Заворот матки: причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

By Криштиану Антонино On Июнь 27, 2023

Что такое ретровертированная матка? Это клиническое состояние встречается гораздо чаще, чем можно было бы предположить: им страдают от 20 до 30% женщин.

Ретровертированная матка — это не что иное, как аномальное положение в полости таза: орган обращен назад — слегка опирается на кишечник — вместо того, чтобы наклоняться вперед и лежать на мочевом пузыре (антивертентная матка).

Это состояние очень часто протекает бессимптомно. В других случаях могут отмечаться расстройства мочевого пузыря и кишечника, боль во время менструации, диспареуния (т.е. болезненные половые сношения).

Заворот матки никоим образом не влияет на фертильность.

Значимых различий в сроках беременности, родах и риске выкидыша по сравнению с женщинами с заворотом матки нет.

Диагноз ставится на основании анамнеза, гинекологического объективного исследования и УЗИ органов малого таза, трансвагинально или ректально-вагинально.

Как правило, ретроверсия не требует какого-либо специфического лечения и может разрешаться спонтанно: например, в результате увеличения объема, происходящего во время беременности, матка имеет тенденцию распрямляться и принимать более правильное положение.

Терапия, при необходимости, может включать мануальное или хирургическое смещение матки, укрепление тазового дна и медикаментозное лечение для лечения сопутствующих симптомов (например, обезболивающие для облегчения менструальной боли).

Только в редких случаях для исправления положения матки применяют хирургическое вмешательство (гистеропексию).

Виды ретроверсии: первичная и вторичная

Ретроверсию можно разделить на два разных типа:

первичный, когда он врожденный, т.е. присутствует с рождения
вторичный (или приобретенный), когда вместо этого он связан с состояниями (такими как эндометриоз, воспаление, инфекционные процессы, неоплазия), которые вызывают образование спаек, рубцевание или ослабление мышц в области таза и, таким образом, смещение органа .

Во второй гипотезе, т. е. в случае приобретенной ретроверсии, матка изначально антевертируется и меняет свое положение в результате возникшей аномалии в тазовой области.

Это состояние чаще всего возникает из-за миомы или воспалительного процесса, который вызывает спайки или ослабление связок таза, что приводит к изменению положения матки.

Ретроверсия также может возникать после выкидышей или тяжелых родов.

Кроме того, эту аномалию можно увидеть и у очень худых женщин, склонных к птозу, т. е. опущению органов.

Состояние также может возникать во время менопаузы из-за расслабления соединительной ткани или в результате предыдущей операции.

Заворот матки, часто бессимптомный, иногда может быть связан с чувством тяжести внизу живота и усилением болей в пояснице, которые усиливаются в предменструальный период или во время цикла. Некоторые женщины также могут испытывать диспареунию.

Заворот матки: симптомы

Как уже упоминалось, в большом количестве случаев женщины с заворотом матки не испытывают каких-либо симптомов или, по крайней мере, состояние остается бессимптомным в течение многих лет.

На самом деле ретроверсию следует рассматривать не как врожденный порок развития матки, а скорее как парафизиологический вариант нормальной анатомии.

При наличии симптомы связаны с теми состояниями, при которых матка испытывает механический или химический стресс (из-за гормональных изменений) и могут включать:

напряжение и тяжесть в животе
поясничный дискомфорт / боль
боль в области таза
диспареуния, т. е. боль во время полового акта, особенно в определенных положениях, способствующих глубокому проникновению; кроме того, при ретроверсии матки яичники и фаллопиевы трубы также отклоняются кзади, поэтому все эти структуры могут напрягаться во время полового акта, вызывая дискомфорт и боль (коллизионная диспареуния). Наконец, во время предменструального или периовуляторного периода вся область таза более болезненна, а шейка матки чувствительна, поэтому могут быть положения, в которых проникновение более болезненно.
дисменорея (болезненные менструации); по сравнению с людьми с антевертированной маткой у женщин с ретровертированной маткой менструации обычно более болезненны, часто сопровождаются головной болью. Боль во время менструации может сопровождаться напряжением живота, особенно когда ретроверсия матки связана с наличием диффузного фиброматоза матки.
боль/разочарование при использовании вагинальных тампонов и тампонов
расстройства кишечника и мочевого пузыря, хотя и редкие и/или незначительные; однако, когда они присутствуют, они возникают из-за замедленного или неполного опорожнения мочевого пузыря и, таким образом, повышают вероятность воспаления / инфекции мочевыводящих путей и замедления прохождения стула, что приводит к запорам.

Последствия заворота матки

Имеет ли ретровертированная матка какие-либо последствия для женщин с этим анатомическим вариантом? Если да, то? Ответ – нет, если только ретроверсия не связана с другими патологиями, которые, наоборот, могут порождать даже серьезные рецидивы.

Ниже мы рассмотрим проблемы, которые чаще всего вызывают беспокойство при диагностике заворота матки:

беременность
роды
риск аборта

беременность

Одним из самых распространенных страхов при диагностировании заворота матки является невозможность забеременеть и благополучно вынашивать беременность.

Однако эти опасения беспочвенны: женщина с врожденным загибом матки обычно не испытывает особых трудностей при зачатии и имплантации.

В первые несколько недель беременности может быть ощущение тяжести в прямой кишке и проблемы с мочевым пузырем, но чем дальше протекает беременность, тем больше матка увеличивается в объеме и возвращается в свое нормальное положение (обычно около 8-12 недель беременности). ).

Лишь в небольшом проценте случаев нормализация положения матки не происходит самопроизвольно.

В таких ситуациях к 14-15 неделям беременности предпринимают попытку манипуляции, восстанавливающей положение, хотя матка может (иногда) смещаться обратно в ретровертированное положение.

Как уже кратко упоминалось, иначе обстоит дело, когда неправильное положение матки вызвано другими патологиями, которые могут поставить под угрозу фертильность.

Например, фиброматоз матки или эндометриоз.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Поэтому чрезвычайно важно исследовать основные причины такого различного анатомического строения матки, поскольку скрытые причины могут, наоборот, влиять на фертильность.

Заворот матки в родах

Ретровертированная матка обычно подвергается спонтанному изменению потенции примерно на третьем месяце беременности.

При необходимости изменение производится вручную гинекологом с помощью специальных маневров.

Таким образом, рождение не представляет никакой критичности.

Заворот матки и риск выкидыша

Вероятность выкидыша у женщин с загибом матки назад такая же, как и у женщин с загибом матки назад, за исключением случаев, когда ретроверсия вызвана каким-либо другим скрытым состоянием.

Однако риск выкидыша увеличивается в случаях ущемления матки, т. е. когда орган буквально встроен в таз, что препятствует изменению положения.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок