Схема-терапия применительно к расстройствам аутистического спектра
Расстройства аутистического спектра: схема-терапия (Young, 1990; Young et al., 2003) представляет собой интегрированный терапевтический подход, в основе которого лежит концепция эмоциональных потребностей человека.
Эти потребности должны быть удовлетворены в ходе наших первичных отношений.
Когда базовые потребности не удовлетворяются адекватно и постоянно в детстве, формируются так называемые «ранние дезадаптивные схемы» (СМП), т. е. схемы, содержащие воспоминания, эмоции, физические ощущения, которые автоматически реактивируются во взрослом возрасте, влияя на поведение.
Как только начинают развиваться ранние дезадаптивные схемы, люди учатся смягчать чувства бедствие развивая копинг-реакции: капитуляцию, сверхкомпенсацию, избегание.
Эти три копинг-реакции являются неадаптивными, поскольку их функция заключается в облегчении дискомфорта, а не в том, чтобы позволить корректирующему опыту «освежить» схемы и удовлетворить основные эмоциональные потребности.
Схема-терапия направлена на изменение этих укоренившихся схем и обеспечение корректирующих эмоциональных переживаний, чтобы уменьшить раннюю активацию схем, одновременно удовлетворяя основные эмоциональные потребности, которые были фрустрированы в детстве.
Модель схема-терапии, адаптированная к состояниям аутистического спектра (ST-MASC)
У людей с аутизмом дезадаптивные схемы могут возникать, по крайней мере частично, в результате воспринимаемого несоответствия между человеком и окружающей средой, поскольку последняя в значительной степени моделируется для удовлетворения потребностей нейротипичных людей.
Наиболее распространенные ранние дезадаптивные паттерны у людей с аутизмом включают:
- схема неполноценности, переживаемая как ощущение фундаментальной неполноценности, сломленности, непохожести или непривлекательности;
- схема социальной изоляции, переживаемая как всепроникающее чувство непринадлежности к какой-либо группе или сообществу;
- паттерн недоверия, переживаемый как ожидание обиды, унижения, преследования или оскорбления со стороны других.
Модель ST-MASC предлагает две модификации исходной модели: первая касается специфических потребностей людей с аутизмом, а вторая касается копинг-реакций, принимаемых людьми с расстройствами аутистического спектра.
Первая модификация уделяет пристальное внимание потребностям, связанным с функционированием людей в спектре аутизма: т. е. потребности в настройке и совместной регуляции на протяжении всей жизни (потребность в поддержке в узнавании и реагировании на свой внутренний мир, включая эмоциональные и физиологические состояния). , потребность в рутине, предсказуемости и последовательности (т. е. потребность в стабильной и надежной базе, на которой человек может чувствовать себя в безопасности, исследуя и изменяя свое поведение), сенсорный анализ входных данных (т. е. признание того, что взрослые в спектре аутизма часто имеют сенсорные различия в обработке, которые могут повлиять на возбуждение центральной нервной системы); свобода сосредоточиться на интересах (т. с аутизмом может нуждаться в руководстве, чтобы ориентироваться в преимущественно нейротипичном мире, особенно в сферах социального и практического функционирования).
Вторая модификация показывает, что у людей с аутизмом развивается комбинация копинг-реакций капитуляции, сверхкомпенсации и избегания в отношении характеристик их функционирования, чтобы управлять своей жизнью в нейротипичном мире.
Гиперкомпенсация относится к поведенческой реакции, противоречащей внутреннему импульсу.
Это связано с концепцией камуфляжа, которую люди с аутизмом развивают, чтобы скрыть свои специфические особенности функционирования, со значительным несоответствием между тем, что является внешним представлением поведения, и внутренним опытом.
Избегающие реакции совладания включают в себя стратегии, применяемые людьми с аутизмом, чтобы избежать контакта с определенными раздражителями или неприятными ситуациями или особенно нейротипичными аспектами мира.
Такое поведение избегания часто возникает при потенциальной коморбидности с состояниями агорафобии, социальной фобии, злоупотреблением психоактивными веществами или симптомами избегающей личности.
Таким образом, модель ST-MASC направлена на уменьшение ранней активации дезадаптивного паттерна и преобразование дезадаптивных копинг-реакций в адаптивные копинг-реакции, принимая при этом ядерные характеристики функционирования, т. е. потребности, связанные с функционированием в спектре аутизма.
Таким образом, постоянная оценка происхождения и функции презентации проблемы необходима для того, чтобы отличить поведенческие паттерны, управляемые схемой, от поведенческих паттернов, связанных с функционированием аутизма.
Схема-терапия и аутизм, в заключение
Схема-терапия, адаптированная к популяции людей с аутистическим спектром (ST-MASC), уделяет особое внимание конкретным потребностям, характерным для аутизма, разработанным в сочетании, а не вместо основных эмоциональных потребностей, описанных Янгом и его коллегами (2003). .
Эти потребности должны быть проанализированы, чтобы определить, какое поведение совладания является адаптивным, а какое неадекватным.
Действительно, без понимания основных потребностей людей с аутизмом есть риск попытаться уменьшить повторение определенных видов поведения и усилить те, которые, хотя и кажутся более адаптивными по отношению к окружающей среде, не помогают человеку в спектре аутизма. в направлении личного благополучия.
Библиографические ссылки
Буллусс, ЕК (2019). Терапия по модифицированной схеме как лечение сложных сопутствующих заболеваний у взрослых с состояниями аутистического спектра, основанное на потребностях. Австралийский клинический психолог, 1, 1–7.
Халл Л., Петридес К.В., Эллисон С., Смит П., Барон-Коэн С., Лай М.С., Мэнди В. «Надеться на лучший нормальный образ жизни»: социальная маскировка у взрослых с расстройствами аутистического спектра. J Аутизм Dev Disord. 2017 авг; 47 (8): 2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.
Янг, Джеффри Э., Клоско, Джанет, С., и Вейшаар, Марджори Э. (2003). Схема терапии: Руководство для практикующих. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press.
https://www.istitutobeck.com/autismo/autismo-e-psicopatologia?sm-p=1389359477
https://www.istitutobeck.com/opuscoli/opuscolo-lautismo-in-eta-adulta?sm-p=1612495311
Читайте также
Синдром Дауна и расстройство аутистического спектра: сходства и различия в симптоматике
Синдром Дауна и COVID-19, исследование Йельского университета
Дети с синдромом Дауна: признаки раннего развития болезни Альцгеймера в крови
Лейкемия у детей с синдромом Дауна: что нужно знать
Что такое синдром Туретта и на кого он влияет
Аутизм: что это такое и каковы его симптомы
СДВГ или аутизм? Как отличить симптомы у детей
Аутизм, расстройства аутистического спектра: причины, диагностика и лечение
Прерывистое взрывное расстройство (СВУ): что это такое и как его лечить
От аутизма к шизофрении: роль нейровоспаления в психических заболеваниях
Ваш ребенок страдает аутизмом? Первые признаки, чтобы понять его и как с ним бороться
Аутизм, что вы знаете о расстройствах аутистического спектра?
Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)? Лечение РАС
Симптомы тревоги и аллергии: какую связь определяет стресс?
Панические атаки: решают ли психотропные препараты проблему?
Панические атаки: симптомы, причины и лечение
Первая помощь: как справиться с паническими атаками
Фармакологическое лечение тревоги: обратная сторона бензодиазепинов