Агорафобия: симптомы и лечение

By Криштиану Антонино On 5 января, 2023

Термин агорафобия происходит от греческого слова Agora, означающего квадрат; на самом деле, самые ранние употребления этого слова в психологии и психиатрии предназначались для людей, которые боялись ходить в людные места.

В действительности больные с симптомами агорафобии опасаются ситуаций, из которых трудно убежать или получить помощь.

Следовательно, они избегают таких мест, чтобы контролировать тревогу, связанную с предчувствием нового панического кризиса.

Что такое агорафобия: что это такое?

Агорафобия — это тревожное расстройство, характеризующееся выраженным страхом и тревогой, вызванными реальным или ожидаемым воздействием широкого спектра ситуаций.

Тревога и/или страх возникают в результате одиночества в местах или ситуациях, из которых было бы трудно или стыдно уйти.

Или в которых помощь может быть недоступна немедленно.

У людей, страдающих агорафобией, возникают мысли, связанные с тем, что с ними может произойти что-то ужасное.

Например, «Я не могу убежать/убежать/уйти» и/или «Нет никого, кто мог бы мне помочь».

Характеристики и проявления агорафобии

В большинстве случаев агорафобия — это проблема, возникающая вторично по отношению к приступам паники или незначительным тревожным кризисам.

Он начинается, когда страдающий агорафобией субъект начинает систематически избегать всех мест, ситуаций и контекстов, в которых могут возникнуть препятствия для получения помощи.

Агорафобное избегание и защитное поведение

К числу ситуаций, которых чаще всего избегают те, у кого проявляются симптомы агорафобии, относятся:

выходить на улицу в одиночестве или оставаться дома в одиночестве
вождение или путешествие на машине
посещение людных мест, таких как рынки или концерты
на автобусе или самолете
находясь на мосту или в лифте

Когда эти избегания начинают нарушать повседневную деятельность человека и его социальную работу, тогда мы говорим об агорафобии.

Иногда проблему обнаружить труднее, потому что субъект не избегает определенных пугающих ситуаций, но становится не в состоянии справиться с ними без помощи доверенного лица.

В связи с этим возможно, что вместо избегания агорафобический субъект использует защитное поведение, чтобы подготовить себя к встрече с определенной опасной ситуацией.

Хотя избегание и защитное поведение могут быть полезными для субъекта в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе они не позволяют решить проблему и являются мощными поддерживающими факторами расстройства.

Агорафобия и паническое расстройство

Агорафобия может быть диагностирована как паническое расстройство с агорафобией или как агорафобия без панического расстройства в анамнезе.

В последнем случае кризы, которых избегает больной, характеризуются паникоподобной тревожной симптоматикой, но без всех признаков собственно панической атаки.

Симптомы агорафобии

Короче говоря, агорафобия характеризуется такими симптомами, как:

Тревога, связанная с пребыванием в местах, откуда было бы трудно уйти, сбежать или обратиться за помощью и получить помощь в случае приступа паники или тревожного кризиса.
Опасные ситуации избегаются или преодолеваются либо с большим трудом, либо при поддержке сопровождающего лица.
Тревога и избегание ограничивают социально-профессиональное функционирование субъекта и не являются следствием других видов страха или фобий. Например, избегание лифтов для страдающих клаустрофобией, избегание социальных ситуаций для социофобов, избегание стимулов, напоминающих травматическое событие при посттравматическом стрессовом расстройстве.
Также могут быть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, чрезмерное потоотделение, учащенное дыхание, головокружение, страх потерять контроль или умереть. Это связано с тем, что люди, страдающие агорафобией, часто испытывают физические и психологические симптомы, типичные для панической атаки.
Может наблюдаться наличие размышлений, т.е. непрерывное обдумывание и переосмысление негативных событий, которые могут произойти, с целью их предвосхищения, предотвращения и подготовки к ним.

Лечение агорафобии

Когнитивно-поведенческая терапия

Стандартная когнитивно-поведенческая терапия для лечения агорафобии включает начальное психообразование и когнитивные вмешательства в дополнение к поведенческим вмешательствам, основанным на ситуативном воздействии.

В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии методы воздействия оказались полезными для уменьшения поведения, которое подпитывает агорафобическую тревогу.

Недавно были реализованы стратегии, направленные на повышение способности субъектов реагировать на тревожную активацию, не опасаясь ее катастрофических последствий. Способствуя принятию и уменьшая потребность в контроле над симптомами тревоги.

В некоторых случаях психотерапевту целесообразно работать в мультидисциплинарной перспективе с психиатром, чтобы также рассмотреть возможность фармакологической помощи при лечении расстройства.

Фармакологическая терапия

В целом, однако, психотерапия необходима для лечения агорафобии.

Психофармацевтические препараты, сдерживая симптомы тревоги и приступы паники, могут быть полезны в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе они вызывают сильную психологическую зависимость.

Более того, очень часто симптомы агорафобии возвращаются после их прекращения.