Бернс, общий обзор
Давайте поговорим об ожогах: ожог — это более или менее обширное повреждение кожи, которое может затронуть только поверхностный слой, называемый эпидермисом, или также более глубокие слои дермы.
Это типичная травма, вызванная контактом с высокотемпературными источниками тепла.
Мы говорим не только об объектах, но также о жидкостях и парах.
Ожоги могут быть вызваны действием на организм определенных химических агентов, таких как кислоты и каустическая сода.
Контакт с теплом вызывает травму, потому что белки, из которых состоят ткани, начинают денатурировать и терять свои физиологические свойства, отслаиваясь.
В пораженной области развиваются отек и эритема.
В наиболее тяжелых случаях изменения могут привести к значительному истощению жидкости, которая, выходя из сосудистого русла, вызывает изменение перфузии органов и тканей.
По имеющимся данным, ожоги в настоящее время являются четвертой глобальной причиной несчастных случаев на дому, а также доминируют в рейтинге несчастных случаев на производстве.
В то время как в развитых странах больше страдают мужчины, по всей вероятности, из-за большего риска, который они берут на себя при выполнении своих рабочих задач, в развивающихся странах в рейтинге преобладают женщины из-за их преимущественно домашней жизни.
Преобладают ожоги от пламени.
Каковы степени ожогов и их симптомы?
Понять, является ли ожог легким или тяжелым, не так сложно.
Ожоги можно разделить на три степени тяжести в зависимости от пораженного слоя кожи.
Ожоги первой степени поражают самый поверхностный слой кожи (называемый эпидермисом).
Они самые легкие, сопровождаются болью и эритемой.
Обычно они заживают в течение нескольких дней, при этом обожженная кожа постепенно отшелушивается, оставляя место для новых клеток.
К этой категории относятся солнечные ожоги и типичные ожоги от бытовых аварий.
Ожоги второй степени (или частичной толщины) — это ожоги, при которых более глубокий слой кожи (называемый дермой) поражается.
Ожоги второй степени, в свою очередь, можно разделить на две категории: простые ожоги заживают спонтанно, как и ожоги первой степени; глубокие ожоги, похожие на ожоги третьей степени, часто оставляют шрамы.
Кожа покраснела и имеет небольшие прозрачные пузырьки, содержащие сыворотку и плазму, называемые флиттенами.
Наблюдается более интенсивное жжение, а иногда и боль, которую можно облегчить с помощью анальгетиков.
Ожоги третьей степени (или полной толщины) являются наиболее тяжелыми.
Они поражают более глубокие слои кожи, достигая мышечной, жировой или костной ткани.
При воздействии огня или горячих предметов возникает некроз кожи с образованием типичных сухих черных струпьев.
Если, с другой стороны, они вызваны контактом с химическими агентами, обожженная кожа выглядит белой и кашеобразной.
При этом конкретном типе ожога боль не ощущается, потому что также разрушаются нервные окончания.
Средство — хирургическое вмешательство.
Как оценить тяжесть ожога?
Оценить тяжесть ожога, пусть и без точности специалиста, можно, наблюдая определенные параметры и имеющиеся симптомы.
Тяжесть ожога обычно рассчитывается путем соотнесения общей площади пораженной поверхности, пораженной анатомической области, возраста пострадавшего от ожога (они обязательно более тяжелые у пожилых людей и детей) и того, были ли уже поражения на пораженной области. что может способствовать развитию инфекции.
В целом было отмечено, что анатомические области с более толстым слоем кожи и покрытые волосами менее чувствительны, чем участки с голой или тонкой кожей, такие как подмышечные впадины и суставные складки.
Следуя этим рассуждениям, к легким ожогам относятся ожоги первой степени и ожоги второй степени, поражающие менее 10% поверхности тела.
И наоборот, ожоги считаются средними или тяжелыми, если они расположены на лице, руках, ногах, в области половых органов, суставов, дыхательных и пищеварительных путей или поражают более 10% поверхности тела.
Все ожоги третьей степени считаются тяжелыми.
В любом случае следует отметить, что ситуация может еще больше усугубиться, если пациент уже страдает некоторыми заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет, заболевания печени и почек.
Виды ожогов в зависимости от причины
Дальнейшая классификация ожогов зависит от основной причины.
Тепловой ожог – это ожог, вызванный столкновением с пламенем, горячими жидкостями, газами или предметами, нагретыми до высокой температуры.
Химический ожог возникает при повреждении кожи при контакте с кислотными или щелочными, сильно раздражающими веществами.
При этом возникают ожоги настолько сильные, что глубоко разъедают кожу.
Электрические ожоги или поражение электрическим током типичны для входа и выхода тока из организма.
Ток имеет точки входа и выхода и, проходя через тело, выделяет тепло.
Особенно если электрическое напряжение очень высокое, некроз тканей может быть очень глубоким и обширным, а повреждение непоправимым.
Наконец, ожоги могут быть вызваны радиацией.
Под радиацией понимают как длительное воздействие УФ-излучения (солнечного света и искусственных ламп), так и рентгеновских лучей.
Ожоги: какие последствия они имеют для человека?
Обжечь кожу – значит повредить не только самый большой орган тела, но и его главную защитную систему от микроорганизмов извне.
Кожа, по сути, является важным фильтром для организма, и ее повреждение приводит к потере защитных возможностей организма.
При поражении кожи ожогом, даже легким, происходит потеря жидкости, что приводит к более или менее серьезному обезвоживанию.
Обезвоживание влияет на объемы крови, которые значительно уменьшаются.
Органическая перфузия нарушена, и ткани с трудом выполняют свои функции.
Таким образом, как прямое следствие ожога средней и тяжелой степени могут возникнуть такие осложнения, как гипотензия и гиповолемический шок.
У тяжелых больных ожог также влияет на обмен веществ, который сильно усиливается, что приводит к значительной потере веса за короткое время.
При сильных ожогах больших площадей также может возникнуть тепловой шок, так как нормальная способность кожи к терморегуляции нарушена.
К числу видимых последствий сильного ожога относится образование струпа, т. е. заметного участка некроза и отека ткани.
Обращать внимание на ожоги, в том числе легкие, необходимо, так как их частое повторение может увеличить риск развития даже злокачественных новообразований, таких как меланома кожи.
Ожоги, как диагностировать
Все ожоги вредны, и ни один из них нельзя недооценивать, даже самый легкий.
Когда человек обожжен, всегда хорошо обратиться к врачу, если симптомы серьезны и сохраняются в течение длительного времени.
Это делается для того, чтобы избежать риска образования явных шрамов, а также осложнений и всевозможных последствий для здоровья организма.
Очень важно всегда содержать рану в чистоте, чтобы избежать инфекции.
Диагностика ожога довольно проста и предполагает непосредственное наблюдение за поврежденным участком.
Во время объективного теста врач оценивает глубину и протяженность; он или она исследует причину и пытается выяснить, есть ли у человека какие-либо другие соответствующие клинические состояния.
Могут потребоваться анализы крови и мочи, чтобы увидеть, привел ли ожог к декомпенсации или присутствует ли обезвоживание настолько сильное, что требуется внутривенное введение жидкости.
Сильное обезвоживание может легко привести организм в состояние шока.
Это характерно тем, что жидкости, в норме содержащиеся в крови, отзываются из-за сосудистых изменений в области ожога.
Если ожог вызван открытым пламенем, может потребоваться ЭКГ и рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли повреждение легких и дыхательных путей в результате вдыхания дыма.
Хотя в большинстве случаев тест является визуальным, может быть запрошена биопсия, т.е. взятие части поврежденной ткани для ее изучения и, таким образом, получения более подробного анамнеза.
Помните, что если ожог затрагивает лицо, руки, ноги и область гениталий, он считается серьезным и необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для лечения.
Наиболее эффективные методы лечения и прогноз
Существуют различные методы лечения ожогов в зависимости от их тяжести.
Ожоги первой степени обычно заживают спонтанно в течение недели.
Важно постоянно поддерживать их в чистоте, чтобы избежать инфекции, так как ожоги все же являются повреждением кожи.
В случаях, когда присутствует жжение или боль, врач может предложить лекарственную терапию анальгетиками, такими как ибупрофен и парацетамол.
Особенно в первые дни рекомендуется прикрывать рану стерильной повязкой, чтобы дополнительно предотвратить заражение организма микроорганизмами.
Этот тип лечения также идеально подходит для простых и поверхностных ожогов второй степени.
Если боль более интенсивная, для ее облегчения можно вводить опиоиды, такие как морфин.
Для этих видов ожогов прогноз, как правило, благоприятный.
После заживления кожа возвращается в нормальное состояние.
При глубоких ожогах второй степени и всех ожогах третьей степени необходимо незамедлительное медицинское вмешательство.
Всем пораженным необходима госпитализация с лечением не только для обработки глубоких ран, но и для профилактики осложнений на другие системы и аппараты.
Раны в этом случае оставляют заметные рубцы, которые можно исправить, прибегнув к хирургической пересадке кожи.
Методом биопсии берется часть разорванной ткани для исследования и участок здоровой кожи реимплантируется поверх раны.
При более тяжелых ожогах из-за высокой степени обезвоживания и потери жидкости может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Если пораженная ожогом часть представляет собой суставную складку, на которой образуются рубцы, ограничивающие подвижность, можно использовать сеансы физиотерапии для выполнения упражнений на растяжку и облегчения подвижности сустава.
Очевидно, это начинается, когда трансплантация прошла успешно и в этой области больше нет острых проблем.
В любом случае очень важно правильно ухаживать за кожей до ее полного заживления, чтобы не допустить инфицирования.
Чистоту можно обеспечить, просто обдав рану водой, а затем накрыв ее стерильными бинтами для защиты от болезнетворных микроорганизмов.
Следует помнить, что во время процесса заживления нормально чувствовать зуд, тогда как при электрических ожогах в течение нескольких дней может присутствовать покалывание.
К счастью, для тяжелых ожогов есть несколько ожоговых центров, больничных палат со специализированным персоналом и Оборудование для лечения этого вида травмы.
Что делать, если вы стали жертвой ожога
Вот небольшой путеводитель о том, что делать, если вы стали жертвой ожога или кто-то из ваших близких стал жертвой ожога и нуждается в помощи.
При незначительном ожоге первой степени рекомендуется охлаждать рану водой комнатной температуры, тщательно очищая ее.
После этого оденьте его и накройте стерильной марлей.
В последующие дни носите хлопчатобумажную одежду и не давите пораженный участок.
Сохраняйте привычку обливать рану прохладной водой ежедневно (в течение 15–20 минут), прежде чем накладывать на нее повязку.
Если ожог сильный, снимите одежду и аксессуары.
При этом будьте осторожны, чтобы не повредить область еще больше.
Если ткань прилипла к обожженной коже, ее нельзя удалять.
В ожидании помощи уложите пострадавшего и накройте его.
Медицинский персонал приступит к извлечению пострадавшего и доставит его/ее в ближайший ожоговый центр.
Человек должен быть накрыт металлическим листом, это устройство поддерживает постоянную температуру тела.
Не наносить ничего (кремы, мази, лосьоны) на кожу пострадавшего от ожога, не прокалывать волдыри и не давать пострадавшему пить.
Медицинское вмешательство заключается в проверке проходимости дыхательных путей и дыхания с возможной интубацией больного.
Это процедура, используемая, когда ожоги вызваны пламенем, и чрезмерное вдыхание дыма может нарушить дыхательный обмен.
При сильном обезвоживании внутривенно вводят жидкости для восстановления нормального объема крови.
Переливание крови требуется в редких случаях, когда уровень гемоглобина резко падает.
Читайте также
Пожары, отравление дымом и ожоги: симптомы, признаки, правило девяти
Расчет площади поверхности ожога: правило 9 у младенцев, детей и взрослых
Пожары, отравление дымом и ожоги: цели терапии и лечения
Первая помощь, выявление сильного ожога
Химические ожоги: первая помощь, советы по лечению и профилактике
Электрический ожог: первая помощь и советы по профилактике
6 фактов об уходе за ожогами, которые должны знать медсестры травматологии
Взрывная травма: как вмешаться при травме пациента
Что должно быть в детской аптечке
Компенсированный, декомпенсированный и необратимый шок: что это такое и что они определяют
Бернс, Первая помощь: как вмешаться, что делать
Первая помощь, лечение ожогов и ошпариваний
Раневые инфекции: что их вызывает, с какими заболеваниями они связаны
Поговорим о вентиляции: в чем разница между NIV, CPAP и BIBAP?
Базовая оценка дыхательных путей: обзор
Неотложные состояния при респираторном дистрессе: ведение пациентов и стабилизация
Респираторный дистресс-синдром (ОРДС): терапия, искусственная вентиляция легких, мониторинг
Респираторный дистресс у новорожденных: факторы, которые необходимо учитывать
Признаки респираторного дистресса у детей: основы для родителей, нянь и учителей
Три повседневных правила для обеспечения безопасности пациентов с аппаратами ИВЛ
Преимущества и риски догоспитальной медикаментозной поддержки проходимости дыхательных путей (DAAM)
Клинический обзор: острый респираторный дистресс-синдром
Стресс и дистресс во время беременности: как защитить мать и ребенка
Дыхательная недостаточность: каковы признаки дыхательной недостаточности у новорожденных?
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): рекомендации по ведению и лечению пациентов
Патологическая анатомия и патофизиология: неврологические и легочные повреждения от утопления