Альфа-адреноблокаторы, препараты для лечения гипертонии

By Криштиану Антонино On 9 Марта, 2023

Альфа-блокаторы — это класс лекарств, которые в основном лечат высокое кровяное давление, а также определенные состояния, влияющие на вашу систему кровообращения, предстательную железу, и могут помочь в лечении определенных типов опухолей.

Они работают, замедляя определенные типы химической связи между клетками, особенно между вашей нервной системой и органами или тканями.

Что такое альфа-блокаторы?

Альфа-адреноблокаторы — это лекарства, которые лечат высокое кровяное давление.

Они также могут лечить некоторые состояния, влияющие на систему кровообращения, предстательную железу, и помогают в лечении определенных типов опухолей.

Они работают, замедляя определенные типы клеточной активности в вашей нервной системе.

Как они работают?

Альфа-блокаторы работают, частично блокируя то, как некоторые клетки вашего тела получают инструкции.

Они делают это, блокируя альфа-рецепторы, которые находятся на клетках в определенных областях или органах вашего тела.

Эти рецепторы сообщают своим клеткам, когда сжимать, сжимать или сжимать.

Блокируя эти рецепторы, эти клетки остаются расслабленными.

Поскольку многие из этих клеток выстилают ваши кровеносные сосуды, контролируя, насколько широкими или узкими являются эти сосуды, их расслабление снижает кровяное давление.

Подробнее об альфа-рецепторах

Ваша нервная система работает, передавая химические и электрические сигналы по всему телу.

Эта химическая связь работает очень похоже на систему «замок-ключ».

Химические сигналы, также известные как нейротрансмиттеры, являются ключами.

Они могут перемещаться по кровотоку в различные места вашего тела.

Рецепторы — это замки, позволяющие химическим веществам прикрепляться к клеткам и активировать их.

Некоторые из этих рецепторов, обнаруженных по всему телу, называются адренергическими рецепторами (или иногда адренорецепторами).

Они получили свое название, потому что химическое вещество, которое вырабатывает ваше тело, адреналин (также называемый адреналином), действует как главный ключ и может активировать все адренергические рецепторы.

Адренорецепторы, включая альфа-рецепторы (иногда обозначаемые греческой буквой α для альфа), бывают нескольких типов и подтипов.

Как лекарства используют альфа-рецепторы

Если химическое вещество имеет правильную структуру, оно может прикрепиться к рецептору.

Химические вещества, которые могут присоединяться к рецептору, являются либо агонистами, либо антагонистами:

Агонисты: эти химические вещества прикрепляются к рецептору и «открывают» его, активируя клетку и приказывая ей выполнить определенное действие. Это могут быть химические сигналы вашего тела или лекарства, которые вы принимаете.
Антагонисты: эти химические вещества могут прикрепляться к рецепторам, но не могут разблокировать и активировать их. Антагонисты удерживаются на участке рецептора и предотвращают его активацию. Эффект похож на вставление ключа в замок, который не совсем подходит. Он может войти в замок, но не может его открыть. Блокирование достаточного количества рецепторов на достаточном количестве клеток замедляет активность этих клеток.

Что контролируют альфа-рецепторы?

Альфа-рецепторы бывают двух разных подтипов, причем подтипы имеют некоторое перекрытие, но также контролируют разные функции.

Рецепторы альфа-1 (А1)

Расположение и функции этих рецепторов включают:

Гладкая мышца. Этот тип мышц образует внутреннюю оболочку кровеносных сосудов, благодаря чему они помогают регулировать кровяное давление. Рецепторы A1 вызывают сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления.
Глаза. Рецепторы A1 заставляют ваши зрачки сужаться, что помогает вам видеть в более ярких условиях.
Кожа. Рецепторы A1 контролируют мышцы, которые заставляют ваши волосы вставать дыбом. Вот почему у вас мурашки по коже, когда вы чувствуете холод.
Мочеиспускательный канал. Эти рецепторы — то, как вы контролируете мышцы мочевого пузыря. Они также находятся в простате.

Рецепторы альфа-2

Эти рецепторы в основном находятся в следующих местах:

Гладкая мышца. Гладкие мышцы, которые выстилают ваши кровеносные сосуды, также имеют рецепторы A2 в дополнение к рецепторам A1. Вот почему рецепторы А2 также играют роль в артериальном давлении.
Нервная система. Это включает в себя ваш мозг, спинномозговой шнур и нервы. Рецепторы A2 в нервной системе помогают управлять уровнем нейротрансмиттеров. Это особенно верно в отношении норадреналина (также называемого норадреналином), нейротрансмиттера, который работает вместе с адреналином.
Кровь. Рецепторы A2 могут активировать тромбоциты в крови, заставляя их сгущаться и сгущаться. Тромбоциты играют ключевую роль в естественной реакции вашего организма на травму, помогая заживлять и восстанавливать раны.
Поджелудочная железа. Рецепторы А2 в бета-клетках поджелудочной железы замедляют и предотвращают выброс инсулина в организм.
Жировые клетки. Активация рецепторов А2 в жировых клетках предотвращает их разрушение для использования в качестве источника энергии.

Существуют ли разные типы альфа-блокаторов?

Некоторые альфа-блокаторы воздействуют только на определенные альфа-рецепторы.

Этой характеристикой является «избирательность», и она является частью процесса принятия решения при выборе альфа-блокатора для лечения состояния.

Альфа-блокаторы могут быть неселективными или селективными в отношении А1-рецепторов.

На данный момент нет одобренных селективных блокаторов альфа-2.

Какие заболевания лечат альфа-адреноблокаторами?

Как следует из названия, альфа-блокаторы являются антагонистами альфа-рецепторов.

Они прикрепляются к альфа-рецепторам и заставляют их активировать определенные клетки.

Альфа-блокаторы одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения следующих состояний:

Высокое кровяное давление (гипертония)

Альфа-блокаторы лечат высокое кровяное давление, блокируя активацию рецепторов А1 и А2.

Блокирование этой активации расслабляет кровеносные сосуды, снижая кровяное давление.

Одобренные альфа-блокаторы для лечения высокого кровяного давления включают:

доксазозин.
Празосин.
Теразозин.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (также известная как доброкачественное увеличение предстательной железы) — это состояние, при котором предстательная железа увеличивается.

Когда это происходит, может быть трудно мочиться (мочиться), потому что простата давит на уретру.

Это также может привести к тому, что моча останется в мочевом пузыре, вызывая камни в мочевом пузыре и инфекции.

Со временем это также может привести к почечной недостаточности.

Альфа-блокаторы могут вызвать расслабление мышц предстательной железы, облегчая прохождение мочи.

Альфа-адреноблокаторы, одобренные для лечения ДГПЖ:

Селективные по предстательной железе (у них меньше системных побочных эффектов, чем у неселективных)

альфузозин.
доксазозин.
силодозин.
Тамсулозин (это неселективно для предстательной железы).
Теразозин.

Феохромоцитомы и параганглиомы

Это один и тот же тип опухоли, но они имеют разные названия в зависимости от их местоположения.

Они могут быть раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными).

Эти опухоли могут — но не всегда — вырабатывать дополнительный адреналин и норадреналин.

Когда в вашем организме их слишком много, это похоже на передозировку с соответствующими симптомами.

Эти симптомы включают головную боль, потливость, проблемы с сердцем и многое другое.

Альфа-блокаторы предотвращают эффект передозировки избытка нейротрансмиттеров.
Феохромоцитомы (fee-oh-crow-mo-sigh-toe-ma): они образуются в ваших надпочечниках, расположенных в верхней части почек.

Параганглиомы (para-gang-lee-oh-mas): это опухоли, которые часто растут рядом с сонной артерией в вашем шея, но также могут образовываться вокруг нервов в других частях тела.

Следующие препараты одобрены для лечения феохромоцитом и параганглиом:

Фентоламин (может также помочь в диагностике этих опухолей).
Феноксибензамин.

Лечение кожи и мягких тканей

Фентоламин может предотвратить повреждение участков кожи, вызванное утечкой норадреналина из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Он также может обратить вспять действие некоторых местных анестетиков.

Использование не по прямому назначению

Альфа-блокаторы также могут лечить определенные состояния, даже если они специально не одобрены FDA для этих состояний.

Это известно как назначение «не по прямому назначению».

Это часто делается, когда есть доказательства того, что лекарство может лечить заболевание, а преимущества перевешивают потенциальные риски.

Назначение не по прямому назначению является законным, приемлемым с медицинской точки зрения и этичным, если оно осуществляется безопасно и ответственно.

Альфа-блокаторы обычно используются не по прямому назначению при следующих состояниях:

Празозин: может помочь при ночных кошмарах и нарушениях сна, вызванных посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), а также при проблемах с кровообращением, вызванных феноменом Рейно.
Тамсулозин: может лечить хронический простатит (воспаление предстательной железы) и синдром хронической тазовой боли у мужчин, а также симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин. Он также может помочь при прохождении камней в почках и лечить симптомы, вызванные мочеточниковыми стентами (подобные каркасу устройства, которые удерживают уретру открытой, предотвращая ее блокировку камнями в почках или мочевом пузыре).
Альфузозин, доксазозин, теразозин и силодозин: эти четыре альфа-блокатора используются не по прямому назначению для лечения камней в почках, которые застряли в мочеточниках, трубках, идущих от почек к мочевому пузырю.

Часто ли назначают альфа-блокаторы?

Альфа-блокаторы очень часто назначают при определенных состояниях.

Каковы преимущества альфа-блокаторов?

Альфа-блокаторы могут предложить медицинскую альтернативу хирургическому вмешательству при определенных состояниях.

Они также могут лечить высокое кровяное давление и могут быть частью лечения некоторых опухолей.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Каковы риски или побочные эффекты альфа-блокаторов?

Медицинские работники часто проявляют осторожность при назначении альфа-блокаторов из-за некоторых побочных эффектов.

Вероятные побочные эффекты также зависят от того, какой именно альфа-адреноблокатор.

Если у вас есть побочные эффекты, ваш лечащий врач может попросить вас попробовать другой альфа-блокатор, чтобы увидеть, можно ли избежать этих побочных эффектов.

Побочные эффекты селективных альфа-1-блокаторов

Селективные альфа-1-блокаторы обычно вызывают следующие побочные эффекты, особенно у лиц старше 65 лет:

Низкое кровяное давление (гипотония). Альфа-адреноблокаторы очень эффективно снижают артериальное давление. Однако в некоторых случаях они работают слишком хорошо, вызывая ортостатическую гипотензию — падение артериального давления, которое происходит, когда вы встаете. Это может вызвать головокружение или головокружение. Если вам прописали блокатор A1, скорее всего, ваш лечащий врач посоветует вам принимать его прямо перед сном.
Эффект первой дозы. Чрезвычайно распространенным побочным эффектом А1-блокаторов является то, что первая доза оказывает гораздо более сильное влияние на артериальное давление, чем более поздние дозы. Симптомы ортостатической гипертензии — особенно головокружение, ощущение легкости или обмороки — распространены. Это увеличивает риск падений, что может быть очень опасно для пожилых людей, имеющих более слабые кости или принимающих препараты для разжижения крови (поскольку травмы при падении могут вызвать опасное внутреннее кровотечение). Чтобы свести к минимуму этот эффект, первая доза блокатора альфа-1 обычно меньше.
Сексуальная дисфункция. Альфа-адреноблокаторы могут вызывать приапизм, эрекцию, которая длится четыре часа и более. Приапизм — это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения, поскольку оно может привести к постоянной импотенции. В очень редких случаях альфа-блокаторы также могут вызывать анэякуляцию, то есть невозможность эякуляции спермы, несмотря на то, что ощущение оргазма все же возникает.

Побочные эффекты неселективных альфа-адреноблокаторов

Поскольку неселективные альфа-блокаторы воздействуют как на рецепторы А1, так и на А2, это часто может означать, что в вашем организме есть избыток норадреналина.

Этот дополнительный норадреналин может активировать другие адренергические рецепторы, называемые бета-рецепторами.

Активация бета-рецепторов может вызвать следующее:

Рефлекторная тахикардия (учащенное сердцебиение). Когда ваше кровяное давление падает, ваше тело рефлекторно ускоряет сердцебиение, чтобы компенсировать это.
Мышечный тремор. Бета-рецепторы помогают вашему телу контролировать определенные мышцы. Активация их слишком часто вызывает дрожь или тряску.

Phenoxybenzamine

Феноксибензамин уникален среди препаратов, блокирующих адренорецепторы, поскольку его действие необратимо.

Это означает, что любые альфа-рецепторы, заблокированные этим лекарством, останутся заблокированными навсегда.

Из-за этого постоянного эффекта он не используется широко.

Взаимодействуют ли альфа-блокаторы с какими-либо другими лекарствами?

Некоторые альфа-блокаторы могут также взаимодействовать с алкоголем, цитрусовыми соками или другими продуктами.

Поскольку альфа-блокаторы влияют на вашу систему кровообращения и, следовательно, на весь организм, они также могут взаимодействовать со многими другими лекарствами.

Поскольку эффекты могут варьироваться от человека к человеку, ваш лечащий врач является лучшим источником информации о том, как альфа-блокаторы могут повлиять на вас.

Существуют ли какие-либо условия, которые должны помешать мне принимать эти лекарства?

Есть несколько проблем со здоровьем, называемых противопоказаниями, которые могут помешать вам принимать альфа-блокаторы.

Операция по удалению катаракты. Поскольку альфа-блокаторы участвуют в сокращении зрачков ваших глаз, альфа-блокаторы могут вызвать осложнения во время операции по удалению катаракты. Интраоперационный синдром дряблой радужки является типичным примером такого рода осложнений.

Грудное вскармливание. Оба неселективных альфа-блокатора, фентоламин и феноксибензамин, не следует принимать при грудном вскармливании.

История ортостатической гипотензии. Прием альфа-блокаторов может усугубить это состояние.

Лекарства от эректильной дисфункции. В некоторых случаях некоторые лекарства от эректильной дисфункции могут взаимодействовать с альфа-блокаторами.

Заболевания почек, болезни системы кровообращения или респираторные инфекции. Неселективные альфа-блокаторы могут не подойти, если у вас есть одно или несколько из этих состояний.

Как долго я могу оставаться на альфа-блокаторах?

В зависимости от лекарства и состояния, которое лечат, вы можете принимать селективные А1-блокаторы в течение длительного времени. Неселективные альфа-адреноблокаторы предназначены для кратковременного применения.

При таких состояниях, как высокое кровяное давление или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, обычно принимают альфа-блокаторы на неопределенный срок. Ваш лечащий врач объяснит вам варианты и поможет решить, что лучше всего подходит для вас. Приняв решение, ваш врач может сообщить вам, как долго вам потребуется следовать этому курсу лечения.

Могу ли я когда-нибудь перестать принимать альфа-блокаторы?

Вы никогда не должны прекращать прием альфа-блокаторов, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Это связано с тем, что их внезапное прекращение может вызвать серьезные осложнения, некоторые из которых могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

В зависимости от того, почему вы принимаете альфа-блокаторы, вы можете прекратить их прием в следующих случаях:

Вы улучшаете свое кровяное давление (что возможно с помощью диеты и физических упражнений), так что вам больше не нужны лекарства для его контроля.
Вы проходите медицинскую процедуру, которая устраняет потребность в альфа-блокаторах (например, удаление простаты).
Вы переключаетесь на другое лекарство, которое не является альфа-блокатором, но имеет тот же эффект.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Как правило, вам следует обращаться к своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах или любых внезапных изменениях ваших симптомов, особенно когда побочные эффекты или симптомы мешают вашей обычной деятельности.

Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть что-либо из следующего:

Обморок или потеря сознания.
Боль в груди (стенокардия).
Сбивчивое дыхание.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение (неприятное ощущение собственного сердцебиения).
Приапизм (эрекция, которая длится не менее четырех часов и часто бывает болезненной).
Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксии) могут включать крапивницу, сыпь, зуд, отек и затрудненное глотание.

Альфа-адреноблокаторы часто назначают при широком спектре состояний.

Их использование варьируется от контроля высокого кровяного давления до помощи людям, страдающим хроническими кошмарами.

Хотя их использование широко распространено, в некоторых случаях альфа-блокаторы не являются лучшим выбором.

Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует принимать альфа-блокаторы, поговорите с ним о своих опасениях.

Они могут помочь вам понять, как лучше всего принимать эти лекарства, и что вы можете сделать, чтобы эти лекарства оказали положительное влияние на вашу жизнь.

Источник

Клиники Кливленда

Медицина ползунок