сетчатки, особенно инновационной техники, которая использует мощность лазера для уменьшения отека сетчатки и желтого пятна.

Хотя это не устраняет состояние, но, безусловно, снижает скорость прогрессирования заболевания и восстанавливает рельеф и остроту зрения. Это также предотвращает серьезные осложнения, такие как гемвитреоз и глаукому.

Глаза с диабетической ретинопатией можно лечить с помощью интравитреальных инъекций.

Опять же, инъекционные препараты, которые абсолютно безопасны, устраняют отек желтого пятна и снижают порог неоваскуляризации, восстанавливая нормальное зрение человека.

NPDR также можно лечить методом фотоабляции, то есть лазерным удалением небольшой поврежденной части роговицы и сетчатки.

Терапия ПДР

Когда диабетическая ретинопатия достигла своей продвинутой и пролиферирующей стадии, двумя наиболее эффективными методами поддержания как можно более оптимального состояния зрения являются внутриглазные инъекции кортикостероидов и витрэктомия.

В то время как первое, благодаря действию кортизона, значительно уменьшает боль и отек сетчатки, второе представляет собой специальную операцию, выполняемую при отслоении сетчатки и последующем гемовитреальном опухании.

Он служит для восстановления нормальной функции стекловидного тела без отложений крови и других препятствующих этому веществ.

Как правило, после этой операции зрение значительно улучшается по сравнению с исходной ситуацией.

Реализация стратегий профилактики диабетической ретинопатии непроста, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях.

Само собой разумеется, что важно проходить постоянные проверки зрения, особенно при длительном диабете.

Непрерывное измерение значений уровня глюкозы в крови и артериального давления не должно отсутствовать при профилактическом лечении.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок