Фибромиома: фиброма матки

By Криштиану Антонино On 8 ноября, 2022

Фибромиома, более известная как фиброма матки, является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью матки. Синонимы: миома и лейомиома.

Фиброма является типичной патологией фертильного возраста, поэтому ее рост может стимулироваться выработкой гормонов яичниками.

Ведь при климаксе часто наблюдается уменьшение его объема.

Более 25% женщин старше 30 лет имеют одну или несколько миом, но менее 25% этих миом сопровождаются симптомами.

Возможность перерождения миомы в злокачественную форму крайне редка (примерно 1 случай на 1000); такой риск можно заподозрить на фоне быстрого увеличения объема, выявляемого при клиническом или ультразвуковом исследовании.

При менопаузе, когда гормональная стимуляция прекращается, фибромиома имеет тенденцию к спонтанной регрессии.

Как мы замечаем фибромиому (или миому матки)?

В трех случаях из четырех фибромиому иногда выявляют при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Наиболее частым симптомом является меноррагия, т. е. появление менструальных выделений, значительно более обильных, чем обычно, с тенденцией к кровотечениям: менометроррагические циклы.

У некоторых женщин, которых не беспокоит учащение менструаций, гипохромная сидеропеническая анемия может быть признаком фибромы.

Очень часто наличие фибромы, особенно крупной, может вызывать боль и/или чувство тяжести в нижней части живота или пояснично-крестцовой области.

Кроме того, в зависимости от объема и расположения фибромы могут присутствовать мочевые симптомы (частые позывы к мочеиспусканию или иногда недержание мочи) в случае давления на мочевой пузырь (находящийся в непосредственной близости от матки) или кишечные симптомы. из-за сдавления прямой кишки с последующим затруднением дефекации.

В некоторых случаях наличие миомы может вызвать проблемы бесплодия и повторные выкидыши.

Анализы для диагностики фибромиомы

Первым обследованием для диагностики миомы является обычный гинекологический осмотр: иногда уже при пальпации живота можно заподозрить очень большую миому.

Бимануальное исследование и вагинальное исследование позволяют оценить матку как неравномерно увеличенную в объеме и консистенции.

В диагностике миомы матки важное значение имеет ультразвуковое исследование: УЗИ брюшной полости всегда необходимо для оценки размеров и локализации крупных миом; трансвагинальное УЗИ может быть полезным для более точного анализа стенок матки.

Лучшее время для проведения УЗИ — первые восемь дней после начала цикла, чтобы лучше контролировать даже небольшие миомы, выступающие в полость матки.

Ультразвуковое сканирование очень полезно для наблюдения за любой тенденцией роста миомы с течением времени. Для лучшего изучения полости матки необходимы гистероскопия и гистеросальпингография.

Фибромиома, чего ожидать

Прогноз при миофибромах благоприятный.

В случае беременности осложнения редки, но необходим тщательный контроль для уточнения изменений объема, его расположения по отношению к месту прикрепления плаценты и, в конце беременности, по отношению к положению плода.

Менопауза вызывает, в большинстве случаев, уменьшение объема миомы.

Что делать при фибромиоме (или миоме матки)

Выбор терапии зависит от различных факторов: возможного наличия симптомов и их выраженности, возраста пациентки, возможного желания забеременеть, объема миомы.

При не очень объемной миоме у бессимптомной пациентки может быть достаточно занимать выжидательную позицию, ограничиваясь периодическими осмотрами (гинекологический осмотр и УЗИ каждые полгода).

Наоборот, у пациентов с симптомами должен быть сделан терапевтический выбор, который в некоторых случаях может быть фармакологическим, а чаще хирургическим.

Фармакологическая терапия может быть полезна, главным образом, для контроля склонности к кровотечениям и, при необходимости, для снятия боли.

Однако от медикаментозной терапии нельзя ожидать полной регрессии фибромы.

Для контроля геморрагических симптомов доступны несколько категорий препаратов:

Антигеморрагические средства: они особенно полезны для контроля меноррагии и должны приниматься по мере необходимости перорально или внутримышечно. Они не имеют побочных эффектов, но их следует принимать строго на полный желудок.
Прогестины: они особенно полезны для блокирования менометроррагии и иногда даже уменьшают болевые симптомы. Их обычно принимают перорально (в форме таблеток) в течение 10–15 дней цикла в течение нескольких циклов, начиная с 13–15 дня цикла, и в соответствии с указаниями лечащего гинеколога.
Даназол: этот препарат также эффективен в борьбе с менометроррагией, и терапия должна продолжаться в течение 4-6 месяцев и может сдерживать дальнейшее развитие миомы (или фиброматозной матки); однако это лекарство с побочными эффектами, и его следует принимать под тщательным наблюдением.
Аналоги ГнРГ: эти препараты (обычно вводимые в виде внутримышечных инъекций) связаны с временной блокадой выработки гормонов яичниками. Это запускает своего рода обратимую фармакологическую менопаузу, в результате которой происходит прекращение менструаций (аменорея) и некоторое уменьшение объема миомы. Однако эти эффекты не являются постоянными: после прекращения терапии могут вновь появиться прежние геморрагические симптомы и возобновиться рост миомы.

Последнюю терапию нельзя продолжать в течение очень длительного времени из-за неприятных симптомов, подобных менопаузе (например, приливов), и эффекта, способствующего развитию остеопороза.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Поэтому этот терапевтический выбор делается либо с целью хирургического вмешательства (с намерением способствовать уменьшению объема миомы для облегчения операции), либо у пациенток, находящихся очень близко к менопаузе, для контроля менометроррагии до спонтанного прекращения менструация.

Выбор хирургического лечения необходим в тех случаях, когда кровотечения часты и обильны, а медикаментозная терапия не приносит пользы, или в случаях, когда заметный объем миомы (или фиброматозной матки) создает боль или дискомфорт от сдавления близлежащих органов. (мочевой пузырь и/или кишечник).

Хирургическое вмешательство необходимо для удаления миомы, которая своим расположением препятствует деторождению.

Хирургические процедуры

миомэктомия: простое удаление одной или нескольких миом с сохранением матки. Этот выбор обычно предпочтительнее при небольших миомах и у пациенток детородного возраста;
гистерэктомия: полное удаление матки. Этот выбор более показан пациенткам в пери- или постменопаузе, а также в более сложных случаях, таких как наличие множественных и/или объемных миом.

Источник:

Страница Медичи

Медицина ползунок