Ощущение стеснения в груди? может быть стенокардия

By Криштиану Антонино On Июнь 20, 2023

Стенокардия — это боль в груди или чувство давления, которое ощущается, когда сердце не получает нужного количества кислорода.

Если у вас стенокардия, вы чувствуете дискомфорт под грудиной. Стенокардия ощущается при физической нагрузке и стихает в покое.

Для диагностики стенокардии помимо симптомов проводится электрокардиограмма и другие диагностические исследования.

Лечение варьируется от введения бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов до чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования.

Причины стенокардии

Сердце нуждается в постоянном снабжении кровью и кислородом; обеспечение этого - коронарные артерии, которые ответвляются от аорты, когда она выходит из сердца.

Стенокардия возникает, когда нагрузка на сердечную мышцу и потребность в кислороде превышают способность коронарных артерий обеспечить адекватное кровоснабжение сердца.

Артериальный кровоток может быть ограничен при стенозе артерий.

Стеноз возникает из-за накопления липидных отложений в артериях, но также может быть вызван коронарным спазмом.

Когда кровоток недостаточен для какой-либо ткани, возникает ишемия.

Если стенокардия является следствием атеросклероза, то она будет вызвана чрезмерными физическими нагрузками или сильным эмоциональным напряжением, что повысит нагрузку на сердечную мышцу и потребность в кислороде.

При сильном сужении артерии стенокардия может возникать даже в покое, несмотря на минимальную нагрузку на сердце.

Если есть тяжелая анемия, вероятность стенокардии будет увеличиваться, потому что количество эритроцитов, содержащих гемоглобин, отвечающий за транспорт кислорода, или количество гемоглобина в клетках ниже нормы; поэтому снабжение сердечной мышцы кислородом будет снижено.

Необычные причины стенокардии

Синдром X представляет собой тип стенокардии, который обычно возникает из-за временного сужения, вероятно, вызванного изменением химического баланса сердца или дисфункцией артериол.

Другие необычные причины стенокардии включают тяжелую артериальную гипертензию, сужение аортального клапана (стеноз аортального клапана), просачивание из аортального клапана (регургитация аортального клапана), утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия) и особенно утолщение стенки, разделяющей их. желудочков (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия).

Эти состояния вызывают повышенную нагрузку на сердце и повышенную потребность сердца в кислороде.

Если потребность в кислороде больше, чем само снабжение кислородом, возникает стенокардия.

Аномалии аортального клапана уменьшают кровоток через коронарные артерии, отверстия которых расположены после аортального клапана.

Классификация стенокардии

Ночная стенокардия — это форма стенокардии, возникающая во время ночного сна.

О стабильной стенокардии будем говорить, когда боль в груди возникает при физической нагрузке или вследствие стрессовых ситуаций.

Мы будем говорить о пролежневой стенокардии, когда она проявляется, когда субъект лежит, и нет видимой причины для ее проявления; эта форма стенокардии возникает из-за силы тяжести, которая перераспределяет жидкости в организме, увеличивая нагрузку на сердечную мышцу.

Мы будем говорить о вариантной стенокардии, когда возникает спазм в одной из крупных коронарных артерий на сердечной поверхности; его называют «вариантным», потому что он характеризуется болью в покое, а не во время физической активности, и вызывает изменения, которые можно обнаружить на электрокардиограмме во время приступа стенокардии.

Нестабильная стенокардия, считающаяся острым коронарным синдромом, проявляется стенокардией с различными типами симптомов.

Как правило, характеристики стенокардии остаются постоянными.

Любое изменение считается серьезным при наличии таких симптомов, как усиление и усиление болей, учащение приступов или приступов при физической нагрузке или в покое; изменения могут отражать сужение коронарных артерий или образование тромбов. Это увеличивает риск сердечного приступа.

Симптомы стенокардии

Симптомы, о которых сообщают пациенты, включают стеснение или боль в грудине; Боль обычно ассоциируется у пациентов с чувством дискомфорта или тяжести, а не с болью.

Это чувство дискомфорта также возникает в плечах, внутри рук, вниз по спине, в области горла, а также в зубах и челюсти.

Отличие симптомов у пожилых людей может привести к диагностическим ошибкам.

Боль возникает не в области грудины, а в спине и плечах, поэтому ее можно спутать с артритом.

Метеоризм и метеоризм будут обычным явлением после еды, так как пищеварение требует большего кровоснабжения, и в этом случае будет думаться о язве желудка или плохом пищеварении, отрыжка будет рассматриваться как способ облегчить симптомы.

У пожилых людей с деменцией будут отмечены трудности с сообщением о любой присутствующей боли.

У женщин симптомы ангины могут быть другими.

Будет ощущение жжения или боли в спине, плечах, верхних конечностях или челюсти.

Стенокардия обычно вызывается перенапряжением и обычно длится несколько минут, исчезая в покое.

У некоторых людей стенокардия предсказуемо развивается после превышения определенного порога физической нагрузки.

Симптомы стенокардии имеют тенденцию ухудшаться, если человек напрягается после еды, в холодную погоду, на ветру или после резкого перехода от теплой к холодной окружающей среде.

Это будет усугубляться любым эмоциональным напряжением, например, стенокардия может возникнуть как следствие сильной эмоции, пережитой во время ночного кошмара.

Тихая ишемия

У больных с ишемией стенокардия не всегда присутствует.

Ишемия, вызывающая стенокардию, называется немой ишемией.

Пока неизвестно, почему ишемия протекает незаметно и часто недооценивается, несмотря на то, что в некоторых случаях она столь же серьезна, как ишемия, вызывающая стенокардию.

Диагностика стенокардии

Врачи диагностируют стенокардию в первую очередь на основании описания симптомов.

Объективные тесты и электрокардиограммы не выявляют аномалий, если они есть, между приступами стенокардии, а иногда даже во время самих приступов.

Во время приступа стенокардии может немного увеличиться частота сердечных сокращений, может повыситься артериальное давление, и с помощью стетоскопа врачи могут выслушать изменение сердцебиения.

С помощью электрокардиограммы можно обнаружить изменения электрической активности сердца.

Если симптомы типичны, диагностика облегчается благодаря информации о типе боли, ее локализации, связи с нагрузкой, приемом пищи, погодой и другими факторами.

В нагрузочном тесте сердце приводится в интенсивную деятельность, когда пациент выполняет упражнения.

Если больной не справляется с тестом, ему вводят препараты, стимулирующие учащение пульса.

Во время теста пациент контролируется с помощью электрокардиограммы, чтобы проверить наличие изменений, которые предполагают ишемию.

После теста часто проводят эхокардиограмму и сцинтиграфию, чтобы проверить области сердца, которые не получают достаточного количества кислорода.

Эта процедура может помочь врачам определить, необходимо ли коронарное шунтирование.

Эхокардиограмма использует ультразвуковые волны для воспроизведения изображений сердца; эта процедура показывает размер сердца, движение сердечной мышцы, кровоток через сердечные клапаны и функцию клапана.

Выполняется как в состоянии покоя, так и при нагрузке. В случае ишемии сократительная способность левого желудочка будет нарушена.

При коронарографии рентгенограммы артерий регистрируют после введения рентгеноконтрастного вещества.

Коронарография может быть выполнена при неуверенности диагноза, она показывает наличие спазмов в артериях.

Холтеровское мониторирование позволяет выявить изменения, свидетельствующие о симптоматической или бессимптомной ишемии или вариантной стенокардии, которая, как упоминалось ранее, возникает в покое.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Прогноз стенокардии

Ухудшают прогноз стенокардии такие факторы, как пожилой возраст, сахарный диабет, курение, снижение функции желудочков.

Смертность для лиц со стенокардией без факторов риска составляет около 1.5 процента, но будет увеличиваться у лиц с гипертонией, диабетом и перенесших сердечные приступы.

Лечение стенокардии

В первую очередь следует изменить образ жизни, следуя более здоровому; Фармакотерапия должна применяться для прогрессирования или торможения ишемической болезни сердца, воздействуя на такие факторы риска, как артериальная гипертензия и высокий уровень холестерина.

Необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров и углеводов, а также необходима физическая активность.

Лечение стенокардии зависит от стабильности и тяжести симптомов; если симптомы стабильны и легко поддаются контролю, наиболее эффективная терапия предполагает применение препаратов для модификации факторов риска; если модификация факторов риска и медикаментозная терапия не приводят к уменьшению симптомов, потребуются процедуры реваскуляризации для восстановления кровотока в пораженных участках сердца.

При ухудшении симптомов потребуется госпитализация, особенно при наличии острого коронарного синдрома.

Фармакотерапия

Для людей, страдающих стенокардией, существуют различные виды лекарств, направленных на: предотвращение стенокардии, предотвращение и устранение коронарной обструкции.

Для предотвращения приступа стенокардии будут использоваться нитраты, которые расширят кровеносные сосуды за счет увеличения кровотока по ним.

Бета-блокаторы, с другой стороны, будут стимулировать сердцебиение быстрее, вызывая сужение большинства артериол, что приводит к повышению артериального давления.

Во время физической активности они будут ограничивать увеличение частоты сердечных сокращений и давления за счет снижения потребности в кислороде и вероятности развития стенокардии.

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают сужение сосудов и могут противодействовать коронарному спазму.

Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление, некоторые из них также могут снижать частоту сердечных сокращений.

По мере снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений потребность в кислороде снижается, а вместе с ней и вероятность стенокардии.

Статины снижают уровень холестерина, который вызывает ишемическую болезнь сердца, тем самым снижая риск сердечного приступа, инсульта и смерти.

Антитромбоциты модифицируют тромбоциты таким образом, что они больше не образуют агрегатов и не прилипают к стенкам сосудов; в случае повреждения сосудов тромбоциты будут способствовать образованию тромбов.

Когда тромбоциты скапливаются на стенках артерий, образовавшийся сгусток сужает или закупоривает сосуд, что приводит к сердечному приступу.

Процедуры реваскуляризации

Если приступы стенокардии продолжают возникать, несмотря на медикаментозное лечение, будут использоваться процедуры для открытия или замены коронарных артерий.

Этими процедурами будут: ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство, которое будет менее инвазивным, чем шунтирование, аортокоронарное шунтирование.

Источник

Магазин дефибрилляторов

остановка сердца Медицина ползунок